醫(yī)用材料精細化管理探討*

王 強

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醫(yī)用材料精細化管理探討*

王 強①*

［摘要］目的：探討醫(yī)用材料精細化管理系統(tǒng)在口腔專科醫(yī)院的應(yīng)用及運行效果評價。方法：設(shè)計口腔醫(yī)院醫(yī)用材料精細化管理流程，將醫(yī)院醫(yī)用材料按照高值耗材、常規(guī)耗材兩類進行可追溯二級庫管理。結(jié)果：口腔醫(yī)院可追溯精細化管理模式上線后運行平穩(wěn)，實現(xiàn)了醫(yī)用材料可追溯，使醫(yī)用材料的管理更加科學、便捷、精細和透明。結(jié)論：建立和完善規(guī)范化、信息化的醫(yī)用材料可追溯二級庫精細化管理模式，可以挖掘醫(yī)院管理內(nèi)涵，降低醫(yī)院運營成本，提升醫(yī)院經(jīng)營效益。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)用材料；高值耗材；精細化；信息化；可追溯

王強，男，（1981- ），博士，副教授。中國醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院口腔材料教研室，從事醫(yī)用材料的教學及科研工作。

［First-author’s address］ Teaching-research Office of Dental Material， School of Stomatology，China Medical University， Shenyang， Liaoning 110002， China.

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)院管理者嘗試著從不同視角優(yōu)化醫(yī)院的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，構(gòu)建醫(yī)院發(fā)展模式，降低醫(yī)院運營成本［1-2］。醫(yī)用材料是醫(yī)院開展醫(yī)療活動的基本物資，在醫(yī)院管理中具有舉足輕重的地位［3-4］。醫(yī)用材料管理存在的普遍問題是庫存占用、資金積壓以及缺乏完善的追溯系統(tǒng)。而這些問題會導致醫(yī)院物流總成本的增加。開展醫(yī)用材料的精細化管理是醫(yī)院管理的重要課題，是醫(yī)院信息化管理中的重要組成部分［5-6］。精細化管理是一種理念，一種文化，是建立在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，并將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式，是一種以最大限度地減少管理所占用的資源、降低管理成本和提高管理效益為主要目標的管理方式［7］。口腔醫(yī)院耗材用量和品種逐年遞增，在醫(yī)院支出成本中所占的比例也日漸增加。為提升醫(yī)院管理水平，挖掘醫(yī)院發(fā)展后勁，醫(yī)院于2015年年初開展醫(yī)用材料精細化管理的前期調(diào)研工作，歷時10個月實現(xiàn)醫(yī)用材料精細化管理系統(tǒng)的上線工作。本研究對醫(yī)用材料精細化管理模式進行分析，并就系統(tǒng)上線過程遇到的問題及解決方案進行探討。

1 醫(yī)用材料精細化管理流程設(shè)計

將醫(yī)院醫(yī)用材料按照高值耗材和常規(guī)耗材兩類進行可追溯二級庫管理。高值耗材主要包括頜面外科骨釘、骨板、微血管吻合器及種植體等特殊性醫(yī)用消耗性材料，是國家重點監(jiān)管的醫(yī)用材料。高值耗材以外的醫(yī)用材料納入常規(guī)耗材二級庫管理模式。醫(yī)用材料精細化管理流程設(shè)計的核心思想是可追溯、按需領(lǐng)用及領(lǐng)用到人，實行醫(yī)用材料物資庫房-使用科室二級庫房-科室使用者三級追溯的流程。流程設(shè)計目的是為了提高科室管理的透明度，厲行節(jié)約，增強醫(yī)院的發(fā)展后勁，進一步明確醫(yī)院實際物質(zhì)成本的核算（如圖1所示）。

圖1 醫(yī)用材料精細化管理流程示意圖

2 醫(yī)用材料精細化管理系統(tǒng)上線前的準備工作

精細化管理系統(tǒng)的上線工作會影響到醫(yī)用材料的請領(lǐng)，對醫(yī)院的臨床工作會產(chǎn)生一定的影響，因此上線前的準備工作至關(guān)重要。對于常規(guī)性耗材，上線前的關(guān)鍵性準備工作包括醫(yī)用材料分類、字典的建立；醫(yī)用材料期初數(shù)據(jù)的核準確認以及醫(yī)用材料與收費系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)。醫(yī)用材料分類及字典的建立是最基礎(chǔ)的工作，供應(yīng)商、物資采購員及物資倉庫管理員、使用科室負責人（護士長）應(yīng)三方溝通，共同建立一個簡潔、準確及實用的物資字典，為后續(xù)工作的開展奠定基礎(chǔ)。醫(yī)用材料期初數(shù)據(jù)的核準確認工作主要是根據(jù)物資字典，對在帳庫房物資進行盤點確認，需要時間較長。在準備上線前6個月左右，應(yīng)每個月定期盤點，對盤虧盤盈物資進行反復確認，發(fā)現(xiàn)規(guī)律，確認上線前的物資種類及數(shù)量的準確性。醫(yī)用材料與收費系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)工作涉及使用科室、物價管理部門、信息管理部門以及物資管理部門，在上線前，應(yīng)多方協(xié)調(diào)，確認收費項目與物流系統(tǒng)字典對應(yīng)的準確性。對于高值耗材，由高值耗材管理員對科室高值物資庫中的實有物品進行逐一清點，將實際物品數(shù)量與庫存清單相核對，賬物不符時及時查找原因，及時糾正，并進行盤存盈虧登記，使其與實物相符。高值耗材管理員按照精細化管理系統(tǒng)物資字典的名稱、規(guī)格及價格進行“備貨入庫”（虛擬庫），生成高值耗材條形碼，條形碼貼在耗材的外包裝上，且必須包含高值耗材的名稱、規(guī)格型號及生產(chǎn)廠商的信息和注冊證信息，一物一碼。高值耗材管理員將高值耗材和對應(yīng)的條碼交給科室護士長，由科室保管，與使用科室做好交接工作。

3 醫(yī)用材料精細化管理系統(tǒng)上線

醫(yī)用材料精細化管理系統(tǒng)上線分高值耗材管理模塊、物資倉庫（一級庫）上線及使用科室（二級庫）上線3個模塊推進。醫(yī)用材料精細化管理系統(tǒng)的上線工作涉及較多科室，模塊上線的先后順序為：高值耗材管理模塊→一級庫上線→二級庫上線→逐步推進。高值耗材管理模塊相對而言有經(jīng)驗可循，涉及材料種類相對較少，因此先選擇相對簡單的模塊上線。與此同時，一級庫上線，將庫房盤點期初數(shù)據(jù)錄入精細化系統(tǒng)中，保證臨床的正常物資請領(lǐng)。待運行1周左右，選擇3～4個科室先行上線二級庫模塊，二級庫模塊運行穩(wěn)定后，擇期在全院推動二級庫管理模塊。二級庫模塊的全院上線標志著精細化管理系統(tǒng)上線工作的完成。

4 醫(yī)用材料精細化管理系統(tǒng)運行效果

精細化系統(tǒng)上線后，實現(xiàn)了醫(yī)用材料物流系統(tǒng)的可追溯，做到了一級庫→二級庫→領(lǐng)用人的全程可追溯；將實際消耗材料納入到科室成本核算中，成本核算更加精確；實現(xiàn)了系統(tǒng)內(nèi)科室需求物資的請領(lǐng)，實時查詢申請采購物品的狀態(tài)，為臨床工作的開展提供了更好的物資保障。

5 結(jié)論

加強對醫(yī)用材料的精細化管理是醫(yī)院管理中的重要環(huán)節(jié)。精細化管理對于醫(yī)院而言，不僅是超越競爭者、超越自我的需要，也是可持續(xù)發(fā)展的必然選擇［14-15］。精細化管理系統(tǒng)實現(xiàn)了耗材從進入醫(yī)院至臨床使用的全程可追溯，細化了崗位管理職責，保障了患者的利益，避免了丟損、浪費及漏費現(xiàn)象，實現(xiàn)了醫(yī)院成本的實時控制，提高了醫(yī)院的管理效益，使得醫(yī)用材料的管理更加科學、便捷、精細化和透明化。物流精細化管理有助于醫(yī)院供、需協(xié)調(diào)一致，為醫(yī)療物資供應(yīng)暢通提供了保障，有利于降低醫(yī)院運營成本，從而提高了醫(yī)院的工作效率和市場競爭力。

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①中國醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院口腔材料教研室 遼寧 沈陽 110002

［文章編號］1672-8270（2016）05-0133-03 ［中圖分類號］ R197.39

［文獻標識碼］A

DOI:10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.05.041

作者簡介

收稿日期：2015-12-29

*基金項目：遼寧省科學技術(shù)計劃（2014305012）“口腔器械產(chǎn)品評價及示范應(yīng)用研究”

*通訊作者：13124221899@163.com

Discussion on the lean management of medical consumables

WANG Qiang

China Medical Equipment，2016，13（5）:133-135.

［Abstract］ Objective: To discuss the application of lean management of medical consumables in stomatological hospital and evaluate the operation effect. Methods: Based on the lean management of medical consumables of School of Stomatology， China Medical University， the medical consumables are composed of high valuable and common consumables. Traceable and sub-base management are carried out for all the medical consumables. Results: Lean management runs well and improves the scientificity and precision of hospital management. Conclusion: The operation costs are reduced and management benefit is increased.

［Key words］Medical consumables； High valuable consumables； Lean management； Information management； Traceable management