冠心病患者健康教育和康復指導對預后的影響觀察

楊紀才（重慶市石柱縣人民醫院，重慶409100）

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冠心病患者健康教育和康復指導對預后的影響觀察

楊紀才
（重慶市石柱縣人民醫院，重慶409100）

【摘要】目的分析冠心病患者實施健康教育和康復指導的效果。方法以我院收治的100例冠心病患者作為研究對象，給予相同的治療方案。隨機分為兩個組別，每組50例，對照組采用常規護理，試驗組強化健康教育和康復指導。觀察比較患者的健康行為，評估生活質量。結果試驗組科學用藥、合理飲食、堅持運動依從性為100%、94.0%、90.0%，高于對照組的96.0%、76.0%、72.0%；出院時軀體功能、心理功能、社會功能評分高于對照組。P＜0.05，差異有統計學意義。結論健康教育、康復指導應用在冠心病三級預防中具有積極意義，有利于改善健康行為、提高生活質量，提示醫護人員重點關注并加強推廣。

【關鍵詞】冠心病；健康教育；康復指導

冠心病是常見的慢性心血管疾病，近年來發病率有所提高，和人們的生活水平提升具有一定聯系。相關研究指出，部分患者并非死于疾病本身，而是死于不科學、不健康的行為方式[1]。本文對我院收治的100例患者進行研究，探討了健康教育和康復指導的臨床應用價值，詳細報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2014年1月至2015年12月期間收治的冠心病病例，共計患者100例。依據《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[2]，患者經臨床檢查、冠脈造影檢查確診，按照數字隨機法進行分組，對照組和試驗組各50例。在對照組中，男性27例（54.0%），女性23例（46.0%）；年齡位于36-75歲階段內，平均年齡為（58.4±2.2）歲。在試驗組中，男性29例（58.0%），女性21例（42.0%）；年齡位于34-78歲階段內，平均年齡為（59.7±3.1）歲。兩組患者的一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。本次研究獲得醫院倫理委員會批準，患者知情且自愿參與。

1.2方法

1.2.1對照組實施常規護理，按照規范流程開展護理工作。

1.2.2試驗組在對照組的基礎上強化健康教育和康復指導，具體如下：

（1）疾病知識教育。冠心病是由冠脈粥樣硬化引起的，其危險因素可以分為兩大類：一是性別、年齡、地域等不可變因素，二是高血壓、糖尿病、肥胖、不良生活習慣等可變因素。向患者詳細介紹發病原因和注意事項，了解臨床治療的方法和意義，對可變因素進行積極干預，有利于促使患者健康生活。

（2）心理教育。首先指導患者正視疾病，保持積極的治療態度，樹立求生意志。針對存在焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒的患者，護士要主動和患者溝通交流，傾聽內心想法，給予安慰和鼓勵，必要時采用有效的干預措施，如音樂療法、注意力轉移法等，以緩解不良情緒的影響，減輕心理負擔和精神壓力。

（3）用藥指導。患者在治療期間多采用聯合用藥，由于藥物種類繁多，護士要告知患者不同藥物的使用方法和作用機制，叮囑患者能夠定時、定量用藥，不隨意減藥、停藥。用藥期間要加強巡視，了解病情的發展和變化，積極防治不良反應，提高舒適程度和依從性。

（4）飲食指導。為患者制定科學的飲食規劃，認識到飲食是重要的治療環節。具體來說，低鹽、低脂飲食能夠有效控制血壓和血脂水平，低糖、低熱量飲食能夠控制血糖水平，遵循少量多餐的原則，避免暴飲暴食。食用油以植物油為主，脂肪攝入量控制在10%以內，同時減少鈉鹽攝入，嚴格戒煙戒酒。

（5）運動指導。讓患者了解堅持運動鍛煉能夠有效控制體重，具有降壓、調脂功效，有利于增加胰島素的敏感性；另外，堅持運動可以增強心肺功能，增加冠脈血流循環，抑制冠心病進一步發展。對此，根據患者的性別、年齡選擇合適的運動項目，一般為散步、慢跑，每周運動3-5次，每次堅持30-60分鐘，期間由護士或家屬陪護，避免發生意外事件。

（6）睡眠指導。患者在疼痛影響下容易出現失眠，失眠又會加重病情，呈現出惡性循環，成為夜間病情發作的原因之一。對此，計算并控制患者的晚餐攝入量，睡眠時選擇頭低足高右側臥位，鼓勵患者養成午休習慣等。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組患者的健康行為，分別比較科學用藥、合理飲食、堅持運動的依從性。（2）采用SF-36量表評估患者的生活質量[3]，選取其中的軀體功能、心理健康、社會功能3個條目，滿分100分，得分越高表明生活質量越好。

1.4統計學方法

采用統計分析軟件SPSS（版本為18.0），計數資料采用[n（%）]表示、組間比較進行χ2檢驗；計量資料采用表示、組間比較進行t檢驗。P＜0.05說明差異顯著。

2結果

2.1健康行為比較

結果顯示，試驗組科學用藥、合理飲食、堅持運動依從性均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1。

2.2生活質量比較

結果顯示，試驗組患者出院時軀體功能、心理功能、社會功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表2。

表1　兩組在健康行為依從性上的比較 [n(%)]

表2　兩組在出院時生活質量評分上的比較

表2　兩組在出院時生活質量評分上的比較

組別試驗組對照組t值P值例數（n）50 50軀體功能92.4±1.5 90.1±2.0 6.505 0.001心理健康87.6±3.3 84.8±2.7 4.643 0.001社會功能82.5±3.6 79.4±4.2 3.962 0.001

3討論

針對冠心病的研究表明，發病原因包含不可改變因素和可改變因素兩大方面。其中，對可以改變的因素進行干預，例如高血糖、高血脂、肥胖、不良生活習慣等，能夠提高臨床療效，成為非藥物治療的前提和基礎[4]。臨床實踐表明，冠心病具有病程長、容易復發的特點，治療的同時采用有效的護理措施，直接影響到患者的預后效果。

本次研究中，對照組患者單純實施常規護理，試驗組在此基礎上強化健康教育和康復指導，結果顯示患者科學用藥、合理飲食、堅持運動的依從性分別為100%、94.0%、90.0%，高于對照組的92.0%、76.0%、72.0%，差異顯著。分析認為，健康教育和康復指導是臨床治療的重要組成部分，通過明確危險因素、實施干預措施，實現控制血壓、血糖、血脂的目標。一方面，能夠幫助患者掌握更多的衛生保健知識，樹立積極健康的觀念，改正錯誤的生活習慣和方式；另一方面，有利于患者養成健康的飲食和運動習慣，不斷增強機體的抵抗力和免疫力，改善心肺功能，促進病情恢復。

相關研究指出，健康教育和康復指導屬于一種綠色療法，針對高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病是一種重要的輔助治療措施[5]。加強推廣健康教育和康復指導，不僅可以緩解患者的臨床癥狀，抑制病情進展，而且能夠降低心血管不良事件的發生率，提高患者的生存質量。綜上所述，健康教育、康復指導應用在冠心病三級預防中具有積極意義，有利于改善健康行為、提高生活質量，提示醫護人員重點關注并加強推廣。

參考文獻

［1］劉珍,岑振華.PCI術后患者的護理體會及康復指導[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,01(08):1381-1382.

［2］國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組．缺血性心臟病的命名及診斷標準[J].中華內科雜志, 2010,20(04):254-255.

［3］朱琦.健康教育在老年冠心病患者護理中的應用[J].飲食保健, 2015,02(12):220.

［4］梁婷,都冬梅.康復路徑教育在冠心病介入治療患者心臟康復中的應用[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(11):1155-1158.

［5］寧艷嬌.多元化、團隊式健康教育模式對冠心病患者疾病認知的影響[J].中國實用護理雜志,2013,29(20):42-44.