空心加壓螺釘內(nèi)固定治療老年移位型股骨頸骨折療效分析

馬永成周口永興醫(yī)院骨科，河南周口　461400

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空心加壓螺釘內(nèi)固定治療老年移位型股骨頸骨折療效分析

馬永成
周口永興醫(yī)院骨科，河南周口461400

［摘要］目的探討空心加壓螺釘內(nèi)固定治療老年移位型股骨頸骨折療效情況。方法分析我院骨外科2014年8月—2015年11月收治的老年移位型股骨頸骨折患者80例臨床資料，依據(jù)固定方式不同進(jìn)行臨床分組，鋼板固定組40例和空心加壓螺釘內(nèi)固定組40例。觀察兩組老年移位型股骨頸骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)優(yōu)良率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況。 結(jié)果空心加壓螺釘內(nèi)固定組老年移位型股骨頸骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)優(yōu)良率95%高于鋼板固定組75%，空心加壓螺釘內(nèi)固定組老年移位型股骨頸骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率0低于鋼板固定組10%，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論空心加壓螺釘內(nèi)固定治療老年移位型股骨頸骨折患者臨床療效明顯，并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］空心加壓螺釘內(nèi)固定；老年移位型股骨頸骨折；療效

近年來隨著人口老齡化的不斷發(fā)展和生產(chǎn)活動(dòng)的增多，交通意外性事故的發(fā)生增加了老年股骨頸骨折的可能性。意外性事故發(fā)生突然，屬于高能量暴力性損傷，加之老年患者多有骨質(zhì)疏松，因而移位型股骨頸骨折發(fā)生率明顯增加［1-2］。本研究通過對(duì)我院2014年8月—2015年11月收治的80例老年移位型股骨頸骨折患者臨床資料進(jìn)行分析，擬探討空心加壓螺釘內(nèi)固定治療老年移位型股骨頸骨折療效情況，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院骨外科2014年8月—2015年11月收治的老年移位型股骨頸骨折患者80例臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)固定方式不同進(jìn)行臨床分組，鋼板固定組40例，男性22例，女性18例，年齡60歲～80歲，平均年齡（69.6±10.2）歲，骨折原因：摔倒傷16例，車禍?zhǔn)鹿?5例，高空墜落9例。骨折分型：Garden III型21例，Garden IV型19例，按照骨折位置分型：頭下型12例，經(jīng)頸型16例，基底型12例。空心加壓螺釘內(nèi)固定組40例，男性23例，女性17例，年齡62歲～82歲，平均年齡（68.4±10.5）歲，骨折原因：摔倒傷18例，車禍?zhǔn)鹿?4例，高空墜落8例。骨折分型：Garden III型23例，Garden IV型17例，按照骨折位置分型：頭下型15例，經(jīng)頸型11例，基底型14例。兩組老年移位型股骨頸骨折患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05.

1.2方法

鋼板固定組采用普通鋼板固定治療股骨頸骨折。空心加壓螺釘內(nèi)固定組在左側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子下方切開縱形切口，逐層打開，通過3個(gè)平行導(dǎo)針進(jìn)行定位，通過C型臂X線機(jī)進(jìn)行定位，分別打入三枚螺釘。第1枚螺釘在股骨頸中下段，第2枚螺釘在股骨頸中段偏后方向，第3枚在股骨頭偏前方向，第2枚和第3枚螺釘在同一個(gè)水平高度。將空心加壓螺釘擰入，螺釘釘尖距離到股骨頭頂端0.5～1.0 cm為最理想。在進(jìn)行擴(kuò)充釘孔時(shí)要注意空心鉆不能彎曲，避免出現(xiàn)折斷。兩組患者術(shù)后均進(jìn)行相應(yīng)的功能恢復(fù)性訓(xùn)練，術(shù)后6個(gè)月觀察療效情況。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組老年移位型股骨頸骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)優(yōu)良率情況［3-4］

1.3.2觀察兩組老年移位型股骨頸骨折患者術(shù)后并發(fā)癥情況 主要觀察股骨頭缺血、壞死和晚期塌陷發(fā)生率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫，針對(duì)老年移位型股骨頸患者的計(jì)數(shù)資料采取百分構(gòu)成比表示，通過卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組老年移位型股骨頸骨折患者的術(shù)后功能評(píng)價(jià)情況

如表1。

2.2兩組老年移位型股骨頸骨折患者術(shù)后并發(fā)癥情況

如表2。

表1　兩組老年移位型股骨頸骨折患者的術(shù)后功能評(píng)價(jià)情況［n（%）］

表2　兩組老年移位型股骨頸骨折患者術(shù)后并發(fā)癥情況［n（%）］

3討論

股骨頸骨折作為臨床骨外科多見的骨折類型，老年患者比例較高，因老年患者生理機(jī)能衰退，給臨床治療帶來較大的難度［5-6］。骨折斷端解剖復(fù)位和良好的血運(yùn)保護(hù)是移位型股骨頸骨折關(guān)鍵因素，有效的內(nèi)固定對(duì)骨折愈合效果，股骨頭缺血、壞死和晚期塌陷的發(fā)生均有重要的意義［7-8］。患者在受傷后的早期，髖關(guān)節(jié)周圍肌肉回縮比較輕，移位型股骨頸骨折斷端發(fā)生嵌插并不牢固，關(guān)節(jié)內(nèi)積血沒有機(jī)化，因而早期的手術(shù)要比延期手術(shù)效果更好，更加有利于骨折斷端的整復(fù)復(fù)位［9］。

本研究通過分析我院骨外科2014年8月—2015 年1月收治的老年移位型股骨頸骨折患者80例臨床資料，結(jié)果表明，空心加壓螺釘內(nèi)固定組老年移位型股骨頸骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)優(yōu)良率95%高于鋼板固定組75%，空心加壓螺釘內(nèi)固定組老年移位型股骨頸骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率0低于鋼板固定組10%（P＜0.05），此結(jié)果和以往研究結(jié)果［10］基本一致，提示空心加壓螺釘?shù)闹锌战Y(jié)構(gòu)可以有效的緩解股骨頭的壓力，形成統(tǒng)一的立體框架，具有較強(qiáng)的抗剪切力、抗折彎能力，提高了骨折斷端的穩(wěn)定性，獲得良好的術(shù)后功能恢復(fù)效果。減少了骨折斷端不必要的壓力和剪切力，改善了血液循環(huán)狀態(tài)，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，空心加壓螺釘內(nèi)固定治療老年移位型股骨頸骨折患者臨床療效明顯，并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。

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［中圖分類號(hào)］R683

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］2096-1782（2016）02-0042-03

收稿時(shí)間：（2015-12-30）

［作者簡(jiǎn)介］馬永成（1980.07-），男，河南周口人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：脊柱疾病、骨科創(chuàng)傷，郵箱Mazhan6137@126. com。

The Curative Effect Analyze of Treatment Old Displacement Type Femoral Neck Fracture by Hollow Compression Screw Internal Fixation

MA Yongcheng
Orthopedics Department，Zhoukou Yongxing Hospital 461400

［Abstract］Objective To approach curative effect of treatment old displacement type femoral neck fracture by hollow compression screw internal fixation.Methods The 80 cases clinical data of old displacement type femoral neck fracture patients in our hospital bone surgery from 2014.8 to 2015.11 were analyzed，which was to be divided into two groups by different fixed mode，steel plate fixed group 40 cases and hollow compression screw internal fixation group 40 cases.The functional recovery excellent rate and complication rate of two groups old displacement type femoral neck fracture patients after operation were detected.Result The functional recovery excellent rate 95%of hollow compression screw internal fixation group hollow compression screw internal fixation group was higher than steel plate fixed group 75%，the complication rate 0 of hollow compression screw internal fixation group hollow compression screw internal fixation group was lower than steel plate fixed group 10%，P＜0.05，the difference were statistical significance.Conclusion The clinical curative effect of treatment？old displacement type femoral neck fracture by hollow compression screw internal fixation is obviously，complication rate is little，which is to be used.

［Key words］Hollow compression screw internal fixation；Old displacement type femoral neck fracture；Curative effect