馬應龍痔瘡膏聯合洗痔散對肛周膿腫手術后傷口愈合的療效

董燕剛

(浙江省舟山市中醫院 中藥房，浙江 舟山 316000)

馬應龍痔瘡膏聯合洗痔散對肛周膿腫手術后傷口愈合的療效

董燕剛Δ

(浙江省舟山市中醫院 中藥房，浙江 舟山 316000)

目的 探討馬應龍痔瘡膏聯合洗痔散對肛周膿腫手術后傷口愈合的臨床療效。方法 收集2013年7月～2015年7月于浙江省舟山市中醫院接受手術治療肛周膿腫患者120例，隨機分為觀察組與對照組，各60例，其中對照組給予馬應龍痔瘡膏無菌紗布換藥輔助傷口愈合，觀察組給予馬應龍痔瘡膏聯合洗痔散輔助傷口愈合。比較2組患者的臨床療效。結果 觀察組患者第3、9、18天疼痛評分明顯優于對照組(P<0.05)。觀察組患者第3、9、18天創面滲出評分明顯優于對照組(P<0.05)。觀察組患者第3、9、18天肉芽組織生長評分明顯優于對照組(P<0.05)。結論 馬應龍痔瘡膏聯合洗痔散可有效促進肛周膿腫患者手術后的傷口愈合，臨床效果優于單一的馬應龍痔瘡膏治療。

馬應龍痔瘡膏；洗痔散；肛周膿腫；傷口愈合

肛周膿腫是臨床比較常見的肛腸疾病，是由于肛竇、肛腺部位受到細菌感染而引起的化膿性疾病[1]。男性的發病率明顯高于女性，這與男性的肛腺發達有關系，增加了感染機會[2]。肛周膿腫的治療以手術為主，由于手術創口較深、創面大，同時排便增加傷口的污染機率，導致傷口愈合困難。本院近年來探討馬應龍痔瘡膏聯合洗痔散對肛周膿腫手術后傷口愈合的臨床療效，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年7月～2015年7月于浙江省舟山市中醫院接受手術治療肛周膿腫患者120例，隨機分為觀察組與對照組，各60例，其中觀察組患者男41例，女19例；年齡22～69歲，平均年齡(41.4±5.3)歲。對照組患者男42例，女18例；年齡21～70歲，平均年齡(42.6±5.4)歲。所有患者經臨床均明確診斷為肛周膿腫。手術方法為肛周膿腫一次性根治術。2組患者在性別、年齡、病程等一般情況方面差異無統計學意義。

納入標準：①符合《中醫病證診斷療效標準》關于肛周膿腫的診斷標準[3]；②年齡20～70歲；③自愿參加并簽署知情同意書。

排除標準：①年齡小于20歲或大于70歲；②妊娠期婦女，處于哺乳期婦女；③對所用藥物過敏者；④合并心腦血管、肝腎功能不全、惡性腫瘤及凝血障礙患者；⑤未按照研究進行治療，致使判斷無法判定患者。

1.2 方法

1.2.1 換藥方法：對照組給予馬應龍痔瘡膏無菌紗布換藥輔助傷口愈合，每天換藥，早晚各1次。觀察組給予馬應龍痔瘡膏聯合洗痔散，將洗痔散放入沸水中，對傷口進行水熏，待水溫下降后進行水洗，坐浴10 min，每天早晚各1次。后給予馬應龍痔瘡膏無菌紗布換藥輔助傷口愈合，每天換藥，早晚各1次。

1.2.2 評價標準:比較2組患者的臨床療效，評價標準采用醫院自制評分調查，包括術后疼痛、創面滲出、肉芽組織生長以及創面愈合情況，于患者手術后第3、9、18天進行記錄評價。

① 術后疼痛情況：共0～10分，0分表示完全無疼痛，10分表示疼痛最為劇烈。評分方法采用視覺模擬量表，依據患者的主觀評估確定疼痛分數。

② 創面滲出情況：按患者創面滲出程度劃分為0～6分。6分表示創面無滲出；4分表示創面滲出比較輕，且分泌物比較少，滲出無浸透敷料；2分表示創面滲出較多，且浸透敷料，滲出面積小于2 cm； 0分表示創面滲出較多，且浸透敷料，滲出面積超過2 cm。

③ 肉芽組織生長情況：按患者手術創面肉芽組織生長情況劃分為0～6分。6分表示手術創面肉芽組織生長較好，創面愈合；4分表示組織生長良好，創面基本愈合； 2分表示組織生長可，且創面平坦；0分表示組織生長差，且創面狀況較差。

2 結果

2.1 2組患者術后疼痛評分比較 觀察組患者第3、9、18天疼痛評分明顯優于對照組，2組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者術后疼痛評分比較分)Tab.1 Comparison of post-operative pain evaluation pre- and post-treatment between two groups(±s，score)

*P<0.05，與對照組比較，compared with control group

2.2 2組患者創面滲出評分比較 觀察組患者第3、9、18天創面滲出評分明顯優于對照組，2組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者創面滲出評分比較分)Tab.2 Comparison of burn surface exudation evaluation pre- and post-treatment between two groups(±s，score)

*P<0.05，與對照組比較，compared with control group

2.3 2組患者肉芽組織生長評分比較 觀察組患者第3、9、18天肉芽組織生長評分明顯優于對照組，2組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者肉芽組織生長評分比較分)Tab.3 Comparison of granulons tissue growth evaluation pre- and post-treatment between two groups(±s，score)

*P<0.05，與對照組比較，compared with control group

3 討論

肛周膿腫手術后的后期處理非常重要，換藥是一個尤其關鍵的環節，其換藥是否得當決定著這個手術的成敗。換藥可有效避免術后并發癥及促進創面的愈合。

肛周膿腫是指肛管、直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生急、慢性化膿性感染。中醫肛腸病學對肛癰有著悠久的歷史記載。肛癰，屬肛門癰疽范疇，是肛腸科的常見病之一，是指發于肛門及肛門周圍的瘡癰。中醫病因學說認為是由感受外邪、飲食不節、虛勞久嗽、三陰虧損或情志損傷而引發本病[4]。西醫則有肛腺感染、直腸肛管損傷、臨近感染蔓延、性激素學說、中央間隙學說以及全身疾病等因素學說而產生[5]。高位肛周膿腫一般不能自愈，而保守治療效果較差，一旦診斷明確盡早手術是治療高位肛周膿腫最有效的方法，手術方法有切開引流、掛線引流等方法，以根治術為主。肛周膿腫手術創面往往較大，加之位置特殊常受腸道內細菌的影響，致使術后創面愈合時間長[6]。當前在促進愈合的治療上，主要以中藥坐浴、各種藥物外敷等方法為主。

洗痔散主要包括玄明粉、馬齒莧、金銀花、枯礬及荊芥[7]。玄明粉具有清熱消腫的功效，馬齒莧與金銀花均可清熱解毒、涼血消癰，枯礬與荊芥均可收濕斂瘡、止血化腐。五味中藥合用熏洗創面，可清除創口周圍污染物，同時可起到清熱解毒、涼血消癰、收濕化腐的功效，促進創口的愈合。

馬應龍痔瘡膏是由麝香、牛黃、珍珠、爐甘石、硼砂、冰片等藥物組成，其功效以清熱解毒、消腫除腐為主。麝香可通透臟腑皮膚，且可清除惡瘡痔漏。牛黃具有清熱解毒的功效；冰片、珍珠、麝香、硼砂諸藥合用可清熱解毒、祛腐生肌[8]。現代藥理研究證明，麝香具有抗炎的作用。麝香與牛黃合用可協同抗炎[9]。同時，研究表明，馬應龍痔瘡膏具有良好的抗菌作用，可有效抑制創面炎性腫脹以及降低毛細血管的通透性，可有效提高患者對疼痛刺激的耐受性，從而發揮鎮痛以及促進創面愈合的作用[10]。

本次研究顯示，觀察組患者第3、9、18天疼痛評分明顯優于對照組(P<0.05)。觀察組患者第3、9、18天創面滲出評分明顯優于對照組(P<0.05)。觀察組患者第3、9、18天肉芽組織生長評分明顯優于對照組(P<0.05)。這表明，馬應龍痔瘡膏聯合洗痔散可有效緩解患者疼痛，改善手術創面、促進組織的生長。

綜上所述，馬應龍痔瘡膏聯合洗痔散可有效促進肛周膿腫患者手術后的傷口愈合，臨床效果優于單一的馬應龍痔瘡膏治療。

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[4] 虞潔薇, 吳彬. 肛周膿腫中醫辨證分型與超聲的相關性研究[J].遼寧中醫藥大學學報, 2013(4):109-111.

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(編校：王儼儼)

Effect of Mayinglong hemorrhoids ointment combined with hemorrhoids powder on postoperative wound healing of perianal abscess

DONG Yan-gangΔ

(Department of Traditonal Medicine, Zhoushan City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhoushan 316000, China)

ObjectiveTo investigate the effect on wound healing of perianal abscess after operation of Mayinglong hemorrhoids ointment combined with hemorrhoids powder.Methods120 cases with perianal abscess treated in our hospital from July 2013 to July 2015 were randomly divided into the observation group and the control group, 60 cases in each group. The patients of the control group were given Mayinglong hemorrhoids ointment sterile gauze dressing assisted wound healing, while the paitients of the observation group were given Mayinglong hemorrhoids ointment combined with hemorrhoids powder. The clinical effect of two groups were compared.ResultsThe pain scores of 3d, 9d and 18d in the observation group were significantly better than the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The wound exudates scores of 3d,9d,18d in the observation group were significantly better than the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The granulation tissue scores of 3 d(1.37±0.82), 9 d(4.61±0.65), 18d(5.54±0.36) in the observation group were significantly better than the control group, and the difference were statistically significant (P<0.05).ConclusionMayinglong hemorrhoids ointment combined with hemorrhoids powder could effectively promote wound healing perianal abscess patients after surgery, whose efficacy is superior to single Mayinglong hemorrhoids ointment treatment.

Mayinglong hemorrhoids ointment; hemorrhoids powder; perianal abscess; wound healing

董燕剛，通信作者，男，本科，中藥師，研究方向：中藥學， E-mail： gxqhx77@163.com。

R657.1+5

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10.3969/j.issn.1005-1678.2016.05.53