安胃湯治療慢性萎縮性胃炎60例觀察

馬廷懇（廣西玉林市桂南醫院綜合內科，廣西 玉林 537005）

安胃湯治療慢性萎縮性胃炎60例觀察

馬廷懇
（廣西玉林市桂南醫院綜合內科，廣西 玉林 537005）

［摘 要］目的：觀察安胃湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效及對胃黏膜炎癥的影響。方法：120例隨機分為治療組與對照組各60例，治療組口服安胃湯，對照組口服奧美拉唑腸溶膠囊、硫糖鋁、阿莫西林分散片、克拉霉素分散片。結果：臨床痊愈率和顯效率比較，治療組優于對照組（P＜0.05）；治療組胃黏膜炎癥改善優于對照組（P＜0.05）。結論：安胃湯治療慢性萎縮性胃炎具有良好的臨床療效。

［關鍵詞］慢性萎縮性胃炎；安胃湯；對照治療觀察

慢性萎縮性胃炎發病原因未完全明確，可能與幽門螺旋桿菌、長期服用非甾體抗炎藥、免疫因素等有關。該病發病率高，與胃癌的發生密切相關。世界衛生組織早在1978年就已經將慢性萎縮性胃炎列為胃癌的癌前狀態。筆者用安胃湯治療慢性萎縮性胃炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2014年01月至2015年12月廣西玉林市桂南醫院綜合內科門診及住院患者，隨機分為兩組。治療組60例，男32例、女28例，年齡（44.5±5.8）歲，病程（5.5±2.1）年；對照組60例，男30例、女30例，年齡（45.4±6.2）歲，病程（5.2±1.8）年。兩組年齡、 性別、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
西醫診斷：參照《慢性胃炎中西醫結合診療共識意見》［1］。
中醫辨證：參照《慢性胃炎中西醫結合診療共識意見》［2］。

2 治療方法

治療組給予安胃湯。制半夏18g，烏藥10g，百合20g，丹參18g，白芍25g，木香 10g（后下），黃連5g，薏苡仁25g，干姜5g，甘草5g。兼脾氣虛，加黃芪40g；濕熱明顯去干姜，加黃芩15g；氣滯明顯加郁金10g，川楝子10g。水煎內服，日1劑，日2次。服用4周后停藥。
對照組給予西藥治療。奧美拉唑腸溶膠囊20mg、日2次，餐前30min口服，硫糖鋁片1g、日3次，餐前30min口服，服用4周后停藥。阿莫西林分散片1g、日2次，餐后口服，克拉霉素分散片0.5g、日2次，餐后口服，服用2周后停藥。

兩組均在治療前1天及治療結束后1天做無痛胃鏡檢查。

3 療效標準

參照《慢性胃炎中西醫結合診療共識意見》［2］。臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失。復查胃鏡示黏膜急性炎癥消失，鏡下萎縮與化生好轉。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，復查胃鏡示黏膜急性炎癥基本消失，鏡下萎縮與化生表現為好轉。有效：癥狀、體征改善，復查胃鏡示黏膜病變好轉范圍縮小1/2以上，鏡下萎縮與化生減輕。無效：達不到“有效”標準。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組胃鏡療效比較見表2。

表2 兩組胃鏡療效比較 例（%）

不良反應。治療組未見明顯不良反應；對照組腹脹5例，大便秘結1例，不良反應比較輕微，予調節飲食及一般處理后能夠堅持完成治療療程。

5 討 論

慢性萎縮性胃炎是臨床常見病，慢性萎縮性胃炎可發展為胃癌，我國慢性萎縮性胃炎的癌變率［3］為1.2%～7.1%。西醫對于慢性萎縮性胃炎的治療手段有抗幽門螺旋桿菌、制酸、保護黏膜、改善胃動力治療等。

慢性萎縮性胃炎屬中醫“胃脘痛”范疇，發病多是因情志不暢，肝失疏泄，合并飲食不慎，胃失和降，導致肝胃郁熱，寒熱夾雜。針對這一病機，治療慢性萎縮性胃炎以疏肝行氣，和胃降逆，寒熱兼施為治療原則。安胃湯系在已故全國名老中醫、廣西中醫藥大學林沛湘教授治療慢性胃病驗方［4］基礎上組方而成。方藥中干姜溫中祛寒，黃連解毒瀉火，寒熱同施，半夏和胃降逆，除滿消脹，烏藥順氣開郁，百合清瀉胃熱，炙甘草、白芍酸甘化陰，柔肝止痛；木香、丹參行氣活血。諸藥合用，有健脾消痞、緩急止痛之功效。安胃湯在臨床上應用多年，已經進行了較為深入的基礎研究，林壽寧等［5］認為安胃湯作用機理之一是通過加強胃黏膜中的TFF2 mRNA表達，并與胃黏液中的糖蛋白相互作用，增強胃腸道黏膜保護能力。朱永蘋等［6］提出安胃湯可通過降低胃黏膜EGF、EGFR mRNA 表達，緩解胃黏膜腸上皮化生而起到治療作用。

研究結果證實，安胃湯在治療慢性萎縮性胃炎臨床痊愈率和顯效率、改善胃鏡下黏膜病變方面均優于對照組，具有良好的臨床療效。

［參考文獻］

［1］ 中華醫學會消化病學分會.中國慢性胃炎共識意見［J］.胃腸病學，2006，11（11）：674-684.

［2］ 中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.慢性胃炎中西醫結合診療共識意見（2011年，天津）［J］.中國中西醫結合雜志，2012，32（6）：738-743.

［3］ 莫劍忠，江石湖，蕭樹東.江紹基胃腸病學［M］.上海：上海科學技術出版社，2014，155-156.

［4］ 林壽寧.中醫臨床家林沛湘［M］.北京：中國中醫藥出版社，2001：9.

［5］ 林壽寧，韋維，朱永蘋，等.安胃湯對CAG模型大鼠TFF2 mRNA表達的影響［J］.中國癌癥防治雜志， 2010，2（4）：258-259.

［6］ 朱永蘋，林壽寧，韋維，等.安胃湯對慢性萎縮性胃炎模型大鼠EGF EGFR mRNA表達的影響［J］.四川中醫，2012，30（6）：45-47.

［中圖分類號］R256.327.332

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）06-0543-02

［收稿日期］2016-02-18