醫(yī)學生溝通能力現狀及其影響因素調查研究

唐夢琦，尹文強，馬牧野，曹海虹，譚 暉，陳鐘鳴，賈海藝，朱麗麗，王 偉

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·論著·

醫(yī)學生溝通能力現狀及其影響因素調查研究

唐夢琦，尹文強，馬牧野，曹海虹，譚 暉，陳鐘鳴，賈海藝，朱麗麗，王 偉

261053山東省濰坊市，濰坊醫(yī)學院公共衛(wèi)生與管理學院(唐夢琦，馬牧野，曹海虹，譚暉，陳鐘鳴，賈海藝，朱麗麗，王偉)，公共課教學部(尹文強)；“健康山東”重大社會風險預測與治理協同創(chuàng)新中心，健康風險預警治理協同創(chuàng)新中心

【摘要】目的了解醫(yī)學生溝通能力現狀，并探討其影響因素。方法于2013年10月—2014年1月，采用多階段分層隨機抽樣方法，對山東省3所醫(yī)學院校5個年級共1 600例醫(yī)學生進行問卷調查，包括一般資料調查表、淡路向性檢驗卡、醫(yī)患認知及溝通知識狀況問卷、人際溝通能力測評量表。分別調查醫(yī)學生對醫(yī)患關系認知與醫(yī)學生溝通知識狀況、評價醫(yī)學生溝通能力得分、醫(yī)學生內外向性格特征。根據醫(yī)學生溝通能力得分，以得分達到總分的80%及以上者為績優(yōu)組，以得分低于總分的80%者為績平組。分析影響醫(yī)學生溝通能力現狀的因素。結果共發(fā)放調查問卷1 600份，回收1 460份，有效問卷1 381份，有效回收率為86.3%。1 381例醫(yī)學生中，性格類型為外向型者455例(32.9%)，中間型者598例(43.3%)，內向型者328例(23.8%)；認為醫(yī)患關系會趨好者612例(44.3%)，認為變化情況不一定者551例(39.9%)，認為會趨壞者218例(15.8%)。醫(yī)學生溝通能力平均得分為(115.9±20.1)分，溝通能力績優(yōu)組254例，平均得分為(142.7±10.0)分；績平組1 127例，平均得分為(109.7±16.5)分。不同性別、年級醫(yī)學生的溝通能力比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；不同生源地、是否為獨生子女、性格類型、是否擔任學生干部、家庭氛圍、家庭經濟狀況、是否參加醫(yī)患溝通課程以及不同醫(yī)患關系態(tài)度醫(yī)學生的溝通能力比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。多因素逐步Logistic回歸分析結果顯示，性格類型、學生干部、家庭氛圍、家庭經濟狀況、醫(yī)患溝通課程、醫(yī)患關系態(tài)度是醫(yī)學生溝通能力的影響因素(P<0.05)。重要性象限圖結果顯示，家庭氛圍和家庭經濟狀況屬于Ⅱ區(qū)，重要程度較高，但得分較低；性格類型和是否參加醫(yī)患溝通課程屬于Ⅳ區(qū)，重要程度和得分均較高，應繼續(xù)維持。結論醫(yī)學生溝通能力整體水平較低，性格類型、是否為學生干部、家庭氛圍、家庭經濟狀況、醫(yī)患溝通課程和醫(yī)患關系態(tài)度是影響醫(yī)學生溝通能力的主要因素?？赏ㄟ^增強醫(yī)學生自信心鍛煉，增加醫(yī)學生與他人溝通交流的機會，營造和諧的家庭氛圍，醫(yī)學院校規(guī)范開設醫(yī)患溝通課程等措施，促進醫(yī)學生溝通能力提升。

【關鍵詞】學生，醫(yī)科；醫(yī)生病人關系；溝通能力；影響因素分析

唐夢琦，尹文強，馬牧野，等.醫(yī)學生溝通能力現狀及其影響因素調查研究[J].中國全科醫(yī)學，2016，19(20)：2464-2468.[www.chinagp.net]

TANG M Q，YIN W Q，MA M Y，et al.Investigation on the current situation and influencing factors of medical students′ communication ability[J].Chinese General Practice，2016，19(20)：2464-2468.

當前我國醫(yī)患糾紛不斷，醫(yī)患惡性事件屢次發(fā)生，給醫(yī)患雙方帶來巨大損傷[1]。醫(yī)患溝通能力是現代醫(yī)務工作者的核心能力之一[2]。醫(yī)學生是未來的醫(yī)生，了解醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的影響因素，對于提升醫(yī)學生的溝通能力，使其在日后從事醫(yī)療工作中，與患者進行良好的溝通，構建和諧的醫(yī)患關系至關重要[3-4]。本研究旨在分析醫(yī)學生的溝通能力現狀，探討醫(yī)學生溝通能力的影響因素，為醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)與提升提供參考。

1對象與方法

1.1調查對象于2013年10月—2014年1月，采用多階段分層隨機抽樣方法，將山東省醫(yī)學院校根據學校等級分為3層，每層選取1所醫(yī)學院校；每所醫(yī)學院校根據年級分為5層；每個年級隨機抽取約300例臨床醫(yī)學專業(yè)本科生進行問卷調查。在發(fā)放調查問卷的同時隨機抽取部分醫(yī)學生進行深入訪談。

1.2調查工具課題組自行編制調查問卷，包括一般資料調查表、淡路向性檢驗卡[5]、醫(yī)患認知及溝通知識狀況問卷、人際溝通能力測評量表[6]。

一般資料調查表包括性別、年齡、年級、生源地、是否獨生子女、是否學生干部、家庭氛圍、家庭經濟狀況等。

淡路向性檢驗卡測量個人的內外向性格特征，共50道題目，每題作“是”“否”或“不一定”的回答。根據回答結果，可求出外向型指數(V·Q)，其公式為：V·Q=(外向型反應總數+1/2回答“不一定”的總數)/25×100。當V·Q>115時，性格類型為外向型；V·Q<95時，性格類型為內向型；V·Q為95～115時，性格類型為中間型。

醫(yī)患認知及溝通知識狀況問卷主要包括醫(yī)學生對醫(yī)患關系認知與醫(yī)學生溝通知識狀況兩部分內容。其中，醫(yī)學生對醫(yī)患關系認知主要包括醫(yī)學生對醫(yī)患關系態(tài)度、醫(yī)患關系和諧度、醫(yī)患關系主導者、醫(yī)患關系定位等方面認知；醫(yī)學生溝通知識狀況主要包括醫(yī)學生溝通知識掌握情況、醫(yī)患溝通課程開設情況、醫(yī)學生溝通知識需求狀況等方面內容。

人際溝通能力測評量表從自我評價、環(huán)境知覺、溝通表現、與朋友溝通傾向、與陌生人溝通傾向5個維度、33個題目綜合評價醫(yī)學生溝通能力的基本情況。每題有5個選項，采用Likert 5級量表法，分別為1分(非常不符合)、2分(不符合)、3分(一般)、4分(符合)、5分(非常符合)[1]。經信度、效度檢驗可知，該量表的Cronbach′s α系數=0.962，KMO=0.97，各個因素內部一致性系數為0.724～0.914，該量表具有較好的信度和效度。根據“二八原則”，以醫(yī)學生溝通能力得分達到總分的80%及以上者為績優(yōu)組，表示溝通能力較好；以得分低于總分的80%者為績平組，表示溝通能力一般。

1.3質量控制在現場調查階段，由接受過相關培訓的課題組成員及研究生進行現場調查。所有資料現場填寫，及時檢查，對于不完整的數據進行及時補充，問卷當場回收。在資料整理階段，首先剔除無效問卷，對有效問卷進行統(tǒng)一編碼，數據輸入采取雙重錄入方式，并進行邏輯檢錯，有效控制數據質量。

2結果

2.1醫(yī)學生基本情況

2.1.1醫(yī)學生人口學信息共發(fā)放調查問卷1 600份，回收1 460份，有效問卷1 381份，有效回收率為86.3%。1 381名醫(yī)學生中，男526例，女855例；年齡19～28歲，平均年齡(22.2±1.8)歲；大學一年級299例(21.6%)，二年級263例(19.0%)，三年級270例(19.6%)，四年級248例(18.0%)，五年級301例(21.8%)；生源地為城市者507例(36.7%)，農村者874例(63.3%)；非獨生子女816例(59.1%)；性格類型為外向型者455例(32.9%)，中間型者598例(43.3%)，內向型者328例(23.8%)；415例(30.1%)擔任過學生干部，966例(69.9%)未擔任過學生干部；家庭氛圍融洽者491例(35.6%)，不融洽者890例(64.4%)；家庭經濟狀況自我評價較好者493例(35.7%)，較差者888例(64.3%)；參加過醫(yī)患溝通課程者236例(17.1%)，未參加過者1 145例(82.9%)；在對待醫(yī)患關系的期望態(tài)度方面，認為醫(yī)患關系會趨好者612例(44.3%)，認為變化情況不一定者551例(39.9%)，認為會趨壞者218例(15.8%)。

2.1.2醫(yī)學生溝通能力情況醫(yī)學生溝通能力平均得分為(115.9±20.1)分，其中自我評價維度平均得分為(13.2±3.0)分，環(huán)境知覺維度平均得分為(31.2±6.2)分，溝通表現維度平均得分為(20.9±4.3)分，與朋友溝通傾向維度平均得分為(40.8±7.7)分，與陌生人溝通傾向維度平均得分為(9.7±2.4)分。溝通能力績優(yōu)組254例，平均得分為(142.7±10.0)分；績平組1 127例，平均得分為(109.7±16.5)分。

2.2醫(yī)學生溝通能力影響因素的單因素分析不同性別、年級醫(yī)學生的溝通能力比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；不同生源地、是否為獨生子女、性格類型、是否擔任學生干部、家庭氛圍、家庭經濟狀況、是否參加醫(yī)患溝通課程以及不同醫(yī)患關系態(tài)度醫(yī)學生的溝通能力比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表1)。

2.3醫(yī)學生溝通能力影響因素的多因素逐步Logistic回歸分析以醫(yī)學生溝通能力為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計學意義的因素作為自變量(見表2)，進行多因素逐步Logistic回歸分析，α入=0.05，α出=0.10。結果顯示，性格類型、學生干部、家庭氛圍、家庭經濟狀況、醫(yī)患溝通課程、醫(yī)患關系態(tài)度是醫(yī)學生溝通能力的影響因素(P<0.05，見表3)。

2.4醫(yī)學生溝通能力影響因素的重要性分析采用重要象限推導模型對醫(yī)學生溝通能力影響因素進行策略分析，以確定提高醫(yī)學生溝通能力所需要優(yōu)先解決的問題。在多因素逐步Logistic回歸分析中，以各影響因素對醫(yī)學生溝通能力的重要程度(標準化偏回歸系數絕對值)為橫坐標，將自變量的賦值平均數(績優(yōu)組=2，績平組=1)為縱坐標，構建平面直角坐標系。以標準化偏回歸系數絕對值的平均數0.040為縱分線，以自變量賦值平均數1.78為橫分線，繪制醫(yī)學生溝通能力影響因素重要性象限圖(見圖1)。Ⅰ區(qū)表示重要程度較低，得分也較低，是否擔任學生干部屬于該區(qū)域；Ⅱ區(qū)表示重要程度較高，但得分較低，區(qū)域內因素屬于要優(yōu)先解決的問題，家庭氛圍和家庭經濟狀況屬于該區(qū)域；Ⅲ區(qū)表示重要程度較低，但得分較高，醫(yī)患關系態(tài)度屬于該區(qū)域；Ⅳ區(qū)表示重要程度和得分均較高，該區(qū)域內因素應繼續(xù)維持，性格類型和是否參加醫(yī)患溝通課程屬于該區(qū)域。

表1不同人口學信息者溝通能力比較〔n(%)〕

Table 1Comparison of communication ability among groups with different demographic informations

基本項目例數績優(yōu)組(n=254)績平組(n=1127)χ2值P值性別1.7530.186 男526106(41.7)420(37.3) 女855148(58.3)707(62.7)年級7.9290.094 大一29964(25.2)235(20.9) 大二26358(22.8)205(18.1) 大三27039(15.4)231(20.5) 大四24840(15.7)208(18.5) 大五30153(20.9)248(22.0)生源地19.634<0.010 城市507124(48.8)383(34.0) 農村874130(51.2)744(66.0)獨生子女21.848<0.010 是565137(53.9)428(38.0) 否816117(46.1)699(62.0)性格類型61.983<0.010 外向型455135(53.1)320(28.4) 中間型59892(36.2)506(44.9) 內向型32827(10.7)301(26.7)學生干部20.630<0.010 是415106(41.7)309(27.4) 否966148(58.3)818(72.6)家庭氛圍19.123<0.010 融洽49160(23.6)431(38.2) 不融洽890194(76.4)696(61.8)家庭經濟狀況15.692<0.010 好493118(46.5)375(33.3) 差888136(53.5)752(66.7)醫(yī)患溝通課程22.072<0.010 參加23669(27.2)167(14.8) 未參加1145185(72.8)960(85.2)醫(yī)患關系態(tài)度15.721<0.010 趨好612140(55.0)472(41.9) 不一定55176(29.9)475(42.2) 趨壞21838(15.1)180(15.9)

表2醫(yī)學生溝通能力影響因素的Logistic回歸分析變量賦值表

Table 2Variable assignment of Logistic regression analysis on the influencing factors for communication ability of medical students

變量賦值醫(yī)學生溝通能力績優(yōu)=0,績平=1生源地城市=1,農村=2獨生子女是=1,否=2性格類型外向型=1,中間型=2,內向型=3學生干部是=1,否=2家庭氛圍融洽=1,不融洽=2家庭經濟狀況好=1,差=2醫(yī)患溝通課程參加=1,未參加=2醫(yī)患關系態(tài)度趨好=1,不一定=2,趨壞=3

表3醫(yī)學生溝通能力影響因素的多因素逐步Logistic回歸分析

Table 3Multivariate Logistic regression analysis on influencing factors for communication ability of medical students

影響因素偏回歸系數標準差標準化偏回歸系數Waldχ2值OR(95%CI)P值常量-3.5240.727-23.476-<0.010生源地-0.2370.180-0.0241.7440.789(0.555,1.122)0.187獨生子女0.3260.1780.0323.3501.386(0.977,1.966)0.067性格類型0.6980.1110.04339.2412.010(1.615,2.500)<0.010學生干部0.3630.1600.0325.1481.437(1.051,1.965)0.023家庭氛圍0.4570.1730.0447.0051.579(1.126,2.214)0.008家庭經濟狀況0.5240.1550.04511.4051.689(1.246,2.289)0.001醫(yī)患溝通課程0.6480.1800.06413.0211.912(1.345,2.719)<0.010醫(yī)患關系態(tài)度0.2080.0850.0106.0491.232(1.043,1.454)0.014

注：標準化偏回歸系數=偏回歸系數i×標準差i/1.813 8；-表示無此項

圖1　醫(yī)學生溝通能力影響因素重要性象限圖

Figure 1Important quadrantal diagram of influencing factors for communication ability of medical students

3討論

醫(yī)學生是未來的醫(yī)生，在當前醫(yī)患糾紛與沖突不斷的背景下，了解醫(yī)學生的溝通能力現狀及影響因素，對于提升醫(yī)學生的溝通能力，使其在日后從事醫(yī)療工作中，與患者進行良好的溝通與交流，構建和諧的醫(yī)患關系至關重要。本研究結果顯示，醫(yī)學生溝通能力平均得分為(115.9±20.1)分(滿分165分)，溝通能力較好者僅占18.4%，溝通能力一般者占81.6%，當前醫(yī)學生溝通能力整體水平一般。研究發(fā)現，醫(yī)學生性格類型、是否擔任學生干部、家庭氛圍、家庭經濟狀況、是否參加醫(yī)患溝通課程以及對未來醫(yī)患關系持有的態(tài)度是醫(yī)學生溝通能力的主要影響因素。針對以上影響因素，提出相應的進一步提高醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的對策建議是十分必要的。

3.1優(yōu)先重視家庭環(huán)境與氛圍，構建和諧的家庭環(huán)境依據醫(yī)學生溝通能力重要象限推導模型的結果分析，家庭氛圍和家庭經濟狀況處于重要象限模型的Ⅱ區(qū)，是影響醫(yī)學生溝通能力最重要的因素，應優(yōu)先解決醫(yī)學生的家庭氛圍與家庭經濟狀況問題。醫(yī)學生的家庭氛圍越融洽，家庭經濟狀況越好，溝通能力就越好。但在本調查中發(fā)現，仍有64.4%的醫(yī)學生表示家庭氛圍不融洽，64.3%的醫(yī)學生表示家庭經濟狀況較差。醫(yī)學生在本科階段正處于社會化時期，在其社會化過程中人際交往與溝通問題尤為重要。馬金寶[11]研究表明，家庭氛圍不和諧，容易導致子女情感冷漠、自卑自憐、不合群，不愿意與他人溝通交流。家庭的經濟水平較低，在一定程度上會影響醫(yī)學生的自信心，進而會影響其溝通能力。因此，加強醫(yī)學生的溝通能力，應從家庭環(huán)境入手，營造和諧的家庭氛圍，提升家長自身的素質水平。家長做好示范作用，有助于醫(yī)學生人際交往與溝通能力的提升以及綜合素質的培養(yǎng)。同時醫(yī)學院校在對醫(yī)學生進行培養(yǎng)的同時，應適當提高對家庭經濟狀況較差的醫(yī)學生的關注程度，通過設置助學金、提供勤工儉學機會等方式，給予其經濟上的支持與幫助，從而使其增強自信心，進而提升溝通能力。

3.2增加溝通交流機會，培養(yǎng)醫(yī)學生溝通能力醫(yī)學生是否擔任學生干部，處于重要象限模型的Ⅰ區(qū)，平均得分較低。本調查發(fā)現，擔任過學生干部醫(yī)學生的溝通能力優(yōu)于未擔任過學生干部醫(yī)學生。王銳[12]研究發(fā)現，學生干部思維活躍、富于進取意識與責任感，在學校積極參加各種活動，接觸老師與同齡人的機會較多，有更多機會鍛煉良好的組織協調能力與人際溝通能力，各方面能力優(yōu)于非學生干部。在本次調查中，僅有30.1%的醫(yī)學生擔任過學生干部，而在未擔任過學生干部的醫(yī)學生中，有72.6%的醫(yī)學生溝通能力一般。因此，醫(yī)學院校在醫(yī)學生溝通能力培養(yǎng)過程中，應重點關注非學生干部的溝通能力。建議學校通過增加社會實踐鍛煉、舉辦社交活動等方式，為未擔任過學生干部的醫(yī)學生提供更多的人際溝通與交流的機會；醫(yī)學生本身也應加強自我能力提升，積極參加學?；顒?，多與他人進行溝通交流，進而增強自身溝通能力，為日后在醫(yī)療工作中與患者進行溝通奠定基礎。

3.3樹立積極向上醫(yī)患關系認知態(tài)度，主動提升自身溝通能力醫(yī)學生對未來醫(yī)患關系的期望態(tài)度位于醫(yī)學生溝通能力影響因素重要象限推導模型的Ⅲ區(qū)，是影響醫(yī)學生溝通能力的因素。本次調查中發(fā)現，在當前我國醫(yī)患關系比較緊張的情況下，44.3%的醫(yī)學生仍對未來我國的醫(yī)患關系走向持有積極態(tài)度，認為會趨好，但還有15.8%和39.9%的醫(yī)學生分別認為未來我國的醫(yī)患關系走向會趨壞和不一定。醫(yī)患溝通順暢能夠有效減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，因此，在醫(yī)學生溝通能力培養(yǎng)的過程中，建議醫(yī)學院校通過營造良好的人文素質環(huán)境、舉辦人文知識講座等方式，為醫(yī)學生樹立積極向上的醫(yī)患關系價值觀念，使其更加主動地提升自身溝通能力，為未來與患者進行良好醫(yī)患溝通打下基礎。

3.4培育良好性格，學習醫(yī)患溝通知識，提升醫(yī)學生溝通能力醫(yī)學生的性格類型、醫(yī)患溝通知識狀況位于醫(yī)學生溝通能力影響因素重要象限推導模型的Ⅳ區(qū)，也是醫(yī)學生溝通能力的影響因素。性格類型屬于心理學中的人格因素[13]，外向型性格醫(yī)學生具有較好的溝通能力，這與心理學中大五因子理論一致。大五因子理論認為，外向特質的人會較主動地與別人溝通、交流[14]。本研究也得出相同結論，即性格類型是影響醫(yī)學生溝通能力的重要因素。醫(yī)學生在實習過程中與患者進行溝通時，外向型性格者占優(yōu)勢，其主要表現為樂觀、開朗、豁達、積極向上，樂于與人交談，樂于與人合作。外向型性格的醫(yī)學生在工作中遇到困難時會迎難而上，主動與別人進行溝通和交流，尋找解決問題的方法[6]。因此外向型性格醫(yī)學生能夠更快地適應環(huán)境變化，盡快融入醫(yī)患溝通過程之中，更好地與患者進行溝通。但調查中發(fā)現，仍有23.8%的醫(yī)學生性格較為內向，在內向型性格中有91.8%(301/328)的醫(yī)學生溝通能力較差，應重點加強此部分醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力。建議通過對性格內向的醫(yī)學生進行自信心鍛煉，在交流過程中進行積極的自我暗示，保持良好的儀表和精神風貌，運用非語言溝通技巧[15]，增強溝通自信。

醫(yī)學生的醫(yī)患溝通知識狀況也影響其溝通能力。調查發(fā)現，目前僅有17.1%的醫(yī)學生參加過醫(yī)患溝通專門課程的培訓，人數較少，說明目前醫(yī)學院校開設的醫(yī)患溝通專門課程較少。參加過醫(yī)患溝通課程的醫(yī)學生，通過課程的學習，對于醫(yī)患溝通知識了解較多，其溝通能力較好。因此醫(yī)學院校應規(guī)范開設醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)課程，進行溝通理論知識培養(yǎng)與溝通能力實訓，全方位提升醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力[16]，為日后從事醫(yī)療工作，更好地與患者溝通與交流打下良好的基礎。

本文鏈接：

重要象限推導模型又稱四分圖模型，是一種通過定性分析與定量研究相結合，對優(yōu)先需要解決的問題進行診斷的方法。本研究重要象限推導模型以各相關因素對醫(yī)學生溝通能力的重要程度(標準化偏回歸系數絕對值)為橫坐標，以自變量的賦值平均數為縱坐標建立坐標系，共分為4個象限，對4個象限依次進行分析，識別需要優(yōu)先注意的影響醫(yī)學生溝通能力的因素，進而對象限內的影響因素進行重點研究和分析，以采取針對性策略促進醫(yī)學生溝通能力提升。

作者貢獻：唐夢琦進行調查設計與實施、資料收集整理、撰寫論文、成文并對文章負責；馬牧野、曹海虹、譚暉、賈海藝、朱麗麗進行調查實施、評估、資料收集；尹文強、陳鐘鳴、王偉進行質量控制及審校。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：賈萌萌)

Investigation on the Current Situation and Influencing Factors of Medical Students′ Communication Ability

TANGMeng-qi，YINWen-qiang，MAMu-ye，etal.

SchoolofPublicHealthandManagement，WeifangMedicalUniversity，"HealthShandong"SevereSocialRiskPreventionandManagementCollaborativeInnovationCenter，HealthRiskEarlyWarningandManagementCollaborativeInnovationCenter，Weifang261053，China

【Abstract】ObjectiveTo study the current situation of medical students′ communication ability，and to investigate the influencing factors.MethodsFrom October 2013 to January 2014，multi stage stratified random sampling method was used to conduct questionnaire survey among 1 600 medical students from five grades of three medical colleges of Shandong Province，the questionnaire included general information questionnaire， personality extraversion questionnaire,doctor-patient cognition,communication knowledge questionnaire and interpersonal communication ability evaluation scale.Medical students′ doctor-patient relationship cognition and communication knowledge，interpersonal communication ability，and characteristics of introvert and extrovert personality were investigated and evaluated.According to the medical students′ communication ability score，those whose score reached 80% of the total scores and above were included into group A；those whose score <80% of the total scores were included into group B.Influencing factors for medical students′ communication ability were analyzed.ResultsA total of 1 600 questionnaires were distributed，1 460 were recovered，1 381 were effective，the effective recovery rate was 86.3%.Among 1 381 medical students，455 cases(32.9%)showed extrovert personality，598 cases(43.3%)showed intermediate personality，328 cases(23.8%)showed introvert personality.612 cases(44.3%)considered that the doctor-patient relationship will become better，551 cases(39.9%)considered that the future of doctor-patient relationship was uncertain，and 218 cases(15.8%)considered that the doctor-patient relationship will become worse.The average score for medical students′ communication ability was(115.9±20.1)，254 cases were included into group A，the average score was(142.7±10.0)；group B included 1 127 cases，the average score was(109.7±16.5).There was no significant difference in communication ability among different medical student groups by gender and grade(P>0.05).Different origin of students，the only child，personality types，student cadres，family atmosphere，domestic economy status，doctor-patient communication course and the attitude of doctor-patient relationship had significant influence on the communication ability of medical students(P<0.05).Multiple Logistic regression analysis showed that the personality type，student cadres，family atmosphere，domestic economy status， doctor-patient communication course and the attitude of doctor-patient relationship had significant influence on the communication ability of medical students(P<0.05).Importance quadrantal diagram results showed that family atmosphere and family economic status were in zone Ⅱ，degree of importance was high，but the score was low;personality type and whether participating in doctor-patient communication course were in zone Ⅳ，and both degree of importance and score were high，which should should be maintained.ConclusionThe medical students have a low level of communication ability.Major influencing factors for their communication ability include personality type，student cadres，family atmosphere，domestic economy status，doctor-patient communication course and the attitude of doctor-patient relationship.The communication ability of medical students can be improved measures such as self confidence exercise，increasing the opportunity of communicating with others，building harmonious family atmosphere and setting up standard courses for doctor-patient communication.

【Key words】Students，medical； Doctor-patient relationship；Communication ability；Root cause analysis

基金項目：山東省教育科學“十二五”規(guī)劃課題(2011GG293)——醫(yī)學生溝通能力現狀調查及培養(yǎng)模式探索；山東省研究生教育創(chuàng)新計劃項目(SDYY14120)——臨床醫(yī)學研究生溝通能力評價及提升策略研究

通信作者：尹文強，261053山東省濰坊市，濰坊醫(yī)學院公共課教學部，“健康山東”重大社會風險預測與治理協同創(chuàng)新中心，健康風險預警治理協同創(chuàng)新中心；E-mail：yinwq1969@126.com

【中圖分類號】R 192.3

【文獻標識碼】A

DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.20.022

(收稿日期：2015-12-17；修回日期：2016-03-20)

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