護理干預對慢性心力衰竭患者的護理療效分析

葉敏（浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院，浙江杭州310016）

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護理干預對慢性心力衰竭患者的護理療效分析

葉敏
（浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院，浙江杭州310016）

【摘要】目的探討護理干預對慢性心力衰竭患者的護理療效。方法選擇我院自2014年1月到2015年1月收治的84例慢性心力衰竭患者為研究對象，按照隨機數字表法將所有患者分成觀察組和對照組，對照組采用常規護理方法，觀察組給予綜合護理干預，比較兩組干預后的心功能改善狀況及生活質量改善狀況。結果經護理干預后，觀察組6min步行距離、左室射血分數及左室舒張末徑改善狀況均顯著優于對照組（P＜0.05）；觀察組體力限制、心理情緒、疾病癥狀、社會關系四個方面的分數均顯著低于對照組（P＜0.05）。結論綜合護理干預對改善慢性心力衰竭患者的心功能及生活質量具有非常重要的臨床價值，值得在臨床上加以推廣。

【關鍵詞】慢性心力衰竭；護理干預；臨床效果

慢性心力衰竭是大部分心臟病患者在疾病終末期表現出的一組臨床綜合癥，該病大多預后不良，臨床死亡率及致殘率均較高，患者常需要多次入院，給患者家庭帶來沉重的經濟和精神壓力[1]。近年來，隨著全球老齡化程度的加劇，慢性心力衰竭的臨床發病率在不斷增加。臨床研究發現，部分患者在治療過程中受抑郁、焦慮等不良情緒影響，對臨床治療的配合度較低，嚴重影響到疾病的治療效果及預后結局。因此，在慢性心力衰竭的對癥治療過程中，應積極配合相應的護理干預措施，以提高臨床治療的依從性，改善患者的臨床預后。本次研究中，筆者就護理干預對慢性心力衰竭患者的護理療效展開探討分析，以期為臨床有效護理提供參考。現總結如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇我院自2014年1月到2015年1月收治的84例慢性心力衰竭患者為研究對象，經倫理委員會批準，并在患者知情同意條件下，按照隨機數字表法將所有患者分成觀察組和對照組，每組各42例。其中觀察組男29例，女13例；年齡49~76歲，平均（64.5±3.1）歲；病程1~6年，平均（3.5±0.7）年。對照組男28例，女14例；年齡51~77歲，平均（65.4± 3.2）歲；病程1.1~6.2年，平均（3.6±0.6）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般臨床資料上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

對照組采用常規護理方法，觀察組給予綜合護理干預，具體包括：①心理護理：慢性心力衰竭患者長期遭受疾病折磨，極易出現焦慮、抑郁等消極情緒。護理人員應耐心向患者解釋心理因素在疾病轉歸中的重要性，鼓勵患者以積極樂觀的態度面對疾病，主動配合醫生接受相關檢查與治療，提高疾病治療的依從性。②飲食指導：為降低患者體內水鈉潴留量，應嚴格控制鹽的攝入量。護理人員應按照患者病情的嚴重程度來指導每日鹽的攝入量：輕度病情患者每日攝鹽量2~3g，中毒病情患者每日攝鹽量不得超過2g。每早進餐前應測量體重，3天內體重增加＞4kg者需給予重視。每日進餐食物以高蛋白、低熱量、高維生素為主，可少量多餐，以減少心臟負擔。③運動干預：根據患者心功能狀況，幫助患者制訂一份個性化的運動干預方案：心功能Ⅳ級患者：可進行床上肢體活動、做起運動；心功能Ⅲ級患者：可進行床邊扶物行走、床邊座椅訓練；心功能Ⅱ級患者：可進行步行、上下樓梯，運動量不應使患者感到勞累，運動后心率＜110次/min，出院后可進行慢跑、體操等活動。④用藥指導：將患者講解按時按量用藥的重要性，告知患者具體的用藥方法、每次用藥量以及服藥后經常出現的副作用，提高患者嚴格遵醫囑用藥的執行力。⑤睡眠護理：慢性心力衰竭患者均伴有一定程度的睡眠障礙，護理人員應根據患者癥狀的不同對患者的睡眠進行干預，如病房環境干預、睡眠姿勢干預、睡前情緒干預，必要時給予藥物干預，盡量改善患者的睡眠質量。

1.3觀察指標

對兩組干預后的心功能改善狀況和生活質量改善狀況進行比較，心功能改善狀況包括6min步行距離、左室射血分數及左室舒張末徑指標[2]；生活質量改善狀況參照明尼蘇達心力衰竭生活質量調查表[3]，內容包括體力限制、心理情緒、疾病癥狀、社會關系四個方面，分數越低，代表生活質量越好。

1.4統計學方法

本次研究所得數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量數值以（平均數±標準差）形式表示，采用t檢驗；計數資料以百分比(%)表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組干預后心功能改善情況

經護理干預后，觀察組6min步行距離、左室射血分數及左室舒張末徑改善狀況均顯著優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細見表1。

2.2兩組干預后生活質量改善情況

經護理干預后，觀察組體力限制、心理情緒、疾病癥狀、社會關系四個方面的分數均顯著低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細見表2。

表1　兩組干預后心功能改善情況比較

表1　兩組干預后心功能改善情況比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

組別觀察組（n=42）對照組（n=42）6min步行距離（m）588.32±62.15*460.54±63.77左室射血分數（%）56.46±8.42*42.47±7.59左室舒張末徑（mm）49.76±3.57*57.38±4.21

表2　兩組干預后生活質量比較

表2　兩組干預后生活質量比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

組別觀察組（n=42）對照組（n=42）體力限制（分）10.18±1.45*17.24±1.56社會關系（分）5.42±1.21*8.86±0.88心理情緒（分）8.23±1.15*11.41±1.12疾病癥狀（分）6.31±1.25*9.97±1.08

3討論

慢性心力衰竭是一組世界性的嚴重危及患者生命健康安全的臨床綜合癥，其是由于心臟功能衰退或心室充盈、射血所導致。本病在臨床上具有預后不良、病死率較高等特點，患者主要表現為嚴重的呼吸困難及身體疲憊無力等癥狀。據臨床統計表明，我國35歲以上的人群中約有400萬人次患有心力衰竭，病發率高達0.9%，成為威脅人類身體健康的一大隱患。病情反復發作、體能嚴重下降、身體不良反應以及沉重的經濟和精神壓力等因素使得慢性心力衰竭患者的生活質量受到嚴重影響。隨著現代醫學模式的巨大改變，醫院由過去的單純治病轉變為在治病的基礎上能夠有效促進人類進步和社會發展，并能提高患者的生活質量。因此，控制病情繼續惡化、減輕患者身體疼痛以及改善患者的生活質量成為目前臨床治療慢性心力衰竭的終極目標[4]。

本次研究中，筆者將我院自2014年1月到2015年1月收治的84例慢性心力衰竭患者按照隨機數字表法分成觀察組和對照組，觀察組患者在常規護理的基礎上給予綜合護理干預：通過心理干預鼓勵患者消除對疾病的恐懼，積極配合臨床治療；通過用藥指導，促進患者嚴格遵醫囑正確用藥；通過飲食指導，促進患者形成健康的飲食習慣；通過睡眠護理，幫助患者改善睡眠質量；通過運動護理，改善患者新功能狀況，增強患者體力。本次研究結果顯示：經護理干預后，觀察組6min步行距離、左室射血分數及左室舒張末徑改善狀況均顯著優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組體力限制、心理情緒、疾病癥狀、社會關系四個方面的分數均顯著低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，綜合護理干預對改善慢性心力衰竭患者的心功能及生活質量具有非常重要的臨床價值，值得在臨床上加以推廣。

參考文獻

［1］張凈,方偉,王燕.綜合性護理干預對慢性心力衰竭患者負性情緒、自我管理及生活質量的影響 [J].中國現代醫生,2014,52 (34):95-98.

［2］龐玉華,楊艷.綜合護理干預對慢性心力衰竭患者生活質量的影響[J].中國醫藥導報,2014,11(20):120-123.

［3］Rector T,Kubo S,Cohn J.Pa tient,s Self–assessment of their congestive heart failure.Part 2:Content,reliability and validity of a newmeasure,the Minnesota Livingwith Heart Failure Quest ionnnaire.Heart Failure,1987,3:198.

［4］劉清華,崔菊香,周娟,等.綜合護理對慢性心力衰竭患者生活質量影響的效果評價[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(8):81-82．