精神障礙合并軀體疾病患者圍術期安全護理分析

段其竹（貴州省第二人民醫(yī)院，貴州貴陽550004）

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精神障礙合并軀體疾病患者圍術期安全護理分析

段其竹
（貴州省第二人民醫(yī)院，貴州貴陽550004）

【摘要】目的探討精神障礙合并軀體疾病患者圍術期安全護理的方法及應用效果。方法本研究選取了2014年11月至2015年11月我科收治的15例精神障礙合并軀體疾病患者作為研究對象，將15例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組8人，觀察組7人，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用安全護理，觀察兩組患者的護理效果。結果對照組患者的不安全事件發(fā)生率及護理滿意率分別為37.5%、50.0%；觀察組患者的不安全事件發(fā)生率及護理滿意率分別為0及85.7%。與對照組相比，觀察組患者的不安全事件發(fā)生率明顯降低，護理滿意率明顯提高。結論安全護理應用于精神障礙合并軀體疾病患者圍術期效果顯著，值得應用。

【關鍵詞】精神障礙；軀體疾病；圍術期；安全護理

精神障礙性疾病是影響人們健康的常見疾病[1]。一些精神障礙性疾病患者常會伴有軀體性疾病并需要通過手術治療。由于精神障礙性疾病患者較常人而言認知能力、自我控制能力較差，這給手術的進行、患者的術后康復帶來了較大挑戰(zhàn)。所以，探討精神障礙合并軀體疾病患者圍術期安全護理的研究具有重要價值。本研究選取了2014年11月至2015年11月我科收治的15例精神障礙合并軀體疾病患者作為研究對象，將15例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組8人，觀察組7人，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用安全護理，觀察兩組患者的護理效果。現(xiàn)將具體研究報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取了2014年11月至2015年11月我科收治的15例精神障礙合并軀體疾病患者作為研究對象，其中男性4例，女性11例，患者年齡范圍46-75歲，平均年齡為（60.4±4.9）歲。15例患者中，有精神分裂癥患者5例，心境障礙患者6例，腦器質性疾病所致的精神障礙患者4例。將15例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組8人，觀察組7人，兩組患者在年齡、性別、疾病類型等方面無差異。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護理。觀察組患者采用安全護理，方法為：（1）術前護理：病房環(huán)境安全護理：護理人員對患者的病房窗戶加鎖。護理人員對病房進行溫馨布置，配置電視，為患者播放其喜愛的影視及音樂節(jié)目，給患者創(chuàng)造家一般的居住環(huán)境，使其保持愉悅心情，做好術前準備工作。護理人員加強對病房的檢查，確保病房內無銳器、易燃易爆類物品存在。強化服藥監(jiān)督護理：護理人員給患者發(fā)藥后看護其服下，檢查其口腔，確認后才能離開。護理人員觀察患者服用抗精神疾病類藥物的反應，對于出現(xiàn)不良反應的患者進行仔細記錄，立即匯報醫(yī)生，以便合理使用麻醉藥物的種類及劑量。心理護理：護理人員在患者術前告知其即將進行的手術，為患者講解手術的一般過程及術前準備事項，使患者逐漸接受手術治療，護理人員與患者友好地交流，為患者答疑解惑，對患者進行安撫、鼓勵，提高患者對手術的依從性。（2）術中護理：安排工作經(jīng)驗豐富的護理人員負責患者的護理服務。一名護理人員負責對患者的精神癥狀進行觀察和處理，該名護理人員與患者進行交流，分散患者的注意力，緩解患者對手術室的恐懼感，使患者獲得可以依賴的感覺，防止其發(fā)生的異常行為干擾手術的進行。（3）術后護理：在麻醉復蘇過程中，護理人員陪伴在患者身旁，密切監(jiān)測患者的生命體征并觀察患者的精神癥狀，尤其注意加用抗精神病藥物后的不良反應，若患者出現(xiàn)不良反應，立即匯報醫(yī)生進行處理。在患者蘇醒后，護理人員向患者親切慰問，詢問患者有何不適的感覺，并告知患者及其家屬手術進行情況，護理人員囑咐患者家屬術后注意事項，提高家屬的自我護理能力。此外，護理人員每半小時對患者進行巡視一次，加強對患者的護理，防止術后不良反應發(fā)生。護理人員每日對患者進行術后康復指導，并對出現(xiàn)精神癥狀的患者及早使用抗精神疾病藥物，控制患者的病情。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的不安全事件發(fā)生率及護理投訴率情況。

1.4統(tǒng)計學方法

相關數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析采用SPSS19.0軟件進行，計數(shù)資料采用率（%）表示，并用卡方檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差表示，并作t檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學差異。

2結果

對照組患者的不安全事件發(fā)生率及護理滿意率分別為37.5%、50.0%；觀察組患者的不安全事件發(fā)生率及護理滿意率分別為0、85.7%。與對照組相比，觀察組患者的不安全事件發(fā)生率明顯降低，護理滿意率明顯提高。見表1。

表1　兩組患者的不安全事件發(fā)生率及護理投訴率比較[n(%)]

3討論

近年來，隨著社會的快速發(fā)展，人們生活環(huán)境的變化，人口老齡化社會的到來，精神障礙性疾病患者的發(fā)病人數(shù)不斷增加，且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，如各大醫(yī)院每年都會收治許多精神分裂癥、心境障礙等精神障礙性疾病患者[2-3]。精神障礙性疾病患者較常人而言生活能力較差，常會發(fā)生跌倒、摔傷等軀體性疾病，一些軀體性疾病患者需要接受手術治療。然而，精神障礙性疾病患者缺乏正常的思維能力和認知能力，情緒波動較大，讓人難以捉摸，這給患者的術前護理、術中護理及術后護理增加了難度。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們的健康意識水平不斷提高，社會對護理服務的要求也越來越高，為患者提供優(yōu)質的護理服務已成為目前護理工作的重點目標。所以，對于一些護理難度較大的情況，如精神障礙性疾病合并軀體疾病患者的圍手術期護理的研究具有重要的研究意義。

精神障礙性疾病患者與常人較為不同，對護理配合能力差，其反復出現(xiàn)的精神癥狀也對圍手術期護理極為不利，所以在軀體疾病圍手術期的護理難度也就相應增大。本研究在患者術前采用了病房環(huán)境安全護理、強化服藥監(jiān)督護理、心理護理，病房的安全護理是患者安全的保障，溫馨病房環(huán)境的設置有利于穩(wěn)定患者的情緒，使其保持愉悅心情，利于即將進行的手術。強化服藥監(jiān)督護理可確保患者精神藥物的有效服用，控制疾病癥狀，為手術做好準備。心理護理可促進患者與護理人員的信任，提高患者對手術的依從性。術中護理過程中，一名護理人員負責與患者交流，這可以使患者具有安全感和可依賴感，對緩解患者對病房患者的恐懼非常重要，這是手術得以順利進行的保障。在術后護理中，患者麻醉復蘇過程中護理人員仔細看護、監(jiān)測其生命體征可以防止患者出現(xiàn)意外情況，保證患者生命安全。另外，護理人員每日對患者進行康復指導，可促進患者早日康復。對出現(xiàn)精神癥狀的患者及早用藥，可以控制其病情，利于其術后康復。

本研究對精神障礙合并軀體疾病患者在圍手術期分別采用常規(guī)護理及安全護理，結果發(fā)現(xiàn)：常規(guī)護理組患者的不安全事件發(fā)生率及護理滿意率分別為37.5%、50.0%；安全護理組患者的不安全事件發(fā)生率及護理滿意率分別為0及85.7%。與常規(guī)護理組相比，安全護理組患者的不安全事件發(fā)生率明顯降低，護理滿意率明顯提高。本研究說明，安全護理的應用可以降低患者發(fā)生不安全事件的風險，并能提高護理滿意率，值得推廣使用。

參考文獻

［1］邱堂威,朱杰,張富勤.住院精神病患者合并軀體疾病560例臨床研究[J].中國民康醫(yī)學,2010,22(12):1524-1525.

［2］張雅珍.精神疾病合并軀體疾病60例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(16):54-56.

［3］張振蘭,劉德俊,宋志領.住院老年精神病患者伴有軀體共病的調查分析及護理對策 [J].中國健康心理學雜志,2010,18(5): 531-533.

作者簡介：段其竹，1981年生，布依族，貴州人，本科學歷，主管護師，主要從事臨床護理方面的工作。