麻醉機(jī)常見故障分析及維護(hù)改進(jìn)措施

姚金芳彭俊彥張 雷

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麻醉機(jī)常見故障分析及維護(hù)改進(jìn)措施

姚金芳①彭俊彥①?gòu)?雷①

［關(guān)鍵詞］麻醉機(jī)；故障分析；改進(jìn)措施

姚金芳，女，（1984- ），本科學(xué)歷，助理工程師。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院裝備科，從事醫(yī)療裝備的管理及維修工作。

麻醉機(jī)是由機(jī)械回路將麻醉藥（劑）送入患者的肺泡，形成麻醉藥氣體分壓，彌散到血液后，通過血液傳送到達(dá)體內(nèi)各器官，在一定時(shí)間內(nèi)使機(jī)體暫時(shí)失去知覺和反射，以達(dá)到麻醉的目的［1-2］。麻醉機(jī)能夠?qū)崿F(xiàn)全身麻醉、供氧及控制呼吸等作用，是現(xiàn)代醫(yī)院順利進(jìn)行手術(shù)的必備設(shè)備之一。了解麻醉機(jī)的常見故障，掌握一定的維修技術(shù)和維護(hù)保養(yǎng)措施，一方面能夠提高設(shè)備的使用質(zhì)量，為臨床搶救和治療提供保障；同時(shí)延長(zhǎng)麻醉機(jī)的使用壽命，降低使用成本，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益［3］。

1 常見故障和分析

收集2011年至2013年的全院麻醉機(jī)維護(hù)保養(yǎng)記錄共84條，其中維護(hù)記錄36條，維修記錄48條，通過采集數(shù)據(jù)（圖1所示）發(fā)現(xiàn)除了常規(guī)的維護(hù)保養(yǎng)，常見故障在所有麻醉機(jī)故障中占到了很大部分，故障原因比較集中，而突發(fā)的故障只占到所有維修保養(yǎng)的26%左右，因此如果能事先有針對(duì)性的進(jìn)行預(yù)防維護(hù)，則可有效的減少麻醉機(jī)故障的發(fā)生。

科室和廠商的工程師對(duì)故障進(jìn)行深入的調(diào)查和分析，對(duì)其中一些常見故障的主要原因作出了歸納總結(jié)（見表1）。

圖1 2011-2013年醫(yī)院麻醉機(jī)故障統(tǒng)計(jì)圖

表1 常見故障成因

通過和廠商維修工程師的溝通和分析，列出了發(fā)生某類故障的成因，表1顯示，由于麻醉機(jī)的自身構(gòu)造，流量傳感器對(duì)水汽的敏感，手術(shù)室清潔的特點(diǎn)，CO2分析、顯示等電子模塊對(duì)水的敏感等原因所致故障為多。

表2 改進(jìn)措施后的麻醉機(jī)故障現(xiàn)象

2 改進(jìn)措施

針對(duì)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的造成麻醉機(jī)多次故障的成因，采取多種措施來改善和減少類似的故障發(fā)生。

2.1 CO2模塊故障

故障的成因是積水杯的積水過多，進(jìn)入了CO2檢測(cè)模塊，影響了CO2模塊的正常工作并對(duì)麻醉機(jī)估算麻醉深度產(chǎn)生影響，導(dǎo)致麻醉機(jī)報(bào)警，該故障成因的改進(jìn)措施主要還是在加強(qiáng)臨床的培訓(xùn)，定期清理和更換積水杯后故障排除。

2.2 流量監(jiān)測(cè)故障

流量傳感器在氣路當(dāng)中，因此非常容易接觸到氣路中患者呼出水汽形成的冷凝水。同時(shí)流量傳感器的集成電路構(gòu)造導(dǎo)致了其容易被水損壞。對(duì)此的改進(jìn)措施在于及時(shí)清潔氣路中的積水杯，一旦發(fā)現(xiàn)管路中的冷凝水，應(yīng)立即處理，更換超聲流量傳感器后故障排除。

2.3 內(nèi)部泄露

流量計(jì)損壞后導(dǎo)致了內(nèi)部的泄漏，疑似原因也是氣路中進(jìn)入了水汽，損壞了流量傳感器，更換流量計(jì)后故障排除。

2.4 黑屏故障

長(zhǎng)時(shí)間的使用導(dǎo)致按鍵面板表面破裂，使得麻醉機(jī)在清潔的過程中容易有水滴流進(jìn)屏幕內(nèi)部，損壞了顯示模塊。一旦發(fā)現(xiàn)面板破裂應(yīng)該在清潔過程中格外小心，并及時(shí)通知設(shè)備管理部門進(jìn)行維修和更換面板表層，更換屏幕后故障排除。

2.5 泄漏故障

過濾器中鈉石灰倒入過多，導(dǎo)致管口成垢，影響了容器的密閉性，使得設(shè)備報(bào)警泄漏。為防止類似的故障發(fā)生需要經(jīng)常擦洗管口，并培訓(xùn)臨床操作人員，正確加裝適量鈉石灰。同時(shí)加強(qiáng)技術(shù)改進(jìn)意識(shí)，用更好的方式加裝鈉石灰，嘗試廠商提供方便安裝的鈉石灰包裝，更換O型圈后故障排除。

2.6 蒸發(fā)皿的潛在危害

作為控制麻醉藥物濃度的核心部件，已要求廠商結(jié)合預(yù)防性維護(hù)做好定期質(zhì)量控制工作，維護(hù)和保養(yǎng)麻醉蒸發(fā)皿并定期校準(zhǔn)，將因麻醉藥物濃度失控導(dǎo)致的安全風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

2.7 改進(jìn)后的成效

自2014年開始實(shí)施持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃后，臨床麻醉機(jī)的故障發(fā)生狀況得到改善（見表2）。

表2顯示，此前積水杯漏水、密封圈泄漏及流量傳感器進(jìn)水等多次發(fā)生的故障尚未再次發(fā)生。但同時(shí)也出現(xiàn)了一些別的不常見的問題，需要進(jìn)一步跟進(jìn)追蹤。

3 小結(jié)

麻醉機(jī)是否能夠正常工作，關(guān)系到麻醉工作的質(zhì)量和安全，因此要加強(qiáng)故障維修和日常維護(hù)保養(yǎng)工作［3］。通過常規(guī)故障分析，針對(duì)相關(guān)故障對(duì)臨床使用者加強(qiáng)了培訓(xùn)，同時(shí)實(shí)行了相關(guān)的改進(jìn)措施，降低故障率。結(jié)合麻醉機(jī)使用培訓(xùn)，操作人員減少了堿石灰的使用量，從而減少了堿石灰結(jié)塊導(dǎo)致的泄漏發(fā)生。通過提高麻醉機(jī)的完好率、使用率，減少故障率，規(guī)范使用加強(qiáng)管理，來確保使用的安全性和可靠性，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的持續(xù)改進(jìn)和醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展，創(chuàng)造更好的社會(huì)效應(yīng)和經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

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①?gòu)?fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院裝備科 上海 200040

［文章編號(hào)］1672-8270（2016）05-0158-02 ［中圖分類號(hào)］ R197.39

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

DOI:10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.05.049

作者簡(jiǎn)介

收稿日期：2015-12-15