四川省第四人民醫院：實現動態健康管理與網絡診療

王建宏

四川省第四人民醫院創建于1949年，是直屬于四川省衛生計劃生育委員會和省機關事務管理局的非營利性公立醫療機構。2015年，該院“四川省健康管理與網絡診療中心”項目被列入27個四川省健康服務業省財政補助重點項目之一。

新中心實現動態健康管理

建立了新型健康管理中心，探索實施了對患者診前、診中、診后的全流程動態健康管理服務。在院內實施了一對一的住院患者健康回訪，到目前已為共計20263名患者進行出院后健康管理服務，發送健康促進短信、信息共計23790條；安排了6名專家助手進行門診病人的健康管理工作，對患者實現了診前、診中、診后的全流程服務。引入了健康四川、微導診、百度直達號、掛號網等信息化合作伙伴，改善患者的就醫流程信息化，同時醫院定制開發全流程的患者服務APP正在建設中。

在健康管理中心下設院內的慢性疾病管理中心，試點三級醫院指導下的慢性疾病管理模式進社區，組建了兩支隊伍。第一是組建慢病管理中心專家團隊，以院內專家為主，院外特邀四川大學華西醫院專家指導。第二是組建個案管理師團隊。個案管理師團隊的組建采取與第三方合作的模式，由醫院專科醫生指導并制定相應個案管理師培訓標準，對社區醫療機構擬從事慢病管理的醫務人員進行專項培訓。慢性疾病管理中心參照臺灣地區糖尿病管理的照護模型，結合本地患者特點，設計完成了“四川省第四人民醫院糖尿病管理體系”，目前已在6家社區衛生服務中心試點合作，開展社區的糖尿病個案管理。

智慧醫療實現遠程監測

建立了遠程心電判讀會診中心。已實現遠程靜態心電判讀和動態24小時心電監測；實現了72小時動態血糖監測，遠程呼吸睡眠監測，遠程動態血壓監測，實現了遠程健康管理監測的探索；并取得錦江區衛計局的認可與支持，將該院遠程心電會診中心、遠程血糖監測中心等作為錦江區區域遠程醫療中心。

與四川大學華西醫院合作，開通呼吸內科、消化內科、神經內科、內分泌科、心血管內科的桌面與桌面遠程會診系統。另一方面，該院與三家社區衛生服務中心遠程診療系統已實施完畢，正在試運行中；沙河院區的“四川省健康管理與網絡診療中心項目”網絡數據中心和機房前期基礎設施建設已竣工，中心的網絡設施設備招標已完成。