天舒膠囊治療偏頭痛的臨床療效及對(duì)血管內(nèi)皮功能、血流動(dòng)力學(xué)的影響

吳云霞濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南濮陽(yáng)　457000

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天舒膠囊治療偏頭痛的臨床療效及對(duì)血管內(nèi)皮功能、血流動(dòng)力學(xué)的影響

吳云霞
濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南濮陽(yáng)457000

［摘要］目的探討天舒膠囊治療偏頭痛的療效及對(duì)血管內(nèi)皮功能和血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法自2015年7月-2015年11月就診的偏頭痛患者80名隨機(jī)分成對(duì)照和觀察兩組，每組40例。對(duì)照組口服氟桂利嗪膠囊，觀察組口服天舒膠囊，療程為1個(gè)月。觀察患者偏頭痛癥狀改善情況和觀察組在給藥前與治療1月后血漿中一氧化氮（NO）、血小板中5-羥色胺（5-HT）的含量情況、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化。結(jié)果觀察組偏頭痛癥狀改善明顯，與對(duì)照組相比總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；與未給藥的NO（108.24±23.45）、5-HT（924.17±117.96）、PCA的Vs和Vd（92.53±17.05和48.24±7.17）、ACA的Vs和Vd（104.67±16.89和74.09±5.83）、MCA的Vs和Vd（130.25±21.43和70.02±6.82），觀察組于給藥治療1月后的NO（35.45±13.28）、5-HT（435.32±172.03）、PCA的Vs和Vd（45.26±6.78和21.73±6.85）、ACA的Vs 和Vd（71.03±6.19和39.06±7.92）、MCA的Vs和Vd（64.38±10.15和31.33±7.04），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；用藥期間觀察組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：天舒膠囊治療偏頭痛效果顯著，安全性高，并可以明顯改善血管內(nèi)皮功能和血流動(dòng)力學(xué)。

［關(guān)鍵詞］偏頭痛；氟桂利嗪膠囊；天舒膠囊

偏頭痛是原發(fā)性腦功能異常疾病，主要癥狀為頭一側(cè)或雙側(cè)疼痛，在任何年齡均可發(fā)生，且反復(fù)發(fā)作，發(fā)病率為5%～12%，女性發(fā)病機(jī)會(huì)約為男性2～3倍［1］。常由情緒緊張、疲勞等誘發(fā)，部分患者有遺傳史，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［2］。以往治療常用麥角咖啡因等，其因不良反應(yīng)多而限制了應(yīng)用［3］。后來(lái)報(bào)道氟桂利嗪為有效預(yù)防偏頭痛的鈣通道拮抗劑，但亦因潛在抑郁和肥胖副作用而應(yīng)用受限［4］。其它有效治療報(bào)道較少，因此對(duì)2015年7月-2015年11月就診的偏頭痛患者80名隨機(jī)分成對(duì)照和觀察兩組，分別口服氟桂利嗪膠囊、天舒膠囊，并觀察其對(duì)血管內(nèi)皮功能和血流動(dòng)力學(xué)的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2015年7月-2015年11月份就診的偏頭痛患者80例按門診號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40人，其中對(duì)照組中男22例、女18例，年齡為16～58歲，平均（31.4±3.3）歲，病程1～5年，平均3.4年；觀察組中男19例、女21例，年齡為18～63歲，年齡平均（35.1± 2.6）歲，病程1～8年，平均4.5年。基本資料相比兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2給藥方法

對(duì)照組口服氟桂利嗪膠囊 （國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003，西安揚(yáng)森制藥有限公司），每晚1粒；觀察組口服天舒膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950004，江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司），每日3次，飯后每次4粒。兩組療程均為1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)與效果判斷標(biāo)準(zhǔn)［5-6］

治療效果以觀察頭痛程度、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間衡量，參照《中藥治療偏頭痛的臨床研究指導(dǎo)原則》計(jì)分：治愈，1月療程結(jié)束未發(fā)作頭痛癥狀，停藥未發(fā)病；顯效，治療結(jié)束計(jì)分降低50%以上；有效，治療結(jié)束計(jì)分減低20%～50%；無(wú)效，治療結(jié)束計(jì)分減低＜20%。血管內(nèi)皮功能以給藥前與給藥1月后血漿中一氧化氮（NO）和血小板內(nèi)5-羥色胺（5-HT）水平衡量：采取清晨空腹抽血，由本院檢驗(yàn)科使用試劑盒檢查（NO試劑盒采用硝酸酶還原酶法測(cè)定NO含量，試劑盒由南京森貝咖生物科技有限公司提供；5-HT試劑盒采用ELTSA監(jiān)測(cè)5-HT含量，試劑盒由上海心語(yǔ)生物科技有限公司提供）。血流動(dòng)力學(xué)采用彩色經(jīng)顱多普勒（KJ-2V4，TCD）（南京科進(jìn)實(shí)業(yè)有限公司）測(cè)定給藥前和給藥1月后大腦后動(dòng)脈（PCA）、大腦前動(dòng)脈（ACA）和大腦中動(dòng)脈（MCA）的舒張期峰值血流速度（Vd）及收縮期峰值血流速度（Vs）衡量（血流速度測(cè)定時(shí)取左右側(cè)平均值）。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)誤（±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較差異；計(jì)數(shù)資料用Χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療頭痛效果

兩組頭痛的治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1，且觀察組用藥期間未發(fā)生不良反應(yīng)。

表1　　兩組頭痛治療效果分析［n（%）］（P＜0.01）

2.2觀察組NO和5-HT治療前后分析

與給藥前比，給藥1月后觀察組血漿中NO和血小板內(nèi)5-HT含量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　　觀察組NO和5-HT給藥治療前后分析（±s）

表2　　觀察組NO和5-HT給藥治療前后分析（±s）

指標(biāo)（n=40）NO（μmol/L）　5-HT（ng/109）給藥治療前給藥治療1月后t值P 108.24±23.45* 35.45±13.28* 2.499 0.028 924.17±117.96* 435.32±172.03* 2.087 0.047

2.3血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)分析與給藥前相比

給藥1月后觀察組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)PCA、ACA和MCA各自的Vs和Vd差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3　　給藥治療前后觀察組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)分析（±s）

表3　　給藥治療前后觀察組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)分析（±s）

指標(biāo)（n=40）Vs（cm/s）PCA　ACA　MCAVd（cm/s）PCA　ACA　MCA給藥治療前給藥治療1月后t值P 92.53±17.05 45.26±6.78 2.831 0.008 104.67±16.89 71.03±6.19 2.274 0.036 130.25±21.43 64.38±10.15 2.145 0.042 48.24±7.17 21.73±6.85 2.426 0.02 74.09±5.83 39.06±7.92 2.407 0.023 70.02±6.82 31.33±7.04 2.571 0.014

3　討論

偏頭痛是原發(fā)性腦功能異常疾病，主要癥狀為頭一側(cè)或雙側(cè)疼痛，在任何年齡均可發(fā)生，且反復(fù)發(fā)作，發(fā)病率為5%～12%，女性發(fā)病機(jī)率高于男性，約為男性2～3倍。患病多由情緒緊張、疲勞等誘發(fā)，部分患者有遺傳史，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。以往治療常用麥角咖啡因等，其因不良反應(yīng)多而限制了應(yīng)用。后來(lái)報(bào)道氟桂利嗪為有效預(yù)防偏頭痛的鈣通道拮抗劑，但亦因潛在抑郁和肥胖副作用而應(yīng)用受限。其它有效治療報(bào)道較少，本次研究嘗試用天舒膠囊治療偏頭疼。

天舒膠囊由天麻、川芎兩藥組方聯(lián)用，具平肝息風(fēng)、活血通絡(luò)和祛風(fēng)止痛的功效［7］，與治療前相比，給藥治療1月后頭疼癥狀改善明顯，總有效率達(dá)92.5%，效果明顯優(yōu)于氟桂利嗪（總有效率65%），且給藥治療期間未觀察到不良反應(yīng)。

血管內(nèi)皮功能障礙時(shí)可使血漿中NO和血小板內(nèi)5-HT含量升高，NO可使平滑肌舒張并產(chǎn)生傷害性刺激，使神經(jīng)元對(duì)疼痛敏感；5-HT可收縮血管加重偏頭痛癥狀［8］。給予天舒膠囊治療1月后，血漿內(nèi)NO和血小板中5-HT含量明顯下降給藥前后分別NO10（8.24±23.45）μmol/L和（35.45±13.28）μmol/L，5-HT（924.17±117.96）ng/ 109和（435.32±172.03）ng/109，說(shuō)明天舒膠囊可以明顯改善血管內(nèi)皮功能。

血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)與給藥前相比，給藥1月后的PCA、ACA和MCA各自的Vs和Vd分別下降約50%，給藥治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道天舒膠囊可解痙頭疼發(fā)作的血管平滑肌和抑制血管活性物質(zhì)激活，降低血流各項(xiàng)指標(biāo)一致［9-10］，說(shuō)明天舒膠囊可以明顯改善血流動(dòng)力學(xué)。

綜上所述表明天舒膠囊治療偏頭痛效果顯著，安全性高，并可以明顯改善血管內(nèi)皮功能和血流動(dòng)力學(xué)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

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［2］蔣玲龍，張?jiān)d.偏頭痛中醫(yī)治療進(jìn)展［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29（2）：139-140.

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［中圖分類號(hào)］R277.7

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］2096-1782（2016）01-0004-03

［作者簡(jiǎn)介］吳云霞（1979.4-），女，河南濮陽(yáng)人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)病學(xué)，Email：limeihon455000@sina.com。

收稿日期：（2015-12-31）

The clinical curative effect of Tianshu capsule in the treatment of migraine and effects on vascular endothelial function and hemodynamics

WU Yunxia
Puyang Oil Field General Hospital of Henan Puyang 457000

［Abstract］Objective TO study the curative effect of Tianshu capsule in the treatment of migraine and effects on vascular endothelial function and hemodynamics.Methods From July to November in 2015，80 patients with migraine were randomly divided into control group and observation group，and 40 cases in each group.The control group was treated with flunarizine capsule，and the observation group was treated with Tianshu capsule with treatment for one months.To observe the improvement of migraine symptoms and the observation group in the treatment of plasma nitric oxide（NO），platelet 5-serotonin（5-HT）content，blood flow dynamics index changes before and after one month.Results The observation group migraine symptoms improved significantly，compared with the control group the total efficiency difference was statistically significant（P＜0.05）；and before the administration of NO（108.24±23.45）、5-HT（924.17±117.96）、Vs and Vd of PCA（92.53± 17.05 and 48.24±7.17）、Vs and Vd of ACA（104.67±16.89 and 74.09±5.83）、Vs and Vd of MCA（130.25±21.43 and 70.02± 6.82），after one month the observation group in the treatment of NO（35.45±13.28）、5-HT（435.32±172.03）、Vs and Vd of PCA（45.26±6.78 and 21.73±6.85）、Vs and Vd of ACA（71.03±6.19 and 39.06±7.92）、Vs and Vd of MCA（64.38±10.15 and 31.33±7.04），the difference was statistically significant（P＜0.05）；During medication the observation group was found no adverse reactions.Conclusion Tianshu capsule is effective and high safety in treatment of migraine，and can significantly improve endothelial function and hemodynamics.

［Key words］Migraine；Flunarizine capsule；Tianshu capsule