瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效分析

周斌（重慶市石柱縣人民醫院，重慶409100）

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瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效分析

周斌
（重慶市石柱縣人民醫院，重慶409100）

【摘要】目的分析老年冠心病合并高血脂給予瑞舒伐他汀鈣治療的臨床效果。方法以我院收治的70例老年冠心病合并高血脂患者作為研究對象，隨機分為兩個組別，每組35例。均采用瑞舒伐他汀鈣片治療，對照組、試驗組用藥劑量分別為10mg、20mg，觀察臨床療效和不良反應，比較血脂水平變化。結果試驗組治療有效率為97.1%，高于對照組的82.9%；治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C為(4.5±0.3)、(1.7±0.5)、(2.4±0.4)、(1.2±0.4)mmol/L，對照組為 (5.6±0.7)、(2.2±0.7)、(3.2±0.5)、(0.8±0.3)mmol/L，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組不良反應發生率分別為11.4%、14.3%，對比差異不明顯（P＞0.05）。結論瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高血脂療效確切，大劑量用藥調脂效果更佳，且不會增加不良反應，在冠心病一、二級預防中應加強推廣。

【關鍵詞】冠心病；高血脂；瑞舒伐他汀鈣；不良反應

冠心病是臨床上常見的心血管疾病，據調查，我囯人民疾病死亡的原因，癌癥不是最主要的，占首位的是冠心病等心血管疾病。目前我國心血管病患病率處于持續上升階段患病總數已達2．3億，平均每5個成人中就有1人患有心臟病。中老年人是冠心病主要的發病群體，近年來臨床發病年齡有年輕化趨勢。冠心病危險因素多，除性別、年齡、遺傳等是不可逆轉，高血壓、肥胖、高脂血癥、糖尿病、代謝綜合征、吸煙、飲酒等可通過健康的生活方式和藥物干預是可防可控的。其中高脂血癥是冠心病最重要預測因素，總膽固醇（TC）與低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平與冠心病事件的危險性存在密切關系，LDL-C上升1%，患冠心病危險性增加2-3%，甘油三脂（TG）是冠心病的獨立預測因子。高脂血癥與冠心病兩者往往伴隨發生[1]。就目前而言，他汀類藥物在調脂上應用普遍，有利于控制冠心病進一步發展。本文對我院收治的70例患者進行研究，探討了瑞舒伐他汀鈣的治療效果，為臨床用藥提供參考價值。詳細報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2014年1月至2015年12月期間收治的老年冠心病合并高血脂病例，共計患者70例。按照數字隨機法對這些患者進行分組，其中對照組和試驗組各35例。在對照組中，男性20例（57.1%），女性15例（42.9%）；年齡位于60-85歲階段內，平均年齡為（71.4±1.5）歲；病程2-8年，平均（4.6±1.1）年。在試驗組中，男性17例（48.6%），女性18例（51.4%）；年齡位于61-88歲階段內，平均年齡為（72.6±1.8）歲；病程2-9年，平均（4.9±0.8）年。兩組患者的一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標準

（1）納入標準：依據《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[2]，患者年齡在60歲以上，經冠脈造影檢查、實驗室檢查后確診；本次研究獲得醫院倫理委員會批準，患者知情且自愿參與。（2）排除標準：精神病史患者，肝腎功能不全患者，合并腫瘤患者，藥物過敏患者等。

1.3治療方法

兩組患者均采用瑞舒伐他汀鈣片（H20080241，魯南貝特制藥公司生產）治療，其中試驗組用藥劑量為每日1次20mg，對照組用藥劑量為每日1次10mg，共計治療時間為4個月。期間注意制定科學的飲食規劃，不使用其它降脂類藥物。

1.4觀察指標

（1）觀察臨床治療效果[3]：顯效：治療后TC降低20%以上，或TG降低40%以上，或HDL-C增高0.26mmol/L以上；好轉：治療后TC降低10%-20%，或 TG降低 20%-40%，或 HDL-C增高 0.1-0.26mmol/L；無效：治療后沒有達到以上標準，或加重；總有效率=顯效率+好轉率。（2）分別在治療前后，采集患者的血液樣本測定血脂指標，在組間平行比較，并觀察不良反應情況，做好相關記錄。

1.5統計學方法

采用統計分析軟件SPSS（版本為18.0），計數資料采用[n（%）]表示、組間比較進行χ2檢驗；計量資料采用表示、組間比較進行t檢驗。P＜0.05說明差異顯著。

2結果

2.1臨床療效比較

結果顯示，試驗組患者治療有效34例，有效率為97.1%；對照組治療有效29例，有效率為82.9%。差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1。

2.2血脂指標變化比較

結果顯示，試驗組治療后的TC、TG、LDL-C低于對照組，HDL-C高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表2。

2.3不良反應比較

結果顯示，試驗組用藥期間出現惡心嘔吐2例、肌痛1例、皮疹1例，發生率為11.4%；對照組出現惡心嘔吐2例、肌痛2例、皮疹1例，發生率為14.3%。對比差異不明顯，沒有統計學意義（χ2= 0.127，P=0.721）。

表1　兩組在臨床治療有效率上的比較 [n(%)]

表2　兩組在治療前后血脂指標上的比較

表2　兩組在治療前后血脂指標上的比較

注：和治療前比較，#P＜0.05；和對照組比較，*P<0.05。

組別試驗組（n=35）對照組（n=35）時間治療前治療后治療前治療后TC（mmol/L）6.4±1.2 4.5±0.3#*6.5±0.9 5.6±0.7#TG（mmol/L）3.2±0.8 1.7±0.5#*3.2±1.0 2.2±0.7#LDL-C（mmol/L）3.8±0.6 2.4±0.4#*3.7±0.9 3.2±0.5#HDL-C（mmol/L）0.6±0.2 1.2±0.4#*0.7±0.4 0.8±0.3#

3討論

針對冠心病的研究顯示，冠心是由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。動脈粥樣硬化發病因素主要有下列方面：（1）兩個基本要素：LDL-C、巨噬細胞；（2）炎癥介質放大效應。早期干預血脂異常成為臨床防治的重要途徑[4]。冠心病是臨床上常見的心血管疾病，據調查，我國人民疾病死亡的原因，癌癥不是最主要的，占首位的是冠心病等心血管疾病。目前我國心血管病患病率處于持續上升階段患病總數已達2．3億，平均每5個成人中就有1人患有心臟病。中老年人是冠心病主要的發病群體，近年來臨床發病年齡有年輕化趨勢。冠心病危險因素多，除性別、年齡、遺傳等是不可逆轉，高血壓、肥胖、高脂血癥、糖尿病、代謝綜合征、吸煙、飲灑等可通過健康的生活方式、適當體育鍛煉和藥物干預是可防可控的。其中高脂血癥是冠心病最重要預測因素，總膽固醇（TC）與低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平與冠心病事件的危險性存在密切關系，LDL-C上升1%，患冠心病危險性增加2-3%，甘油三脂（TG）是冠心病的獨立預測因子。高脂血癥與冠心病兩者往往伴隨發生。就目前而言，他汀類藥物具有良好的治療效果，能夠調整血脂水平，提高患者的心功能，從而降低病死率。具體作用機制包括以下幾點[5]：第一，降低TC合成限速酶的活性，影響甲羥戊酸的代謝功能，從而降低TC的水平；第二，對LDL-C受體形成刺激作用，有利于增強活性，從而降低體內的LDL-C指標；第三，具有顯著的平滑肌松弛效果，抑制脂質過氧化反應的發生，有效保護血管內皮細胞，阻止冠脈硬化。

本次研究結果顯示，試驗組大劑量用藥療效達到97.1%，高于對照組的82.9%，且治療后的血脂指標改善更明顯，差異有統計學意義。分析認為，瑞舒伐他汀鈣是一種新型的他汀類藥物，具有更高的肝臟選擇性，對HMG-CoA的抑制作用更強，因此能夠獲得滿意的治療效果[6]。用藥實踐表明，該藥物不會受到患者年齡、性別的影響，且不會發生藥物相互作用，毒副反應較輕較少，患者能夠耐受。文中試驗組、對照組不良反應發生率分別為11.4%、14.3%，對比差異不明顯，即可證實以上結論。

綜上所述，瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高血脂療效確切，大劑量用藥調脂效果更佳，且不會增加不良反應，在冠心病一、二級預防中應加強推廣。

參考文獻

［1］任紹學,何幼英.瑞舒伐他汀鈣治療冠心病合并高脂血癥療效分析[J].東南國防醫藥,2013,15(04):403-404.

［2］國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組．缺血性心臟病的命名及診斷標準[J].中華內科雜志, 2010,20(04):254-255.

［3］徐建紅,趙依農.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年人冠心病合并高脂血癥的效果比較[J].中國基層醫藥,2013,20(23):3644-3645.

［4］黃韞.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效對比[J].中國民族民間醫藥,2012,21(01):86,88.

［5］張文硯.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的效果觀察[J].中國當代醫藥,2014,21(06):64-65,68.

［6］王蕾.瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效觀察[J].中國醫藥科學,2012,02(18):55-57.