氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓合并冠心病60例的療效觀察

吳志強(qiáng)（河南省中牟縣東風(fēng)路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，河南中牟451450）

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氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓合并冠心病60例的療效觀察

吳志強(qiáng)
（河南省中牟縣東風(fēng)路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，河南中牟451450）

【摘要】目的探討用氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床療效。方法選擇2013年1月～2015年6月我社區(qū)收治的60例高血壓合并冠心病患者，將其隨機(jī)劃分為兩組，對照組和觀察組，各30例。觀察組采用氨氯地平和辛伐他汀治療，對照組采用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，然后觀察兩組的治療效果。結(jié)果兩組患者接受治療結(jié)束后，觀察組療效明顯好于對照組，兩組相比具有差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓合并冠心病具有較好的臨床效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】氨氯地平；辛伐他汀；高血壓合并冠心病；療效觀察

高血壓與冠心病是中老年人常見病和多發(fā)病，兩病之間存在著密切關(guān)系，高血壓合并冠心病已經(jīng)成為臨床中出現(xiàn)幾率較高的疾病之一，若不能及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化、心絞痛或心肌梗死發(fā)生。因此，有效防治高血壓合并冠心病已成為預(yù)防心血管疾病、降低病死率的重要環(huán)節(jié)，當(dāng)前臨床上對于高血壓合并冠心病還沒有理想的治療方法，探討一種更為安全有效的治療方法具有重要意義。本研究就氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀在具體治療高血壓合并冠心病的過程中的療效進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年6月我社區(qū)收治的60例高血壓合并冠心病患者，其中男性30例，女性30例，年齡48～79歲，平均（63.5±6.4）歲，病程在1～15年，平均病程為（5.6±2.3）年。在性別、年齡和病程等資料中兩組患者沒有明顯的差別（P＞0.05），其具有對比性。所選患者都符合《2009年中國高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，符合陳灝珠《心臟病學(xué)》（第5版）中冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均取得患者的同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：氨氯地平、辛伐他汀禁忌證，合并風(fēng)心病、心肌病、感染、腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全、急慢性炎癥和免疫性疾病等患者及妊娠或哺乳期婦女[3]。

1.2治療方法

觀察組患者給予氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀進(jìn)行治療，氨氯地平劑量為5mg/片，開始為每日5mg，1周后增至10mg，辛伐他汀為10mg，1周后增至20mg。對照組患者給予硝苯地平控釋片30mg，每日1次。用藥方式為口服，療程為8周。同時(shí)患者每天保持適量運(yùn)動(dòng)，食用脂肪含量較低的食物[4]。在治療期間停用其他降壓和治療冠心病的藥物。兩組患者在治療結(jié)束后進(jìn)行對比。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者在接受相應(yīng)治療后的效果，其評定標(biāo)準(zhǔn)劃分三個(gè)等級：顯效、有效和無效。三個(gè)等級的界定標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：治療結(jié)束后，血壓恢復(fù)在正常范圍內(nèi)，收縮壓下降幅度＞20mmHg，舒張壓下降幅度＞10mmHg，心絞痛的出現(xiàn)頻次明顯降低。有效：治療結(jié)束后，患者血壓基本穩(wěn)定在正常范圍，收縮壓下降幅度在10～20mmHg之間，舒張壓的下降幅度＜10mmHg，心絞痛出現(xiàn)的頻次出現(xiàn)一定程度的下降。無效：治療結(jié)束后，患者的舒張壓并沒有出現(xiàn)明顯下降，血壓也沒有降到正常范圍內(nèi)，心絞痛頻次沒有發(fā)生變化[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對獲取的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0軟件進(jìn)行分析和處理，P＜0.05表示兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

當(dāng)治療結(jié)束后，治療的有效率如表1所示。由表1可知，兩組患者在接受不同的治療方法所取得的效果有明顯差異，其中觀察組優(yōu)于對照組，特別是總有效率更加明顯，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者治療后有效率比較表

3討論

目前他汀類藥物是在臨床上用來治療和預(yù)防冠心病的常見藥物，辛伐他汀則作為一種有效的HMG-CoA還原酶抑制劑藥物，具有降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗氧化、調(diào)節(jié)免疫力等功效。辛伐他汀的功能不但具有抑制動(dòng)脈粥樣硬化，還可以恢復(fù)動(dòng)脈內(nèi)皮及具有抗感染等作用，可以減少急性心肌梗死及不穩(wěn)定心絞痛等冠狀動(dòng)脈事件發(fā)生[6]，在臨床中被廣泛用于治療心腦血管疾病。氨氯地平是不僅對心肌梗死和卒中具有確切的保護(hù)作用，而且顯著降低總心血管事件和總死亡風(fēng)險(xiǎn)，具有改善冠狀動(dòng)脈的血流量作用，從而改善心肌缺血的癥狀。從本研究的分析表明，氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀在對高血壓合并冠心病的治療過程中，具有較好的療效，值得在臨床中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部心血管病研究中心.中國高血壓防治指南（2009年修汀版）[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：85

［2］陳灝珠.心臟病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1203

［3］熊瑛，羅丹，李俊.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2012，2（22）：5030-5031

［4］漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（6）：834-837

［5］李燕.氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀滴丸治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015（4）：71-75

［6］Alber H F,Frick M,Sussenbacher A,et al.Effect atovastatin on peripheral endothelial function and systemic inflammatory markers in patients with stable coronary disease[J].Wien Med Wochenschr, 2007,157:73-78

作者簡介：吳志強(qiáng)，1976年生，男，漢族，河南中牟人，主治醫(yī)師，主要從事診療內(nèi)科心血管常見疾病。