鼻內鏡手術聯合局部糖皮質激素治療慢性鼻竇炎的效果分析

于小佳，王江淼，王雪玲河南新鄉醫學院第三附屬醫院耳鼻喉科，河南新鄉 453003

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鼻內鏡手術聯合局部糖皮質激素治療慢性鼻竇炎的效果分析

于小佳，王江淼，王雪玲
河南新鄉醫學院第三附屬醫院耳鼻喉科，河南新鄉 453003

［摘要］目的探究鼻內鏡手術聯合局部糖皮質激素治療慢性鼻竇炎的效果。方法選取我院2013年9月—2014年12月收治的92例慢性鼻竇炎患者，按照隨機數字的方式分成觀察組和對照組，各46例。兩組均通過鼻內鏡手術治療，觀察組在此之上聯合局部糖皮質激素治療，對比兩組臨床療效。結果 觀察組和對照組的治療總有效率分別為：95.65%、82.61%，P＜0.05。兩組并發癥發生率：6.52%、21.74%，差異顯著，P＜0.05。結論鼻內鏡手術聯合局部糖皮質激素對慢性鼻竇炎治療，療效確切且并發癥較少，值得臨床方面深入推廣。

［關鍵詞］鼻內鏡手術；局部糖皮質激素；慢性鼻竇炎

慢性鼻竇炎，屬于耳鼻喉科比較多發的病癥。這類疾病患者的主要表現：鼻阻、頭痛、流涕，臨床方面多通過藥物進行治療［1］。然而，長時間藥物治療，使得復發率增高，進而對患者身心健康造成直接影響［2］。本次研究，選取我院2013年9月—2014年12月收治的92例慢性鼻竇炎患者，探究其通過鼻內鏡手術聯合局部糖皮質激素治療的效果，現針對本次研究實行具體報道。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2013年9月—2014年12月收治的92例慢性鼻竇炎患者，隨機分成對照組和觀察組，各46例。觀察組中男24例，女22例；年齡19～48歲，平均年齡（34.5±3.5）歲；平均病程（25.6±0.7）月。對照組中男26例，女20例；年齡18～49歲，平均（33.2±3.7）歲；平均病程（22.8±1.8）月。兩組一般資料對比，差異無顯著差異，P＞0.05，具有一定可比性。

1.2方法

1.2.1所有患者均實行鼻內鏡手術治療，給予局部麻醉后，將患者鉤突部位切開，將篩泡咬開。結合患者病情，將前篩和全篩開放，再將上頜竇和蝶竇、竇擴大，充分清除內容物。手術后，進行常規抗感染治療，然后采用油紗與地塞米松明膠實施鼻腔填塞，完成手術后2 d，將油紗取出。

1.2.2觀察組手術前1 w采取潑尼松（生產廠家：沈陽明華制藥有限公司；國藥準字：H21023544）治療，每日2次。手術后第2 d，通過潑尼松5.0 mg治療，每日2次。手術后5個月，取布地奈德（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司；國藥準字：H20030987）室進行局部噴涂，每日100 μg，隨訪時間12個月。

1.3療效評判［3］

治愈：治療后，臨床癥狀全部消除，鼻內鏡下竇口引流通暢，且竇腔黏膜光滑，沒有分泌物。好轉：治療后，臨床癥狀顯著改善，鼻內鏡下腔黏膜部分水腫，存在少量肉芽組織，但分泌物較少。無效：治療后，臨床癥狀沒有顯著變化，分泌物增多。

1.4統計學的處理

通過SPSS 13.0，實行統計學方面的處理，計量資料標準差采?。ā纒）代表，計數資料通過（n，%）表示，P＜0.05即為差異有統計學的意義。

2結果

2.1兩組臨床療效的對比

觀察組的治療總有效率95.65%，明顯高于對照組的治療總有效率82.61%，差異有統計學意義，P＜0.05。

表1　兩組臨床療效的對比［n（%）］

2.2兩組并發癥情況的對比

觀察組不良反應發生率6.52%（3/46）；對照組不良反應發生率21.74%（10/46），組間并發癥發生率比較，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2　不良反應發生率比較［n（%）］

3討論

慢性鼻竇炎，為臨床方面比較多發的病癥，主要的臨床表現為：閉塞、頭痛、嗅覺下降［4］。這類疾病的發病機制非常復雜，與鼻竇引流受阻、變態反應均有一定聯系。

隨著鼻內鏡手術的不斷完善，使得其廣泛應用于臨床中。這種手術方式于明視下操作，術野比較清晰。所以，不會損傷患者鼻竇正常組織，還能將病灶全部清除［5-7］。同時，還能維持鼻腔、鼻竇基本功能。主治醫生應做好手術前準備工作，對患者病灶、類型進行充分了解。手術操作輕柔、緩慢，防止對患者組織構成影響，還可將患者炎癥因子全面阻斷，在短時間內恢復患者鼻腔分泌功能。需要注意的是，手術的過程應將鼻腔引流開放、清除，以減少患者手術后感染情況、并發癥發生率［8-9］。鼻內鏡手術聯合局部糖皮質激素，對慢性鼻竇炎治療，能改善患者頭痛、嗅覺下降、閉塞等癥狀，更加注重局部的治療效果。與此同時，還可降低患者嗜酸性細胞所致的刺激，并對炎癥因子的釋放情況實行抑制，減少細胞因子炎癥發生率。

本次研究中，觀察組治療總有效率95.65%，對照組82.61%；觀察組并發癥發生率6.52%，對照組21.74%。觀察組無論是治療總有效率比較還是并發癥發生率比較，均優于對照組，這充分說明在鼻內鏡手術的基礎上聯合局部糖皮質激素治療，效果更加顯著，能夠有效降低并發癥發生，對炎癥因子釋放起到抑制作用，提升治療總有效率，效果更加，與楊海剛［10］關于此方面的研究結果相一致。

可見，慢性鼻竇炎通過鼻內鏡手術聯合局部糖皮質激素治療，臨床效果較好，并發癥發生率低，值得臨床廣泛推廣和應用。

［參考文獻］

［1］許代祥.鼻內鏡手術聯合局部糖皮質激素治療慢性鼻竇炎臨床觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（30）：3338—3340.

［2］孫衛蔚.鼻內鏡手術與局部糖皮質激素聯合應用治療54例慢性鼻竇炎的療效分析［J］.中國現代藥物應用，2013（2）：34-35.

［3］孫延良.鼻內鏡手術聯合局部糖皮質激素治療慢性鼻竇炎的臨床療效［J］.中國傷殘醫學，2013（1）：82-83.

［4］張偉，王祥明，丁云峰等.慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡手術后局部應用糖皮質激素臨床效果分析［J］.臨床醫學，2014 （12）：26-27.

［5］寧金梅.鼻內鏡手術聯合局部糖皮質激素治療慢性鼻竇炎臨床分析［J］.中外醫療，2014（26）：39-40.

［6］夏力.慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡手術后局部應用糖皮質激素療效觀察［J］.中國現代醫生，2011（3）:35-36.

［7］劉勇，王志高，宋小秋，等.慢性鼻竇炎合并鼻中隔偏曲鼻內鏡下聯合手術治療的臨床分析［J］.中國當代醫藥，2014，21 （4）:155-156.

［8］李穎，韓富根.兒童慢性鼻-鼻竇炎聯合保守治療145例療效觀察［J］.中國當代醫藥，2012，19（13）:183-183.

［9］馬占俊.糖皮質激素的臨床應用［J］.中國當代醫藥，2011，18 （14）:18-19.

［10］楊海剛.鼻內鏡手術與局部糖皮質激素聯合應用治療慢性鼻竇炎的療效分析［J］.現代臨床醫學，2012，38（2）:92-94.

［中圖分類號］R765.4

［文獻標識碼］A

［文章編號］2096-1782（2016）02-0037-03

收稿日期：（2015-12-24）

［作者簡介］于小佳（1982-），男，湖南東安人，碩士，主治醫師，研究方向：耳鼻喉專業。

Analysis of the Rffect of Nasal Endoscopic Surgery Combined with Local Glucocorticoid in the Treatment of Chronic Sinusitis

YU Xiaojia，WANG Jiangmiao，WANG Xueling
Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College of Henan，Department of ENT，Xinxiang Henan，453003

［Abstract］Objective To explore joint local glucocorticoid nasal endoscopic surgery for the treatment of chronic sinusitis. Methods Selected from September 2013 to December 2014 treated 92 cases of patients with chronic sinusitis，according to the way of random Numbers were divided into observation group and control group，46 cases each.Both groups were treated by nasal endoscopic surgery，observation group on top of this joint local glucocorticoid treatment technology，compared two groups of clinical curative effect.Results Observation group and control group total effective rate:95.65%，82.61%，P＜0.05）.Complications:the two groups were 6.52%，21.74%，significant difference，P＜0.05）.Conclusion Joint local glucocorticoid nasal endoscopic surgery for chronic sinusitis treatment，efficacy and less complications，worthy of clinical aspects of promotion.

［Key words］Endoscopic sinus surgery；Local glucocorticoid；Chronic sinusitis