人類活動對洞庭湖區釘螺孳生與血吸蟲傳播途徑的影響

張 磊

(湖南師范大學附屬中學，湖南 長沙 410081)

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人類活動對洞庭湖區釘螺孳生與血吸蟲傳播途徑的影響

張 磊

(湖南師范大學附屬中學，湖南 長沙 410081)

摘要：依據洞庭湖區1952～2014年的螺情、病情統計資料以及血防措施體系，從人地相互作用機制的視角分析了近數十年來人類行為對釘螺孳生環境的正負影響。結果表明：人類在不同階段中對釘螺孳生環境與血吸蟲病傳播特征具有不同的響應方式：在流行區應控制污染源，進行大規模的人畜同步藥物治療，將水利工程建設、環境改造及農業產業結構調整與滅螺血防等措施融為一體破壞釘螺孳生環境，切斷血吸蟲病傳播途徑；在社區、學校進行血防健康宣傳教育，提高全社會成員的自我保護意識。結合實施水利工程項目和環境改造項目是一項滅螺血防效果較好，勞動力和資金投入最少的有效方式。不同時期的人類活動方式、強度與自然驅動力的疊加是導致湖區釘螺滅而不絕和血吸蟲病防不勝防的癥結所在。

關鍵詞：血吸蟲病；釘螺；人類行為；滅螺血防措施體系

1引言

釘螺(Oncomelania hupensis)是血吸蟲(Schistosoma japonicum)唯一的中間宿主，血吸蟲是一種寄生在人畜體內導致人畜患病的寄生蟲，嚴重損害人畜健康，甚至危及生命，故血吸蟲病曾被稱之為“瘟神”[1]。

湖南省內洞庭湖區的釘螺面積和血吸蟲病情都是我國分布最廣最嚴重的地區，因而一直受到有關專家學者的密切關注[2～5]，以及各級政府的高度重視。長期以來，政府平均每年投入2.45億元滅螺防病。然而，隨著新的雜草洲灘的不斷形成和人類活動方式的增多，強度的加大，釘螺孳生環境與血吸蟲病傳播途徑隨之擴展，進而釀成了釘螺滅而復發，血吸蟲病防不勝防的嚴峻局面。本研究試圖從人地相互作用機制出發，揭示人類行為對血吸蟲病傳播和釘螺孳生環境產生的正負面影響方式和影響強度；科學評價人類行為在抑制血吸蟲病傳播和釘螺孳生環境過程中的積極能動作用及負面效應，旨在將人類行為的負面影響導入其正向的良性循環軌道，形成有序人類活動，進而實現征服“瘟神”和生態經濟持續發展的目標。

2數據來源

洞庭湖區血吸蟲病的人畜治療資料主要來自于湖南省寄生病防治研究所，螺情病情統計資料主要從湖南省血防領導小組辦公室，地市血防辦獲取；水利滅螺，環改滅螺資料從湖南水利廳、農業廳獲取，其中有部分資料引自于參考文獻和地市血防辦，時間尺度為1952～2014年。其中2014年的螺情病情以及治理成果從湖南省血吸蟲病防治研究所防治部獲取，螺情普查采用系統抽樣與環境隨機抽樣相合的方式，設框調查，包括釘螺孳生地位置、有螺面積、查螺總框數、感染螺數、活螺密度等。

3釘螺孳生環境和血吸蟲病傳播途徑的應對方式

血吸蟲病的傳染源是人畜與保蟲宿主—釘螺，因而在與血吸蟲病的長期抗爭中，采取了以查滅釘螺，查治病人病畜為重點，再結合糞便，水源管理以及個人防護的綜合性滅螺防病措施(圖1)。

3.1控制傳染源

人畜是血吸蟲病的主要傳染源，要徹底消滅血吸蟲病就必須在疫源區查治病人、病畜，通過對病人病畜大規模的同步預防與治療，控制血吸蟲病的流行。新中國成立以來，洞庭湖區歷經了3次大規模的疫情普查：20世紀50年代初開展第一次血吸蟲病流行情況調查，1953年基本摸清了疫情及分布區域，通過20世紀50～70年代持續性的、大規模的人畜藥物同步治療，即病人采用吡喹酮療，病牛靜脈注射硝硫氰胺混懸液。血吸蟲病人從1956年的324000人下降到1981年的58000人。“八五”期間繼續對病人病畜進行同步治療，全區居民血吸蟲病患病率由14.37 %降至7.08 %，耕牛血吸蟲病患病率由17.51 %下降到10.55 %。1995年湖南省寄生病防治研究所，在湖區進行了第二次大規模的抽樣調查，結果表明：湖沼型居民糞檢陽性率7.84 %，其中洲灘亞型居民感染率22.53 %，湖汊亞型居民感染率11.24 %，垸內與垸外洲灘亞型居民感染率分別為9.32 %及2.49 %，當年查出血吸蟲病患者57547人，累計患者達104316人，其中晚期患者6624人(表1)。通過“九五”期大規模的人畜同步治療，人群血吸蟲病感染率由“八九”期末的7.08 %減少到“九五”期末的6.4 %。2014年人類通過采用疫情普查與人畜同步治療相結合的方法，共治療病畜21300頭，歷年累計新發現血吸蟲病患者1064361人，治療病人69629人，其中急性119人，慢性68118人，晚期1392人，達到了歷史最低水平，打破了多年疫情徘徊的局面。

圖1　人類對血吸蟲病傳播環境的應對方式與過程

表1　洞庭湖區1995年釘螺面積與血吸蟲病流行情況

3.2破壞釘螺孳生環境和傳播途徑

釘螺生活在水位波動線上下，孳生在冬陸夏水，雜草叢生的洲灘上，或溝渠、堤坡、涵閘等潮濕環境中，人們常因打草、放牧、捕魚蝦、防洪搶險或從事農活而感染患上血吸蟲病。顯然，控制血吸蟲病流行的關鍵就必須消滅釘螺。而目前滅螺的有效措施除了直接用藥物(氯硝柳胺等)噴殺外，還采用了物理滅螺法，即結合水利工程建設，環境改造，農田基本建設等人類活動方式，改變微地形和區域水情，形成不利于釘螺孳生、繁殖和傳播的外部環境，進而破壞釘螺孳生環境，切斷血吸蟲病傳播途徑。20世紀50年代以來，人類結合洞庭湖區治水工程建設滅螺，環境改造滅螺和農田基本建設滅螺，大約經歷了4個階段。

第一階段(1952～1984年)，主要結合堵支并流，圍堵湖汊，矮圍湖洲，撇洪開渠，農墾圍垸和垸內田園化等水利建設滅螺，50年代末共圍墾有螺湖洲186700×104m2。全湖區有螺面積由解放初期的333300×104m2下降到1984年的112000×104m2。

第二階段(1985～1995年)，通過結合洞庭湖一期治理工程來破壞釘螺孳生地和傳播途徑即：一方面通過防洪大堤加高培厚工程取土深挖有螺洲灘，推毀釘螺孳生地，如位于西洞庭湖區的涔汨農場，1985年起，結合涔河兩岸修堤，近幾年來挖掉有螺洲灘4個，面積172×104m2，挖深3～4 m，使其底面每年水淹10個月而不生長植物，垸外6個有螺洲灘通過修大堤改成護堤平臺，釘螺密度由原來的0.6只/框(每框為0.11 m2)變成無螺孳生地[6]。另一方面結合洪道掃障，疏浚泥沙治理工程的實施，用挖泥船將原來水流緩慢的雜草叢生的河灘或垸外有螺洲灘上的淤泥，吹填堤腳、堤坡或建筑堤外腳滲控護堤平臺，不僅使原來水流緩慢的河灘變成了水深急流的洪道，釘螺無法棲息、繁殖，而且加固了堤防，填埋了釘螺洲土，就地破壞了釘螺孳生地和傳播途徑。如位于西洞庭湖區的漢壽縣用挖泥船將垸外有螺湖洲和湖床的淤泥吹填在堤坡上，3年共吹填堤坡25處(面積152.25 m2)，共挖土方401×104m3，吹填后第二年復查，活螺平均密度，感染螺密度分別由吹填前的3.36只/m2和0.052只/m2降為零[6]。這一階段通過水利建設項目實施滅螺，共治理垸外釘螺易感地帶26700×104m2，消滅垸內釘螺面積7200×104m2。

第三階段(1996～2000年)，本階段除了結合洞庭湖二期治理工程滅螺外，實施了以環境改造為重點的滅螺措施[7]。主要包括：護坡，將有螺堤坡，溝壁用塊石或混凝土砌護，并用水泥勾縫，使其無泥無草，釘螺無法孳生；用水泥硬化有螺溝渠，破壞釘螺吸附載體；結合有螺涵閘改造將閘口外接管斜入無螺洪道或閘口內挖沉螺池，切斷釘螺傳播途徑；在低洼有螺洲灘上開挖精養魚池，水淹滅螺；在有螺雜草洲灘上結合平整土地，開新填舊覆蓋釘螺；對有螺溝港河渠結合田園化建設清淤土埋釘螺等環改滅螺措施。這一階段洞庭湖區硬化有螺溝渠790 km，改造有螺涵閘137座，建設精養魚池1100×104m2，開新填舊，清淤土埋面積為1300×104m2。這些環改滅螺措施與本階段水利工程建設滅螺措施相結合，共消滅垸內釘螺面積5600×104m2，建易感地帶防護設施323 km，使釘螺面積減少到歷史最低水平。

第4階段(2001～2014年)，堅持“科學防治，綜合治理”的方針，仍以洞庭湖二期治理工程滅螺和環改滅螺為重點，并加大了疫源區環境改造滅螺的治理力度(表2)，滅螺效果特別明顯，據統計，2014年春季垸內共消滅釘螺面積442.48×104m2，垸外消滅釘螺面積8.44×104m2(表3)。

表2　洞庭湖區累計環境改造滅釘螺面積

表3　洞庭湖區2014年春季垸內垸外滅螺面積統計

由以上分析表明，長期以來人類采用水利工程建設，環境改造與藥物滅螺措施相結合的方法，不僅破壞了釘螺孳生環境與傳播途徑，達到了滅螺效果，而且對減少滅螺血防的經濟和社會投入，重建生態環境，改善農業生產條件均具有重大的意義。

3.3在易感人群區加大非工程措施建設力度

當水中存在感染血吸蟲病的釘螺便成為疫水，要保護易感人群的生命安全就必須盡量避免與疫水接觸，其關鍵在于加強血防健康宣傳教育，增強易感人群的自我保護意識。近年來，各級政府在病疫流行區實施了一系列的血防健康宣傳教育途徑(表4)。其一是利用多種宣傳工具向全社會宣傳血吸蟲病的危害性

以及血防知識，據統計，全湖區廣播電視宣傳2928次，報紙宣傳403次，比往年增加216次，向社會發放健教材料275637份，在疫區共設立或修復各種形式的警示牌547個，辦健教窗口584個，出動健教車596車次，動用工日10797個，宣傳教育人數達3590452人。二是加強中小學生血防健康教育，緊密結合衛生部，教育部聯合下達《關于加強學校預防控制血吸蟲病健康教育工作》的通知精神，建立健全學校、社會、家庭三位一體的血防教育網絡。病疫區將血防健教納入中小學校教學計劃，2014年共有1754座學校，有414394名中小學生接受了血防健康教育，并動員全社會關心和支持學校血防教育，聯系家長共同參與血防教育活動。在各流行區形成了政府領導，部門協作，社會、學校參與的血防健康宣傳教育網絡，為增強易感人群自我保護能力起到了很大的促進作用。

表4　洞庭湖區2014年春季血防健康宣傳教育情況統計

4人類行為與自然驅動力對釘螺孳生及傳播的復合影響

洞庭湖區冬陸夏水的蘆葦、雜草洲灘為釘螺孳生提供了適宜的生境條件[9、10]。而大量的泥沙沉積又為洲灘發育和水生植物滋生蔓延提供了豐富的物質。據計算，洞庭湖區因泥沙淤積，洲灘平均每年以0.32×104m3的速度增長。洲灘沃土和水生植物的相繼出露，既為釘螺孳生，傳播創造了良好的潮濕環境，又為老洲灘的擴展提供了繼續沉積的條件，因為已形成的洲灘及其盛長的荻，蘆葦等挺水植物，客觀上起著阻流滯沙，助長淤積的作用[8]，通過不同類型洲灘的機械阻擋和挺水植物阻滯的雙重作用，改變了水動力條件與泥沙沉積之間互為因果的關系，導致了泥沙沉積，洲灘浮漲，水生植物蔓延，釘螺孳生的惡性循環(圖2)，使湖區每年湖洲釘螺面積增長20×103m2左右[11]。與此同時，由于洞庭湖區特定的自然環境和人文環境，人類經歷了持續性的，大規模的治水工程建設，共修筑大小堤垸215個，一線防洪大堤3740 km，撇洪河支堤438 km，垸內間堤391 km，內湖堤1024 km，涵閘、外排機埠和渠系建筑物上萬處。這些水利工程體系為防洪、排澇漬、灌溉和滅螺發揮了巨大作用。然而，由于缺乏系統的水利滅螺規劃作指導，使許多已建和在建水利工程未結合滅螺措施同步實施，加之人類從事各種生產活動長期忽視滅螺措施，進而在很大程度上又為釘螺孳生、擴散提供了新的生境。

圖2　人類行為與自然驅動力對血吸蟲病傳播環境的復合效應

4.1防洪大堤對釘螺孳生與傳播的影響

總的來說，主要影響表現在4個方面：①防洪大堤未用混凝土砌護的散拋塊石護坡，其縫隙潮濕，且雜草叢生，為釘螺孳生繁衍提供了良好的環境，2013年在岳陽縣調查表明，亂石堤坡的釘螺密度和感染性釘螺密度，分別比大堤周圍湖洲高9.3倍和4.2倍。②洞庭湖區的釘螺疫源地主要集中在垸外洲灘上[12]，釘螺分布面積約占全湖區釘螺面積的90 %以上。由于垸外湖河長期受到泥沙的淤積，大堤的抗洪能力被泥沙淤積和洪水位不斷抬高所削弱，導致洪潰決堤災害頻繁發生。據統計，1952～2014年間共潰決大小堤垸2789處，歷次的潰決洪水把垸外的釘螺和疫水帶入垸內，并迅速擴散，使垸內曾滅螺達標的村莊、耕地、河渠復發了釘螺，或釘螺密度增大，如1998年大洪水湖區共潰決大小堤垸142個，其中七里湖農場新巴垸釘螺平均密度從潰垸前的0.08只/0.11 m2，上升到潰垸后的1.03只/0.11 m2。③防洪大堤外腳1000 m內的雜草淺灘，夏季成水面，秋冬季成淺灘，土地肥沃，潮濕，且雜草叢生，冬季釘螺附著雜草，或在淺灘上地縫蟄伏越冬，人們放牧打草，牛蹄或草鞋則把釘螺擴散到別處，顯然，這里既是釘螺的棲息之地，又是釘螺傳播的主要源地。

4.2排灌系統工程對釘螺孳生與傳播的影響

洞庭湖區防洪堤上現建有引水涵閘631座，未設置防攔螺設施，其中有螺擴散涵閘157座，枯水期主灌渠通過涵閘從垸外有螺洲灘引水自流灌溉，釘螺隨水流進入垸內溝渠，農田，使無螺地段變成有螺地段。如東洞庭湖區岳陽縣春風村，1985年在主灌渠查獲釘螺面積2000 m2，到2008年擴散到10條支灌渠有螺面積28.9104 m2，活螺和感染螺平均密度分別為0.02只/0.11 m2和0.001只/0.11 m2。此外，主汛期湖區垸內垸外河湖水位同時上漲，垸內釘螺隨洪水雜草飄移，與潰堤洪水帶入垸內的釘螺匯入低洼地、農田積水成澤。人們為了排澇漬，把所有外排機埠開動，又將其中一部分釘螺疫水排入垸外洲灘。于是通過洪水上漲，引水灌溉和排澇漬這一紐帶作用，則形成了釘螺由垸外→垸內→垸外→垸內反復擴散的惡性循環。

4.3防洪大堤與洪道整治對釘螺孳生與傳播的影響

防洪大堤加高培厚和洪道清淤掃障，需要移動大量土方和淤泥，然而在取土和清淤過程中，多數情況下未采取滅螺措施，釘螺隨泥土遷移至大堤附近或洪道外洲灘，導致釘螺復發或為釘螺孳生提供了新的生境條件。例如，位于東洞庭湖畔的君山區北面，長江大堤南岸的瓦灣、新河兩村，圍墾君山大垸之前均為有螺洲灘，通過墾殖作物反復滅螺，絕大部分地段已消滅了釘螺。2014年4月14日，湖南省血防部和岳陽市血防辦在現場考察，結果在3200 m長內平臺中，約2200 m段(新河村900 m，瓦灣村1300 m)與之相對應的種植區發現5處有螺溝渠，長400 m，復發釘螺面積46.7×104m2，共查4900框，拾螺2515只，感染性釘螺16只，活螺平均密度為0.5133只/0.11 m2，感染性螺平均密度0.0033只/0.11 m2，釘螺密度最大處為71只/0.11 m2，感染性螺密度最大處為0.0786只/0.11 m2。釘螺分布在與大堤內平臺平行的500 m范圍內，且密度近堤側高，遠堤側低，水流由堤邊流向垸中心，釘螺由垸中心逆行向堤邊擴散是不可能的，此外，大堤無進水，排水涵閘，也無排灌機埠，釘螺不可能經排溉系統帶入垸內。經訪問當地村民，瓦灣和新河兩村地段釘螺復發的主要原因是，2000～2012年用機械取長江大堤外有螺洲土筑內壓平臺，當時未采取任何滅螺措施，將活螺，尤其是幼螺，螺卵帶入垸內，而垸內溝渠及種植地與平臺基腳直接相連，在暴雨徑流作用下，釘螺流入溝渠孳生，繁殖、擴散。

4.4平退堤垸及生產行為對釘螺孳生與傳播的影響

1998年長江大洪水之后，人們在洞庭湖區實施了平垸行洪，退田還湖，移民建鎮工程，共平退堤垸333處。平退堤垸后，洞庭湖高水位時增加水面積778.74 km2，增加有效調蓄容量34.8×108m3。但由于平退廢堤垸改變了原有的水體、洲土環境，卻又形成了適宜釘螺孳生、繁殖、擴散的新環境，導致廢堤垸內有螺面積增加(表5)。同時人們割漁草、蘆葦和捕撈漁蝦等生產行為也起到了釘螺的擴散作用。眾所周知，發展漁業養殖業，主要依靠魚池繁殖提供魚苗，農戶在春汛期湖洲上割漁卵草，帶回漁池自行孵化，在轉運和利用漁卵草的過程中，把許多釘螺帶入非疫區。漁民在河湖上撈魚蝦，需要漁船、竹竿、漁網等捕撈工具，然而這些工具卻往往成為了釘螺傳播，擴散的重要途徑，湖南省血防部門通過對東洞庭湖區鹿角鎮隨機抽樣調查50條小型捕漁船表明：每天均能查獲釘螺，最多的572只/船/3 d，平均為98只/船/3d，活螺平均密度2.45只/11 m2。將5根直徑3.5 cm的竹竿插入水深3.5 m的草洲上24 h后，有4根吸附著釘螺，共捕活螺17只；又將一條能覆蓋水面57 m2的漁網在水下放置24h后，共查獲126只活釘螺。洞庭湖區蘆葦資源豐富，為造紙提供了優質的原材料，但是人們在運輸和堆放蘆葦過程中，也可將釘螺擴散。常德市血防辦1982～2014年對常德市造紙廠蘆葦堆放場和卸運碼頭進行螺情監測，結果發現每年都在卸運碼頭和蘆葦堆放場發現活釘螺，其平均密度分別在0.18～1.23只/11m2及0.48～1.34只/11m2。

在泥沙淤積→洲灘擴展，水生植物滋生蔓延，釘螺繁殖→泥沙淤積→洲灘浮漲，水生植物蔓延，釘螺孳生這一惡性循環的自然驅動力與各個時期人類活動方式的疊加作用下，洞庭湖釘螺滅而復發，血防工作防不勝防(表6)。由此可以認為，洞庭湖區早期的人類活動方式與自然驅動力是影響釘螺孳生環境變化與血吸蟲病流行的一個疊加因素。后來隨著人類活動強度加大現已成為一個誘發釘螺孳生與血吸蟲病流行的一個主導因素，應引起全社會的高度重視。

表5　洞庭湖區2014年春季平退廢堤垸內釘螺普查成果

表6　洞庭湖區2014年春季垸內垸外查螺情況

4結論與討論

(1)人類針對洞庭湖區釘螺孳生與傳播途征，采取了一系列的對應方式，歸納起來主要有3種：一是在流行區清查傳染源，同時進行大規模的人畜藥物同步治療；二是通過結合治水工程，環境改造工程等滅螺措施，破壞釘螺孳生環境，切斷釘螺傳播途徑；三是在易感地區加強對易感人群血防健康宣傳教育，增強自我保護意識，在一定程度上保護了易感人群的生命安全。

(2)幾十年來的實踐證明，緊密結合水利建設，環境改造等工程設施同步滅螺，人畜同步治療是破壞釘螺孳生環境和血吸蟲病流行途徑的成功經驗，其中，將洞庭湖治水工程與環境改造滅螺相結合的舉措，對于減少滅螺血防的經濟和社會投入，改善湖區生態環境，加快滅螺步伐等具有重大實際意義。

(3)泥沙淤積→蘆葦、雜草洲灘擴展→新的釘螺孳生環境不斷形成；高強度的人類生產方式缺乏相應的滅螺血防配套措施，為釘螺孳生和血吸蟲病傳播提供了新的生境和途徑。應將洞庭湖二期治理工程、土地利用結構調整與滅螺血防工程措施結合起來，同時與法律、管理、科技、教育等規范人類行為的非工程措施結合起來，以充分發揮人類行為在釘螺孳生與血吸蟲病流行過程中的抑制作用，從根本上鞏固滅螺血防成果。

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收稿日期：2016-04-17

基金項目：國家自然科學基金項目(編號：41571100)

作者簡介：張磊(1977-)，男，中學一級教師，研究方向為災害與資源環境。

中圖分類號：R383

文獻標識碼：A

文章編號：1674-9944(2016)12-0084-06

Human Behavior’s Influenceon the Transmission of Schistosomiasis Around Dongting Lake

Zhang Lei

(GeographyStaffRoomofHighSchoolAttachedHunanNormalUniversity,Changsha410081,China)

Abstract:In order to investigate the negative and positive influencesof human activity on the propagating environment of Oncomelaniasnail and transmission of Schistosomiasisaroud Dongting Lake in the recent decades,in the present study, the statistic data on the epidemic of Oncomelaniasnail,Schistosomiasisand Schistosomiasis-preventing system around the area during 1952-2014 were selected by using view of man-land relationship method. Firstly, the results showed that the propagating environment of Oncomelaniasnail and transmission of Schistosomiasiswere controlled by different human activities at different stages. We should control the prevalence of infection in prevail area. In order to cut the transmission of Schistosomiasis, we could imply large-scale drug therapy to human and animals, combine the hydraulic engineering, environment reforming and agriculture structure adjustment with Schistosomiasis-preventing system, strengthen the health about Schistosomiasispropaganda and education for people in communities and schools. Secondly, the efficient way was to combine hydraulic engineering and environment reform with Schistosomiasis-preventing system to prevent and cure schistosomiasis. Thirdly, the Oncomelaniasnail propagating environment andtransmission of Schistosomiasiswere controlled by ways and intensity of human activities and driving forces on nature.

Key words:Schistosomiasis;Oncomelania; human activity; schistosomiasis-preventing system