基于微博平臺的多元互動式教學法在診斷學實踐教學中的應用探討

劉理靜，錢　紅*，李小琳，徐國耀，李玉嫻，胡　柯，賀兼斌，陳智魁

（1.湖南醫藥學院，湖南 懷化 418000；2.懷化市第一人民醫院，湖南 懷化 418000）

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基于微博平臺的多元互動式教學法在診斷學實踐教學中的應用探討

劉理靜1，錢紅1*，李小琳1，徐國耀1，李玉嫻1，胡柯1，賀兼斌2，陳智魁2

（1.湖南醫藥學院，湖南 懷化 418000；2.懷化市第一人民醫院，湖南 懷化 418000）

摘要：目的 探討基于微博平臺的多元互動式教學法在提高診斷學實踐教學質量中的作用。方法 隨機選擇我院臨床醫學專業醫學生作為研究對象，將其分為對照組和實驗組，對照組應用傳統的示教式實踐教學法，實驗組采用基于微博平臺的多元互動式教學法進行實踐教學。教學結束后，比較兩組學生診斷學實踐技能考核成績、期末理論考試成績和及格率、優秀率，并通過問卷調查學生對診斷學實踐教學效果的評價。結果 實驗組學生診斷學實踐技能考核成績及期末理論考試成績和及格率均明顯高于對照組（P＜0.05或P＜0.01），并且對診斷學實踐教學效果的評價明顯優于對照組（P＜0.01）。然而，兩組學生診斷學實踐技能考核成績優秀率和理論考試成績優秀率比較，無顯著性差異（P＞0.05）。結論 基于微博平臺的多元互動式教學法不僅能提高診斷學的實踐教學質量，還可提升醫學生的綜合能力，是一種值得推廣應用的教學模式。

關鍵詞：微博；多元互動式；教學模式；診斷學

診斷學是臨床醫學的核心課程，是一門研究如何運用醫學基礎理論、基本知識和技能以及診斷思維對疾病提出診斷的學科，也是將基礎醫學和臨床醫學緊密連接起來的橋梁學科［1］。診斷學實踐教學是診斷學教學的重要部分，它指導學生將所學的理論知識應用于臨床實踐，對學生進行臨床基本技能訓練和臨床科學思維方法培養，從而為各臨床學科的學習和以后的臨床工作奠定良好基礎。當前診斷學實踐教學方法大都以傳統的“教師示教，學生模仿”為主，這種“灌輸式”“填鴨式”教學模式使學生被動學習，學習興趣和積極性低，難以牢固掌握診斷學基本實踐技能，使理論與實踐相脫節，教學效果不佳［2］。因此，改革傳統的診斷學實踐教學模式勢在必行。多元互動式教學法是一種教師與學生共同參與教學過程的教學模式，正成為當今教學改革的主流。它將以教師為中心的“填鴨式”課堂教學轉變為以學生為主體的“主動式個性化學習”，師生間和生生間多方位、多途徑共同參與課堂教學，使學生成為學習的主人，激發學習興趣，提高學生的整體素質［3-4］。微博是一個基于用戶關系的信息分享、傳播以及獲取的網絡平臺，具有信息即時分享和使用自由靈活的特點，因其能夠有效承載和傳遞教學內容或信息，故在提升教學質量及學生綜合素質方面有著獨特的優勢［5］，已被逐漸應用于教育教學中。然而，將微博平臺與多元互動式教學法有機結合運用于診斷學實踐教學中鮮見報道。因此，本研究率先在我院2014級臨床醫學專業診斷學實踐教學中實施基于微博平臺的多元互動式教學法，探討其對提高診斷學實踐教學質量的作用，現介紹如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

隨機抽取我院2014級臨床醫學專業8個自然班學生228人作為研究對象，并將其分為對照組（115人）和實驗組（113人）。對照組中男47人，女68人，平均年齡（17.56±2.47）歲，綜合測評成績（71.12±6.59）分；實驗組中男42人，女71人，平均年齡（16.99±2.82）歲，綜合測評成績（69.97±7.04）分。兩組學生的性別、年齡及綜合測評成績相比，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

兩組學生教學使用的教材、實踐教學大綱、授課計劃、學時數及授課教師均相同，在授課前，所有授課教師均進行集體備課及課前培訓。對照組學生實施傳統的示教式實踐教學法，即教師集中講解演示—學生分組練習—教師巡回指導—教師總結。實驗組學生采用基于微博平臺的課前準備—課中互動—課后互動的多元互動式教學法，具體實施步驟：（1）課前準備：教師在新浪微博上建立“診斷學實踐學習微博群”，要求實驗組每位學生加入該微博群，然后將學生分成12組，并選出負責本組學習活動組織及監督工作的組長；每次實踐課前，教師將教學目標、內容、操作視頻、知識鏈接以及思考題發至微博平臺，供學生預習，并以組為單位進行實踐操作練習；學習結束后，各組學生將操作過程中的疑惑或難點以問題形式通過微博平臺反饋給教師，教師將學生的問題進行歸納總結并解答，對于代表性問題課堂上再進行詳盡講解。（2）課中互動：每次實踐課選擇一組學生示教，示教結束后采取學生自評、生生互評、教師評價3種方式進行；評價結束后，學生分組訓練，最后由教師根據各組學生學習情況進行總結示范，并對課前、課中具有代表性的提問進行詳細解答。（3）課后互動：課后教師布置練習題，在設

1.3觀察指標

（1）診斷學實踐技能考核成績：在完成全部實踐教學兩周后對兩組學生進行診斷學實踐技能考核，內容包括病史采集、體格檢查與臨床基本操作技能3個部分，滿分為100分，≥60分為及格，≥90分為優秀，所有參加考核的教師均需進行考核前培訓，并嚴格按照執業醫師資格考試評分細則，統一考核評分標準。（2）診斷學期末理論考試成績：學期末由學校教務處隨機抽取診斷學試題庫中的試卷，在相同時間、地點對兩組學生進行理論考試，考試形式為閉卷，題型為主觀題（含填空、簡答和病例分析）50分和客觀題（選擇題）50分，總分為100分，≥60分為及格，≥90分為優秀，閱卷標準相同，所有考場紀律嚴明，禁止舞弊行為。（3）診斷學實踐教學效果評價：參照文獻［6-7］自行制訂《診斷學實踐教學效果評價表》，內容包括：激發學習興趣、培養自主學習能力、增強對教科書內容的掌握程度、提高提問能力、提升臨床實踐能力、增強分析和解決問題能力、增強理論聯系實際能力、培養團隊協作精神、提高信息處理能力、提高人際交往和溝通能力10項，選項有“是”和“否”。在兩組學生考試結束后，同一時間要求學生當場填寫“是”或者“否”，并當場收回。共發放調查問卷228份，收回有效問卷228份，有效問卷回收率為100%。

1.4統計學處理

采用SPSS13.0軟件進行t檢驗及X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組診斷學實踐技能考核和期末理論考試成績比較（見表1）由表1可知，實驗組學生的診斷學實踐技能考核成績和期

表1　兩組學生診斷學實踐技能考核成績和期末理論考試成績比較（±s，分）

表1　兩組學生診斷學實踐技能考核成績和期末理論考試成績比較（±s，分）

組別對照組實驗組期末理論考試成績人數115 113 tP --實踐技能考核成績69.31±10.17 84.16±9.227 5.53 ＜0.05 72.38±11.54 87.63±10.56 4.75 ＜0.05

末理論考試成績明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組診斷學實踐技能考核及期末理論考試成績及格率和優秀率比較（見表2）

表2　兩組診斷學實踐技能考核及期末理論考試成績及格情況和優秀情況比較［n（%）］

由表2可知，實驗組學生診斷學實踐技能考核及期末理論考試成績及格率顯著高于對照組（P＜0.01）。但兩組診斷學實踐技能考核及期末理論考試成績優秀率比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

2.3兩組診斷學實踐教學效果評價（見表3）

表3　兩組學生對診斷學實踐教學效果的評價［n（%）］

由表3可知，實驗組學生認為本組所采用的教學法能夠激發學習興趣、培養自主學習能力、提高提問能力、增強對教科書內容的掌握程度、提升臨床實踐能力、增強分析和解決問題能力以及理論聯系實際能力、培養團隊協作精神、提高人際交往和溝通能力以及信息處理能力的人數比例均顯著高于對照組（P＜0.01）。

3　討論

3.1基于微博平臺的多元互動式教學法在診斷學實踐教學中應用的先進性與優勢

診斷學實踐教學對提升醫學生臨床操作水平、分析與解決問題能力以及科學思維能力起著極其重要的作用。傳統的診斷學實踐教學模式將學生當成客體進行“灌輸式”教育，忽視了學生的主體地位，難以達到預期效果。如何有效提升診斷學實踐教學水平和效果，真正提高醫學生臨床綜合能力，已成為當今醫學教育關注的重點［8］。多元互動式教學法通過教與學的多元和互動使師生雙方均能充分發揮主動性和能動性［9］，從而達到教學相長。教師需將信息技術與課程教學進行有效整合［10］，讓素質教育真正取代傳統“填鴨式”教學模式。微博網絡平臺具有互動性、開放性、便捷性等特點，給多元互動式教學模式提供了一個網絡平臺，便于師生更好互動［11］。將微博網絡平臺與多元互動式教學法有機融合應用于診斷學實踐教學中具有以下先進性與優勢：首先，這種創新的教學模式能及時、便捷地進行知識的傳遞，打破了傳統的預定式教學模式，師生間可通過微博平臺發布教學視頻及對教學內容進行延伸、拓展，并可在課前、課中及課后互動合作，對教學中的操作進行討論和探索。其次，此教學模式能激發學生的求知欲，培養自主學習能力，提高提問能力、分析及解決問題能力、臨床實踐能力、理論聯系實際能力、團隊協作能力、信息處理能力等。再次，該教學模式有利于師生教學相長，一方面學生可通過這種民主、平等、自由、開放式教學充分發揮學習主動性和能動性，提高自身能力；另一方面教師也能夠對實踐教學中存在的問題不斷改進，同時及時發現自身不足并不斷學習，從而提高自身綜合素質。本研究結果也表明，實驗組診斷學實踐技能考核成績、期末理論考試成績和及格率均高于對照組（P＜0.05或P＜0.01），并且對實踐教學效果的評價優于對照組（P＜0.01），說明在診斷學實踐教學中引入微博平臺結合多元互動式教學法能調動學生學習的積極性和主動性，激發學習興趣，提高臨床實踐技能水平和綜合能力，有利于學生將所學知識靈活應用于臨床實踐，真正實現了理論與實踐的接軌，完全符合當代高等醫學教育對醫學人才素質的要求，是一種有效的、切實可行的新型教學模式。

3.2基于微博平臺的多元互動式教學法在診斷學實踐教學中應用的不足

在診斷學實踐教學中實施基于微博平臺的多元互動式教學法雖有其特色及優勢，但也存在一些不足。首先，傳統教學理念依然干擾著新型教學模式的實施，部分教師無法實現由“主動傳授知識”向“學生主動學習”的模式轉變，并且少數教師尚未具備較強的課堂駕馭能力，無法讓“雙向互動”的互動式教學得以順利開展，故及時更新教師的教學理念、提高教師的課堂駕馭能力成了亟待解決的問題。其次，部分教師的專業水平較低也是導致該教學模式不能順利開展的一個重要原因。互動式教學法不但要求教師對課本知識熟悉，而且要求其具有較高的專業水平，并且要熟悉相關領域專業知識及前沿發展動態，真正做到全方位拓寬學生知識面、提高學生學習興趣及教學效果。所以，教師要不斷提升自己的專業水平，發展成為具備深厚理論知識基礎和豐富臨床經驗的“雙師型”教師。最后，如何最大限度地發揮該教學模式的優勢，讓更多學生成長為優秀學生，值得大家深思。教師應制作更多精美、通俗易懂、結合臨床實踐的教學視頻，吸引學生眼球，并不斷完善網絡學習監督及反饋機制，定期進行考核，引導、促進學生主動學習。

參考文獻：

［1］萬學紅，盧雪峰.診斷學［M］.8版.北京：人民衛生出版社，2013.

［2］劉理靜，錢紅.行為導向教學法在診斷學實踐教學中的應用與效果分析［J］.醫學理論與實踐，2015，28（17）：2408-2410.

［3］古扎力努爾·尼扎木丁，尼力帕爾·阿力木，阿依恒·曲庫爾汗.評估互動式教學方法在醫學生耳鼻喉科實習過程中的教學效益［J］.繼續醫學教育，2014（7）：83-85.

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［5］周云.微博英語班級與課堂教學互動教學模式研究［J］.現代教育技術，2012，22（2）：79-84.

［6］趙爾楊，孟琰，王姍.“互動式”教學模式教學效果評估體系的構建［J］.黑龍江高教研究，2014（10）：162-164.

［7］劉理靜，錢紅，黃民江.多媒體結合物理診斷網絡考評系統在診斷學實踐教學中的效果分析［J］.衛生職業教育，2016，34（1）：105-107.

［8］曹景花，欒希英.應用型人才培養模式下診斷學實踐教學研究［J］.醫學理論與實踐，2014（18）：2513-2515.

［9］龍敬.互動式教學模式存在的問題與對策［J］.教學與管理，2014（30）：119-121.

［10］何克抗.TPACK——美國“信息技術與課程整合”途徑與方法研究的新發展（上）［J］.電化教育研究，2012（5）：5-10.

［11］孟文爽，陳哲，胡春陽，等.微博案例教學在臨床藥學教學中的應用［J］.中國藥房，2014（16）：1530-1533.

（*通訊作者：錢紅）■

中圖分類號：G526.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）12-0081-03

基金項目：湖南省普通高等學校教學改革研究項目（2015-648）置習題時與執業醫師資格考試的考點相結合，要求學生在3天內將作業發至微博平臺，教師及時批閱后反饋給學生，并對作業中出現的錯誤或問題進行解答，學生需對自己實踐課的收獲及不足進行總結。