慢性腦供血不足患者局部腦血流與認知功能障礙的關系研究

吳云霞濮陽市油田總醫院神經內科，河南濮陽 457000

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慢性腦供血不足患者局部腦血流與認知功能障礙的關系研究

吳云霞
濮陽市油田總醫院神經內科，河南濮陽 457000

［摘要］目的探討慢性腦患者局部腦血流異常同認知功能障礙之間的關系。 方法隨機選取濮陽市油田總醫院2013 年12月—2015年5月期間該院收治的慢性腦供血不足患者64例，根據簡明精神狀態量表（MMSE）評分結果將其分為觀察組（慢性腦供血不足合并認知障礙）和對照組（單純慢性腦供血不足）各32例，所有患者軍經受腦血流影響檢查和蒙特利爾認知評估量表（MoCA）評分。結果 觀察組患者MoCA評分平均為（17.50±2.35）分，對照組則為（19.85± 2.50）分，觀察組患者的認知功能評分明顯低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）；觀察組患者的深部白質、枕葉、顳葉及額葉區域腦血流均明顯低于對照組患者，差異具有顯著性（P＜0.05）。結論認知功能障礙是一種常見的慢性腦供血不足并發癥，其中局部腦血流長期減少所造成的腦組織缺血、缺氧是引起患者出現認知功能障礙的重要原因。

［關鍵詞］慢性腦供血不足；認知功能障礙；局部腦血流

慢性腦供血不足是一種腦血管疾病常見類型，隨著病情的持續發展，易造成腦組織由于慢性缺血缺氧出現病理改變，如癡呆或認知功能障礙等臨床癥狀［1］。本次研究為探討慢性腦供血不足患者局部腦血流狀況同其認知功能障礙之間的關系，隨機選取該院2013年12月—2015年5月期間收治的慢性腦供血不足患者64例，并對其臨床資料進行回顧性分析，現將結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取本院2013年12月—2015年5月期間該院收治的慢性腦供血不足患者64例，所有患者均存在頭重、頭痛等自覺癥狀，且伴隨腦灌注動脈血管雜音或眼底動脈硬化改變等腦動脈硬化體征或癥狀，CT及MRI檢查均未發現血管器質性腦病變［2］。按照是否合并認知功能障礙將其分為觀察組和對照組，其中對照組共32例，男23例，女9例；年齡59～74歲，平均（64.2±4.9）歲；觀察組共32例，男21例，女11例；年齡56～76歲，平均（63.7±4.3）歲。兩組患者的一般資料并無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1認知功能檢測 兩組患者均接受MoCA評估，包括畫鐘表測驗、即刻記憶、延遲記憶、復制正方體、交替連線檢驗、定向、抽象、語言、命名及注意等方面。分數越高，表明患者的認知功能越好。

1.2.2腦局部血流檢查 采用GE Lightspeed 64層螺旋CT對兩組患者進行腦血流量檢查。取聽眥線作為基準實施CT平掃，層間距設定為5 mm，層厚取5 mm。使用優維顯作為對比劑，實施動態掃描，對患者半卵圓中心、深部白質、枕葉、頂葉、顳葉、額葉及丘腦等區域等血流情況進行觀察。

1.3統計方法

2結果

2.1認知功能

兩組患者均能夠提高治療后認知功能 （MoCA評分），但觀察組提高治療后認知功能（MoCA評分）幅度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療前后認知功能（MoCA評分）比較，見表1。

表1　兩組患者治療前后認知功能（MoCA評分）比較（±s）

表1　兩組患者治療前后認知功能（MoCA評分）比較（±s）

組別（n=32）　治療前　　治療后對照組觀察組t P 13.26±2.31 13.25±2.30△0.0174 ＞0.05 18.64±2.36 21.30±2.38 4.4894 ＜0.05

2.2腦部血流情況

見表1。由表中數據可知，觀察組患者的深部白質、枕葉、顳葉及額葉區域腦血流均明顯低于對照組患者，差異具有顯著性（P＜0.05）。

表1　兩組患者腦部血流情況對比結果［（±s），（mLl/（100g·min）］

表1　兩組患者腦部血流情況對比結果［（±s），（mLl/（100g·min）］

組別（n=32）　深部白質　丘腦　枕葉　頂葉　顳葉　　額葉對照組觀察組t P 32.1±4.1 27.9±3.4 4.461 ＜0.05 48.2±6.3 45.9±5.8 1.172 ＞0.05 47.6±5.8 43.4±5.3 3.024 ＜0.05 44.6±5.8 43.5±5.5 0.778 ＞0.05 48.7±6.1 41.9±5.4 4.722 ＜0.05 38.4±4.1 34.5±3.7 3.995 ＜0.05

3討論

慢性腦供血不足指的是由多種原因引起腦部出現廣泛、慢性供血不足，造成腦部由于缺血缺氧而引發多種腦部功能障礙的疾病。調查指出［3］，隨著近年來我國居民飲食習慣的變化及老齡化的逐漸加劇，慢性腦供血不足的發生率逐年升高。有研究指出［4］，隨著慢性腦供血不足患者病情的逐漸惡化，易導致阿爾茨海默病、血管性癡呆等多種認知功能障礙疾病，對患者的正常生命造成嚴重影響。在本次研究中，觀察組患者的病程普遍高于對照組，MoCA評估顯示，觀察組患者的認知功能明顯低于對照組（P＜0.05），同臨床研究結論基本一致。

正常情況下成年人每100 g腦組織其單位血流量應為40～60 mg/L.min-1［5］。而腦組織對于血液供應不足具有較高的敏感性，當機體血液供應下降程度達到15%～25%時，即會引起患者出現意識障礙或判斷錯誤［6］。對于慢性腦供血不足患者而言，隨著患者病情的不斷發展，腦組織長期處于缺氧缺血狀態造成腦部各區域的氧化代謝率顯著下降。慢性腦供血不足患者的認知功能障礙程度同其腦部局部血流減少程度呈正相關［7］。長期局部腦血流減少會引起腦組織葡萄糖利用減少和訥訥過量代謝障礙，造成蛋白質無法正常合成，引發膽堿能受體缺失和神經遞質改變，從而造成腦細胞逐漸死亡或凋亡，進而造成患者腦部功能出現異常［8］。不同區域局部腦血流的減少所導致的認知功能障礙存在一定差異，如頂葉、顳葉血流減少易造成語言、計算、定向能力障礙；頂葉、額葉血流減少易導致視空間功能障礙和執行功能障礙。在本次研究中，腦部血流影像學檢查顯示，觀察組患者的深部白質、枕葉、顳葉及額葉區域腦血流均明顯低于對照組患者（P＜0.05），表明局部腦血流異常是引起慢性腦供血不足患者出現認知障礙的重要因素，同臨床研究結論基本一致［9］。慢性腦供血不足患者中，以頂葉、顳葉局部腦血流的減少對患者認知功能影響最為顯著［10］，可能同此區域的腦功能結構有關，有待于在今后研究中進一步深入探討。

綜上所述，認知功能障礙是一種常見的慢性腦供血不足并發癥，其中局部腦血流長期減少所造成的腦組織缺血、缺氧是引起患者出現認知功能障礙的重要原因。

［參考文獻］

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［6］彭玉華，常萬生，王永紅.養血清腦顆粒對慢性腦供血不足患者認知功能障礙的影響［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12（1）：53-55.

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［8］陳臻.尼莫地平對老年慢性腦供血不足患者認知功能及腦血流的影響研究 ［J］.牡丹江醫學院學報，2014，35（2）：17-19.

［9］朱海生，王振賢，孫彥書，等.丁苯酞對慢性腦供血不足患者認知功能及腦血流量的影響［J］.中國誤診學雜志，2012年，12（16）：4233-4234.

［10］楊鶴云.慢性腦供血不足患者局部腦血流異常與認知功能障礙的關系研究［J］.中國當代醫藥，2015，8（1）:12-14.

［中圖分類號］R743

［文獻標識碼］A

［文章編號］2096-1782（2016）02-0014-03

收稿日期：（2015-12-08）

［作者簡介］吳云霞（1979.4-），女，河南濮陽人，本科，主治醫師，研究方向：神經病學。

Relationship CCCI Regional Cerebral Blood Flow in Patients with Cognitive Impairment

WU Yunxia
（Puyang Oil Field General Hospital of Henan，Puyang，Henan Province，457000 China.

［Abstract］Objective To explore the relationship between regional cerebral blood flow abnormalities in patients with chronic brain between cognitive dysfunction.Methods randomly selected Puyang Oil Field General Hospital in December 2013-Chronic Cerebral May 2015 during our hospital insufficiency 64 patients，according to the Mini-Mental State Examination（MMSE）score results be divided into two groups（chronic cerebral insufficiency combined with cognitive disorders）and control group（simple chronic cerebral insufficiency），all patients undergo military cerebral blood flow affect the inspection and Montreal Cognitive Assessment（MoCA）score.Results The patients with MoCA score was（17.50±2.35）points，compared with the control group（19.85±2.50）points，to observe patients cognitive function score was significantly lower than the control group，the difference was significant（P＜0.05）；observation group the deep white matter，occipital，temporal lobe and frontal regions of the brain blood flow was significantly lower than the control group of patients，the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion Cognitive dysfunction is a common complication of chronic cerebral insufficiency，including long-term reduction in regional cerebral blood flow in brain tissue caused by ischemia and hypoxia is an important cause of cognitive dysfunction in patients.

［Key words］CCCI；Cognitive dysfunction；Regional cerebral blood flow