托吡酯治療偏頭痛的臨床療效及其對腦血管病變和神經(jīng)元放電的影響

臧文舉河南省鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南鄭州　450000

托吡酯治療偏頭痛的臨床療效及其對腦血管病變和神經(jīng)元放電的影響

臧文舉
河南省鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南鄭州450000

目的探究托吡酯治療偏頭痛的臨床療效及其對腦血管病變和神經(jīng)元放電的影響。 方法選取該院2014 年2月—2015年1月收治的88例偏頭痛患者，按照住院尾號的奇偶數(shù)分成觀察組和對照組，各44例。觀察組和對照組分別通過托吡酯、普萘洛爾治療，比較兩組臨床療效、腦電圖變化、顱底動脈血流速度。結(jié)果觀察組的頭痛發(fā)作頻率（1.2±0.6）次、頭痛持續(xù)時間（3.4±1.2）min和嚴重程度低于對照組（3.4±1.1）次、（4.9±1.5）min，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。觀察組和對照組腦電圖變化對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。但兩組血流速速度異常比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論偏頭痛通過托吡酯治療，臨床療效顯著，且不會對腦血管、神經(jīng)元放電構(gòu)成嚴重的影響。

托吡酯；偏頭痛；臨床療效；影響

［Abstract］Objective To explore the clinical therapeutic effect of topiramate in the treatment of migraine and cerebral vascular disease and neuronal discharge.Methods In our hospital from February 2014 to January 2015，88 patients with migraine were treated，according to the odd even number of the length of hospitalization was divided into observation group and control group，each of 44 cases.The observation group and the control group respectively by topiramate，propranolol treatment，compared with two groups of clinical curative effect，changes of electroencephalography（EEG），basilar artery blood flow velocity.Results The headache frequency（1.2±0.6）of the observation group，the duration of headache（3.4±1.2）min and severity was lower than that of the control group（3.4±1.1），（4.9±1.5）min，and the differences were statistically significant，P＜0.05.In the observation group and control group，the difference was significant，and the difference was significant，P＜0.05.However，there was no significant difference in blood flow velocity between the two groups，and the difference was not statistically significant，P＞0.05.Conclusion Migraine by topiramate therapy，clinical curative effect is distinct，and not on cerebral vascular and neuronal discharges constitute serious impact.

［Keywords］Topiramate；Migraine；Clinical curative effect；Influenie

偏頭痛，屬于臨床方面比較常見的慢性血管神經(jīng)紊亂病癥，西方成人發(fā)病率達到11.3%左右，主要發(fā)病人群為25～50歲的人群［1］。相關(guān)統(tǒng)計顯示香港、臺灣地區(qū)偏頭痛發(fā)病率譽為8.34%。為此，該次研究選取2014年2月—2015年1月該院收治的88例偏頭痛患者，探究其通過托吡酯治療的效果，以及對腦血管病變、神經(jīng)元放電的影響，現(xiàn)進行具體的報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2014年2月—2015年1月收治的88例偏頭痛患者，所有患者均通過頭痛學(xué)會頭面部疼痛分類診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，隨機分成觀察組和對照組，各44例。觀察組男13例，女31例；年齡20～46歲，平均（33.3±3.4）歲。對照組觀察組男15例，女29例；年齡22～46歲，平均（34.6±3.5）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 通過托吡酯（生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20020555）治療，25 mg/d，治療時間1周。然后，14 d開始，改為25 mg/d，分2次服用。21 d開始，50 mg/d，分2次服用，治療1個月，共治療2個月。

1.2.2對照組 采取普萘洛爾（生產(chǎn)廠家：煙臺魯銀藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H37020508）治療，20 mg/d，3次/d，治療時間均為2個月。

1.3觀察項目和評判標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效，觀察患者頭痛發(fā)作的頻率、持續(xù)時間和嚴重程度，0級：無頭痛；1級：輕度頭痛；2級：中度頭痛；3級：重度頭痛。

腦電圖變化，通過日本光電4418K型腦電圖設(shè)備，對兩組治療后的腦電圖變化實行記錄，腦電圖分析結(jié)合腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)評判。

顱底動脈血流速度異常，經(jīng)深圳公司提供的CBS-II型多普勒檢測儀，對兩組顱底動脈血流速度實行檢測。其中大腦中動脈收縮峰值在72～115 cm/s范圍內(nèi)，大腦前動脈收縮峰值在56～92 cm/s的范圍，大腦后動脈收縮期峰值為38～63 cm/s，追動脈收縮峰值和基底動脈收縮期峰值分別為：36～64、45～78 cm/s。

1.4統(tǒng)計方法

通過SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次臨床觀察的所有實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（±s）表示，使用t檢驗分析，計數(shù)資料以率［n（%）］表示，比較采用x2檢驗，若P＜0.05，則說明實驗數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效的對比

治療2個月后，兩組頭痛發(fā)作頻率、頭痛持續(xù)時間和頭痛嚴重程度比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，如表1，表2。

表1　兩組臨床療效的對比（±s）

表1　兩組臨床療效的對比（±s）

組別　頭痛發(fā)作頻次（次）　　頭痛持續(xù)時間（min）觀察組（n=44）對照組（n=44）t P 1.2±0.6 3.4±1.1 13.823 0.034 3.4±1.2 4.9±1.5 13.457 0.045

表2　兩組頭疼嚴重程度比較

2.2兩組腦電圖變化和顱底動脈血流速度異常情況的對比

治療后，兩組腦電圖α波頻率變慢率、δ和θ波增多率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。觀察組和對照組顱底動脈血流速度異常情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。如表3，表4。

表3　兩組腦電圖變化對比［n（%）］

表4　兩組顱底動脈血流速度異常情況的對比［n（%）］

3　討論

偏頭痛，屬于臨床多發(fā)的病癥之一，為慢性血管神經(jīng)紊亂性病癥，且為多基因和受多因素影響的腦血管病癥［3］。當(dāng)前，這類病癥的發(fā)病機制上部清晰。偏頭痛主要癥狀為頭痛，與血管舒縮功能、顱內(nèi)小動脈收縮所致顱內(nèi)外較大動脈反應(yīng)性擴張、顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙和神經(jīng)遞質(zhì)性改變有直接聯(lián)系［4］。偏頭痛和皮質(zhì)擴散性抑制、神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)異常、離子通道異常等有較大關(guān)聯(lián)［5］。此次研究，通過托吡酯對偏頭痛進行治療。其中托吡酯，屬于自然態(tài)單糖右旋硫化物，經(jīng)血-腦脊液實行屏障，可有效的預(yù)防偏頭痛。病理機制：對L型高電壓易拉性Na+通道實行阻斷，進而有效的控制癲癇樣放電情況。其為新型的廣譜抗癲癇類藥物，和以往抗癲癇藥物進行比較，療效顯著，且毒副反應(yīng)較低［6-8］。偏頭痛，為慢性神經(jīng)血管紊亂性病癥，具有易于發(fā)作、反復(fù)和發(fā)作期腦電圖變化等特點，所以可判定為其與癲癇病癥的發(fā)病機制有較大聯(lián)系［9-12］。相關(guān)研究顯示［13］，托吡酯能從根本上預(yù)防偏頭痛發(fā)作，這和該次研究的結(jié)果基本一致。該次研究結(jié)果顯示，觀察組頭痛發(fā)作的頻率、時間和嚴重程度比較，觀察組均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。兩組腦電圖變化比較，觀察組的改善效果更加明顯，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。但兩組顱底動脈血流速度異常情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

可見，托吡酯治療偏頭痛療效顯著，可有效的減少患者頭痛發(fā)作的次數(shù)、時間，并能改善患者頭痛情況，不會對患者腦血管、神經(jīng)元放電構(gòu)成較大的影響，值得臨床深入推廣和應(yīng)用。

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The Clinical Therapeutic Effect of Topiramate in the Treatment of Migraine and Cerebral Vascular Disease and Neuronal Discharge

ZANG Wen-ju
Department of Internal Medicine，Zhengzhou People's Hospital，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R747.2

A

2096-1782（2016）04-0007-03

臧文舉（1978.02-），男，河南臨穎人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。

2016-01-15）