司帕沙星治療解脲尿枝原體性前列腺炎的療效觀察

黃容，唐曦婷

(1.四川省隆昌縣人民醫院 藥劑科，四川 隆昌 642150；2.四川甘孜藏族自治州人民醫院 藥劑科，四川 甘孜藏族自治州 626000)

司帕沙星治療解脲尿枝原體性前列腺炎的療效觀察

黃容1，唐曦婷2Δ

(1.四川省隆昌縣人民醫院 藥劑科，四川 隆昌 642150；2.四川甘孜藏族自治州人民醫院 藥劑科，四川 甘孜藏族自治州 626000)

目的 探索分析司帕沙星治療解脲尿枝原體性前列腺炎的療效。方法 選取治療的96例患有解脲尿枝原體性前列腺炎的患者，將其隨機分成觀察組(n=48例)和對照組(n=48例)。對照組采用氧氟沙星進行治療，觀察組采用司帕沙星進行治療，分析2組患者治療后的臨床效果。結果 觀察組總有效率(97.92%)顯著高于對照組總有效率(72.92%)(P<0.05)；治療后，觀察組的患者發生的總不良反應率(8.33%)與對照組的患者發生的總不良反應率(10.42%)相比，差異無統計學意義。結論 對于患有解脲尿枝原體性前列腺炎的患者而言，采用司帕沙星治療的效果比較顯著，不良反應發生率也較低，安全性較高。

司帕沙星；解脲尿枝原體性；前列腺炎；療效

前列腺炎是一種男性常見病，患者以青壯年為主，前列腺炎是一種急慢性炎癥，主要是由前列腺特異性和非特異感染所致而引發的局部或全身癥狀。前列腺炎患者的臨床表現主要為：患者在小便時會有疼痛的感覺；患者的尿道口時常出現溢液的癥狀；并且會有尿頻、尿不足的感覺；尿急、尿道口會有異物流出；尿道具有燒灼的感覺；陰囊也會出現酸脹疼痛的感覺；尿道口為紅腫，前列腺炎的癥狀與尿道炎具有相似之處，非常容易被誤診為尿道炎，所以應該對前列腺液進行檢查[1]。另外，前列腺炎患者的性生活會受到一定的限制，但是不會嚴重影響患者的性功能。患者患病期間性生活需要適度控制，避免加重前列腺充血，不利于病情恢復。在臨床上，慢性非細菌性前列腺炎患者發生的主要原因為解脲脲支原體感染[2]，近些年來，由于性傳播疾病的廣泛流行，解脲脲支原體性前列腺炎發病率呈上升趨勢，對患者生活質量具有比較嚴重的影響[3]。目前在我國，隨著醫學技術水平的不斷發展，在醫學界引起了高度地重視，越來越多的醫務人員致力于對解脲尿支原體性前列腺炎的治療方法的研究中，以便于為患者提供更好的醫療服務[4]。在臨床上有研究顯示，常規的抗生素對解脲尿支原體性前列腺炎患者的治療效果并不顯著，甚至發生不良反應率比較高，而采用司帕沙星治療的效果比較顯著，且不良反應率比較低下。四川甘孜藏族自治州人民醫院為進一步研究對解脲尿支原體性前列腺炎治療措施，選取96例在本院治療的解脲脲支原體性前列腺炎患者的臨床資料，對其進行研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年6月在四川甘孜藏族自治州人民醫院治療96例解脲脲支原體性前列腺炎患者，采用數字表法隨機將入選患者分成觀察組(n=48)和對照組(n=48)。對照組患者年齡在18～54歲，平均年齡為(37.2±4.3)歲，病程為1個月～8個月，平均病程為(6.2±0.5)個月；觀察組，患者年齡在19～55歲之間，平均年齡為(36.2±4.8)歲，程為1個月～7個月，平均病程為(6.2±0.4)個月。患者年齡、病情嚴重程度等一般臨床資料差異沒有統計學意義。均經其本人及家屬同意，并簽訂《患者知情同意書》。2組患者在治療前均進行確診，96例患者的臨床癥狀為：患者在小便時會有疼痛的感覺，患者的尿道口時常出現溢液的癥狀，并且會有尿頻、尿不足的感覺、尿急、尿道口會有異物流出、尿道具有燒灼的感覺、陰囊也會出現酸脹疼痛的感覺、尿道口為紅腫。對這96例患者進行診斷：首先選取患者尿道分泌物，采用聚合酶鏈反應法對患者的尿道分泌物進行檢測，若解脲支原體、沙眼衣原體、淋球菌顯示為陰性，則可以排除尿道炎。然后選取患者的前列腺液進行鏡下檢查，若患者的白細胞數量高于10個/高倍鏡視野，采用聚合酶鏈反應法檢查解脲支原體的結果顯示為陽性，沙眼衣原體、淋球菌顯示為陰性，則即可確診為解脲尿支原體性前列腺炎。取前列腺液做常規檢查的結果為白細胞的數量大于10個高倍鏡視野，卵磷脂小體處于正常或減少的狀態。患者排除標準為：除去患者的配偶患有子宮頸炎癥的患者、合并心肝腎疾病、合并造血系統疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：觀察組采用司帕沙星(成都倍特藥業有限公司，國藥準字H10980055)進行治療：每天服用司帕沙星1次，每次服用0.2 g，以治療28 d為1個療程，治療1個月后觀察療效。對照組采用氧氟沙星(浙江永寧藥業股份有限公司，國藥準字H33021475)進行治療，每天服用氧氟沙星2次，每次服用0.3 g，以治療28 d為1個療程，治療1個月后觀察療效。

1.2.2 觀察指標[5]

① 分析并比較2組患者治療后臨床效果：顯效：所有患者的臨床表現、體征消失(尿頻、尿急、尿痛陰囊酸脹疼痛等)，前列腺液的常規檢查、病原學檢查為正常，細菌解脲尿支原體培養顯示為陰性，沒有發生不良反應；有效：大多數患者臨床表現、體征消失(尿頻、尿急、尿痛陰囊酸脹疼痛等)，前列腺液的常規檢查、病原學檢查基本正常，細菌解脲尿支原體培養顯示為陰性，并且沒有不良反應發生；無效：患者的臨床表現、癥狀(尿頻、尿急、尿痛陰囊酸脹疼痛等)沒有得到顯著的好轉，前列腺液的常規檢查、病原學檢查沒有顯著變化，細菌解脲尿支原體培養顯示為陽性，甚至發生不良反應。總有效率=顯效率+有效率。

② 分析2組患者治療后發生的不良反應：不良反應主要包括患者有輕微的腹部疼痛、患者皮膚出現皮疹、惡心、頭痛等。

③ 評價標準：2組患者在治療前及治療后的1周需要對患者的前列腺液進行解脲尿支原體的培養：在加入尿素和指示劑的液體培養基中在無菌操作下進行培養前列腺液，在培養基中培養24～48 h后，觀察培養基內的顏色變化，如果培養基內的顏色為紅色說明為陽性。

2 結果

2.1 2組患者治療后的臨床效果比較 觀察組總有效率(97.92%)顯著高于對照組總有效率(72.92%)(χ2=10.77，P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療后的臨床效果比較[n(%)]

*P<0.05，與對照組比較，compared with control groups

2.2 2組患者在治療后不良反應比較 治療后，觀察組的患者發生的總不良反應率(8.33%)與對照組的患者發生的總不良反應率(10.42%)比較，差異無統計學意義(χ2=0.123，P>0.05)。見表2。

表2 2組患者治療后不良反應比較[n(%)]

*P<0.05，與對照組比較，compared with control groups

3 討論

近幾年來，由于性傳播疾病流行的比較廣泛，解脲支原體、沙眼衣原體等病原菌導致的前列腺炎越來越多，前列腺一旦發生解脲尿枝原體感染后，會嚴重損傷患者的生殖道，對患者的生殖功能有嚴重的影響，在臨床上引起了高度地重視，并且對解脲尿枝原體感染性前列腺炎患者進行了深入地探索分析[6-8]。在臨床上主要是采用常規的抗生素治療藥物進行治療，但事實上治療后的臨床效果并不顯著。本研究中在常規治療的前提下采用司帕沙星進行治療，本研究結果顯示：觀察組總有效率(97.92%)顯著高于對照組總有效率(72.92%)(P<0.05)；在治療后，觀察組的患者發生的總不良反應率(8.33%)與對照組的患者發生的總不良反應率(10.42%)，差異沒有統計學意義。治療后，觀察組的臨床效果比較顯著，不良反應率較低。

臨床上采用常規的抗生素治療解脲尿枝原體感染性前列腺炎患者的臨床效果不顯著的主要原因為：根據機體前列腺的解剖特點比較特殊而言，前列腺局部具有較差的血液循環，對藥物具有較低的滲透性，常規抗生素分布到機體前列腺組織中比較困難，因此前列腺炎得不到很好地治療[9-10]。前列腺炎在臨床上也成為了治療比較困難一種疾病。

目前，在臨床上主要使用的抗生素包括頭孢菌素、大環內酯類等，在采用其治療解脲尿支原體感染性前列腺炎患者后，前列腺/血清的藥物濃度比值小于0.5，而采用新氟喹諾酮抗菌素治療解脲尿支原體感染性前列腺炎患者后前列腺/血清藥物濃度比值大于1.0[11]。因此在臨床上新氟喹諾酮抗菌素對于革蘭式陽性和革蘭氏陰性細菌的活性具有一定的抑制作用。但是有研究結果顯示，新氟喹諾酮抗菌素對于一些比較重要的病原菌的敏感程度比較低下，例如支原體、衣原體、分枝桿菌、淋球菌等[12]。

在臨床上采用司帕沙星解脲尿支原體感染性前列腺炎患者的臨床效果比較顯著的主要原因為：司帕沙星的主要作用機制是抑制細菌、沙眼衣原體或解脲支原體DNA合成過程中的DNA 旋轉酶的活性, 起到抗菌的功能,對革蘭氏陰性和陽性菌、沙眼衣原體、解脲支原體具有比較強的抗菌活性[13-14]。在臨床上，司帕沙星是目前對支原體、衣原體和淋球菌具有比較強的殺菌功能的喹諾酮類藥物。并且司帕沙星是新一代的氟喹諾酮類的抗生素，彌補了上述敏感程度低下的不足，解脲尿支原體感染性前列腺炎患者在服用司帕沙星后，可以有效地分布到機體的前列腺組織，使前列腺組織中具有較高濃度的藥物，具有較好的滲透性，前列腺/血清藥物濃度比值為1.17，顯著高于環丙沙星、諾氟沙星、氧氟沙星等抗生素，司帕沙星在臨床上具有更廣的抗菌譜和抗菌活性[15]。解脲尿支原體感染性前列腺炎患者口服司帕沙星吸收效果比較好，具有較廣的分布范圍，較長的半衰期，因此對于患有解脲尿支原體感染性前列腺炎的患者治療效果比較顯著[16-17]。

雖然采用司帕沙星治療解脲尿支原體感染性前列腺炎患者會有輕微的腹部疼痛和皮疹不良反應發生，但病情都比較輕微、不嚴重，不需要特殊地進行處理，也不需要停止服用藥物，其不良反應癥狀可以自行消失，說明采用司帕沙星治療解脲尿支原體感染性前列腺炎患者具有較高的安全性、可靠性，說明本研究結果具有可靠的依據性，在臨床上得到了認可，在臨床上值得推廣應用。

司帕沙星目前在臨床上治療解脲尿支原體感染性前列腺炎患者的臨床效果比較顯著，但對于解脲尿支原體感染性前列腺炎治療的方法還需更深入地探索研究，希望可以研究出更好地治療方案，盡最大努力減少對患者產生的不良反應和副作用，為患者提供更好地醫療衛生服務，最大程度上提高患者的生活質量。

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(編校：王冬梅)

Clinical observation of sparfloxacin in the treatment of ureaplasma urealyticum prostatitis

HUANG Rong1, TANG Xi-ting2Δ

(1.Department of Pharmacy, Longchang County People’s Hospital, Longchang 642150, China; 2. Department of Pharmacy,Ganzi Tibetan Autonomous Prefecture People’s Hospital, Ganzi Tibetan Autonomous Prefecture 626000, China)

ObjectiveTo investigate clinical effect of sparfloxacin on the treatment of ureaplasma urealyticum prostatitis. Methods96 cases with ureaplasma urealyticum prostatitis, which admitted in our hospital, were selected as the research object and divided into observation group (n=48 cases) and control group (n=48 cases) randomly. The control group was given the ofloxacin for treatment and the observation group was given the sparfloxacin for treatment. The clinical effect of the two groups after treatment was analyzed. ResultsThe total effective rate of the observation group (97.92%) was significantly higher than that of the control group (72.92%) (P<0.05). After treatment, the total incidence of adverse reactions of the observation group(8.33%) compared with that of the control group (10.42%), had no significant difference(P>0.05). ConclusionPatients with ureaplasma urealyticum prostatitis, the treatment effect of sparfloxacin is significant, with lower adverse reactions rate and the security is higher, which is recognized in the medical community, can be worthy of popularization and application in clinic.

sparfloxacin; ureaplasma urealyticum; prostatitis; curative effect

黃容，女，本科，副主任醫師，研究方向：臨床藥學，E-mail:519444463@qq.com；唐曦婷，通信作者，女，本科，副主任醫師，研究方向：臨床藥學，E-mail：13693027205@163.com。

R978.1

A

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.04.23