毫刃針結合手法治療網球肘臨床觀察

楊曉輝，林 佳（.廣東梅州市第二中醫院，廣東 梅州 54000；.廣東省東莞市塘廈醫院中醫科，廣東 東莞 5370）

毫刃針結合手法治療網球肘臨床觀察

楊曉輝1，林 佳2
（1.廣東梅州市第二中醫院，廣東 梅州 514000；2.廣東省東莞市塘廈醫院中醫科，廣東 東莞 523710）

［摘 要］目的：觀察毫刃針結合持續移位治療手法治療網球肘的臨床療效。方法：60例隨機分為兩組，治療組30例采用毫刃針結合持續移位治療手法治療，對照組30例采用常規針刺治療，治療后評價其療效。結果：治療組治愈率、總有效率均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：毫刃針結合持續移位治療手法是治療網球肘的一種較理想的方法。

［關鍵詞］網球肘；毫刃針；持續移位治療手法

筆者采用毫刃針結合持續移位治療手法治療網球肘取得良好效果，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2010年5月到2012年5月我院門診和住院患者，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組男16例、女14例，年齡平均31.5歲，病程平均8.5個月。對照組男16例、女14例，年齡平均32.25歲，病程平均7.25個月。兩組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》擬定［1］。①多見于特殊工作或職業，如磚瓦工、網球運動員或有肘部損傷病史。②肘外側疼痛，疼痛呈持續漸進性發展，如擰衣服、掃地、端壺倒水等動作時疼痛加重，常因疼痛而致前臂無力，握力減弱，甚至持物落地，休息時疼痛明顯減輕或消失。③肘外側壓痛，以肱骨外上髁處壓痛為明顯，前臂伸肌群緊張試驗陽性，伸肌群抗阻試驗陽性。

納入標準：①符合診斷標準；②能配合治療，完成全部療程。

排除標準：①不符合診斷和納入標準；②不能按規定接受系統針刺、手法治療；③頸椎病、臂叢神經損傷等引起的肘部疼痛及放射痛；④合并心、腦、肝、腎、造血系統等原發性疾病及其他嚴重疾病或精神病。

2 治療方法

治療組：給予毫刃針結合持續移位治療手法。治療區域為喙突，肱骨外上髁尖，C6～7棘突旁，肩胛骨內上角，肩胛岡下區域。操作方法為在治療區域尋找淺層攣縮、緊張的筋膜，局部用安爾碘常規消毒。醫者戴手套使用樂灸牌一次性使用無菌毫刃針（針刃寬0.3～0.4mm，長20mm）在上述區域有病變的筋膜處快速松解，刀口與前、后正中線平行，進針深度不超過0.2cm，不留針。松解后在針眼處拔火罐放血，留罐5min，出罐后局部用安爾碘消毒。毫刃針每3天治療1次，連續治療3次為一療程。

持續移位治療手法［2］：①持續移位手法。醫者用雙手掌根對患者肘部痛點施加一定壓力，帶動皮膚以下軟組織做順時針方向慢慢劃圈揉動，揉動約30s。放松完畢后醫者把右手拇指放在患者肘部壓痛點旁邊，采取適當的向下（深部）及向外的兩種合力，向下用力力度要稍大，另一手握住患側肢體的遠端關節并做順時針或者逆時針轉動到最大限度，持續維持此移位狀態10s，該手法反復做5次。②點壓：醫者用雙手拇指指腹點壓患者肘部壓痛點，用力要盡量大，點壓力度以患者可忍受為度。每處壓痛點點壓時間約20s。③捋順及捏拿：醫者用左手拇指指腹按壓患者肘部最近端壓痛點上，左拇指保留原處不動，右拇指沿著病變軟組織走形方向循序向遠端捋下，直至病變軟組織近端，至盡處后再移動回近端做捋順手法，速度應稍慢，動作操作3次，時間約45s。捋順動作后醫者以適當的力度用拇指指腹與其他4指指腹相對捏拿壓痛點下的軟組織，在適當的時間內提放，操作約15s。整個手法約5min完成。每天1次，連續治療10次為一療程。治療方法順序是先毫刃針治療再行手法治療，1個療程后總結療效。

對照組：給予常規針刺治療。參照《針灸治療學》［3］擬定方案?；颊呷∽换蚺P位，選取壓痛點、曲池、肘髎、手三里、合谷為主穴，肘內側疼痛加刺少海，肘尖疼痛加刺天井。局部常規消毒后，患者前臂屈曲，充分暴露肘部，微握拳，根據患者體型，于穴位處快速進針直刺0.5～1.5寸，行捻轉瀉法，穴位針刺得氣后，加溫針灸，留針時間為30min，每10min行針1次。每日針刺1次，10次為一療程。每3天可予局部刺絡拔罐，1個療程后總結療效。

3 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［1］擬定。治愈：疼痛壓痛消失，持物無疼痛，肘部活動自如。好轉：疼痛減輕，肘部功能改善。未愈：癥狀無改善。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

網球肘［4］屬中醫“肘勞”“傷筋”范疇，常見于前臂旋轉和屈肘關節活動強度較大者。多由于筋傷導致局部氣血凝滯或瘀血內阻，氣機不利，經絡不通，局部腫痛，重者筋骨俱損，其癥嚴重；或由于肝腎虧虛、氣血虛弱，復感風寒濕邪，導致氣血不和，瘀阻疼痛。

本病常規治療方法有針灸理療、推拿、封閉、功能鍛煉及手術治療等。毫刃針［5］療法既有小針刀釋放筋膜張力、松解粘連和疤痕，從而疏通組織、解痙鎮痛的功效，又有傳統毫針疏通氣血而不傷經絡的作用，所以療效較常規針刺及針刀更勝一籌。治療時單手持針，快進快出，針刺深度0.2cm以內，不做剝離，所以近乎無痛，但較毫針針感更強、易得氣。且該法治療間隔3天，一療程治療3次，患者更容易接受。持續移位治療手法可使軟組織發生最大程度地移位并持續此移位狀態一定時間，可松解粘連，放松緊張痙攣的軟組織，能正骨理筋，達到骨入其位，筋入其槽的初衷，起到氣血暢達，通則不痛之效。能改善局部血液循環及組織營養，從而改善肘部肌肉的血液供應，緩解肘關節的癥狀與體征［6］。

臨床觀察證明，毫刃針結合持續移位治療手法治療網球肘較常規治療方法療效更好，且刺激小、見效迅速。

［參考文獻］

［1］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：156.

［2］ 柳登順，趙立連，張劍赤.實用頸腰肢痛診療手冊［M］.鄭州：河南科學技術出版社，2002：615-618.

［3］ 石學敏.針灸治療學［M］.上海：上?？茖W技術出版社，1998：218-219.

［4］ 鈕銘，薛明新，夏晨，等.頸夾脊穴深刺為主治療頑固性網球肘23例［J］.中國針灸，2013，33 （12）：1137-1138.

［5］ 李兆宏.毫刃針治療背肌筋膜炎30例療效觀察［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（3）：238-240.

［6］ 陳立峰，董麗華.持續移位手法治療頸腰肢痛200例體會［J］.當代醫學，2010，16（1）：69-70.

［中圖分類號］R245.311

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）06-0592-02

［收稿日期］2016-01-27