ICU患者鮑曼不動桿菌感染原因分析和護理策略探討

王芳潔河南省安陽市中醫院重癥醫學科，河南安陽　455000

ICU患者鮑曼不動桿菌感染原因分析和護理策略探討

王芳潔
河南省安陽市中醫院重癥醫學科，河南安陽455000

目的探討ICU患者出現鮑曼不動桿菌感染的原因，并做護理對策探究。方法選取我院2015年1月—2015年12月收治的120例ICU鮑曼不動桿菌感染患者，通過隨機分組法其分為實驗組和對照組，對實驗組患者采用護理干預，對對照組患者采用常規護理。結果實驗組患者的護理有效率為91.66%，對照組的護理有效率為71.66%，兩組患者的護理有效率差異有統計學意義（P＜0.05）。結論鮑曼不動桿菌在ICU的感染率較高，對患者的病情有一定的影響，需要臨床進行護理干預，以保證患者的治療效果，縮短患者的住院時間，減少患者的治療費用。

鮑曼不動桿菌感染；ICU；感染原因分析；護理對策

［Abstract］Objective To explore the causes of Bauman Acinetobacter infection in patients with ICU，and to explore the nursing countermeasures.Methods By 2015 from January 2015 December of 120 patients in ICU Bowman real bacillus infection patients，by random grouping method is the into the experimental group and the control group，the patients in experimental group used nursing intervention，in the control group were treated with routine nursing.Results Patients in the experimental group of nursing efficiency was 91.66%in the control group，nursing efficiency is 71.66%and nursing of two groups of patients with effective rate between the obvious statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Acinetobacter baumannii bacilli in ICU infection rate is higher，has a certain impact on the patient's illness requiring clinical nursing intervention，in order to ensure the treatment effect of patients，shorten the patient's hospitalization time，reduce the cost of treatment of patients.

［Key words］Bauman Acinetobacter infection；ICU；Analysis of the causes of infection；Nursing strategy

ICU患者均屬于重癥患者，在防感染方面有極高的要求，且ICU患者一旦出現鮑曼不動桿菌感染，會對患者的臨床治療產生非常大的阻礙［1］。此文對該院2015年1月—2015年12月所選取的120例ICU患者的臨床檢驗資料與護理資料進行對比分析，探討ICU患者出現鮑曼不動桿菌的原因，并對護理對策進行探究，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2015年1月—2015年1月所收治的120例ICU鮑曼不動桿菌感染患者，將其隨機分為實驗組和對照組，每組各60例患者，實驗組患者中男43例，女17例。年齡25～92歲，平均年齡（76.96± 7.65）歲。對照組患者中男38例，女22例。年齡26～91歲，平均年齡（76.89±7.48）歲。所有患者均在我院接受治療并轉入ICU重癥監護病房繼續加強治療，患者均建立人工氣道進行呼吸幫助，其中氣管插管46例，氣管切開74例，兩組患者的年齡、性別、疾病類型、人工氣道類型等一般資料均差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1鮑曼不動桿菌檢驗 對患者、患者所在ICU病房以及護理人員進行鮑曼不動桿菌感染檢驗［2］，患者采集晨痰，ICU病房則采集各床單位的物體表面、門把手、儀器表面、呼吸機管道、毛巾等。將標本采集后送檢，所有標本均在相同情況下采用相同的一起進行檢驗。

1.2.2護理措施 對照組采用常規護理方法，對患者采用護理干預，護理干預的主要內容包括：護理知識培訓、病房環境護理、儀器護理、病人隔離護理、合理抗生素使用［3］等。

護理知識培訓：對護理人員進行專業的鮑曼不動桿菌相關預防護理知識和對策護理知識的培訓，使護理人員充分了解鮑曼不動桿菌的理化特性、感染方式、易感原因以及防治措施。

病房環境護理：為了保證ICU患者不會在治療期間感染鮑曼不動桿菌，需要對ICU病房環境進行嚴格的控制和消毒，定期清洗、定期開窗通風，并根據病房的面積和患者人數安置不同數量的空氣消毒機［4］，做到從源頭上杜絕鮑曼不動桿菌的滋生。

儀器護理：對ICU病房中的儀器進行消毒，特別是呼吸機、人工氣道以及吸痰護理過程中，嚴格的按照無菌化操作，護理人員應佩戴無菌手套，利用一次性吸痰管進行吸痰操作。ICU病房當匯總的呼吸機和人工氣道應做好消毒，并嚴格按照臨床護理要求進行更換，避免由于操作不當導致鮑曼不動桿菌的滋生和感染。

隔離護理：當病房中出現了感染鮑曼不動桿菌的患者后，應對患者進行隔離措施［5］，對整個科室進行消毒和管理，減少其他患者出現感染，預防已經受到感染的患者出現再次感染；合理使用抗生素［6］：按照患者的情況和醫生的醫囑進行鮑曼不動桿菌的藥物治療，并在患者出現不良反應或不合理用藥情況時及時向醫生進行報告。

1.3療效判定

對患者的住院時間以及住院費用進行對比分析。痊愈：患者的感染得到有效消除，經過痰液檢驗未見殘余感染；有效：患者的感染癥狀得到明顯改善，且通過痰液檢驗發現感染菌株明顯減少；無效：患者的臨床感染癥狀未見好轉，且出現加重趨勢，護理有效率=痊愈+有效/患者總數×100%。

1.4統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率［n（%）］表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的護理效果分析

實驗組患者的護理有效率為91.66%，對照組的護理有效率為71.66%，兩組患者的護理有效率差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1　兩組患者護理有效率比較分析（n）

實驗組患者的住院時間為（15.36±1.28）d，對照組患者的住院時間為（25.33±5.14）d，實驗組患者的住院費用為（1 253.21±12.37）元，對照組（1 683.22±25.46）元，兩組患者的住院時間與住院費用差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2　兩組患者住院情況比較分析（±s）

表2　兩組患者住院情況比較分析（±s）

組別　住院時間（d）　　住院費用（元）實驗組（n=60）對照組（n=60）t P 15.36±1.28 25.33±5.14 9.6854 ＜0.05 1 253.21±12.37 1 683.22±25.46 12.6896 ＜0.05

3　討論

鮑曼不動桿菌是一種革蘭陰性菌，在自然界中廣泛存在，并能夠在人體中滋生，是一種致病菌［7］。鮑曼不動桿菌在醫院的臨床感染率較高，這與醫院環境的特殊性有直接的關聯，隨著臨床對鮑曼不動桿菌的重視和預防［8］，鮑曼不動桿菌的感染率已經有所下降，但隨著臨床抗菌藥物的使用，鮑曼不動桿菌的耐藥性逐漸增強，鮑曼不動桿菌的感染原因［9］分析：感染鮑曼不動桿菌的患者中，痰液標本中發現了鮑曼不動桿菌，并且在患者病房的儀器表面、呼吸管道當中發現了鮑曼不動桿菌，在護理人員的手上發現了鮑曼不動桿菌。可見ICU病房患者感染鮑曼不動桿菌的感染原因與ICU病房的無菌化處理不過關有直接的關系，且護理人員在護理過程中不注意手衛生和自身消毒工作，也會極大的增加ICU病房患者感染鮑曼不動桿菌的幾率。本文所選120例患者中，實驗組患者的護理有效率為91.66%，較對照組患者的71.66%差異明顯，與方全鳳［10］研究的96.32%和75.33%相似，可見護理干預對鮑曼不動桿菌感染的預防與護理效果十分明顯。

綜上所述，干預護理對鮑曼不動桿菌感染的護理效果明顯，能夠有效縮短患者的住院時間，減少患者的住院費用，值得臨床推廣應用。

［1］張紅志，徐彥貴，卜一珊.ICU患者感染鮑曼不動桿菌的高危因素分析及治療策略［J］.山東醫藥，2015，55（24）：94-95.

［2］張艷艷，劉志靜.ICU鮑曼不動桿菌感染的分析及護理對策［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（21）：234-235.

［3］潘穎穎，張淑敏，朱熠，等.ICU鮑曼不動桿菌疑似感染暴發調查分析與控制［J］.兵團醫學，2013，37（3）：16一18.

［4］李星渝，石艷.神經外科重癥監護室鮑曼不動桿菌感染狀況及護理對策［J］.華西醫學，2014，29（8）：1552—1554.

［5］房會娥.神經外科重癥監護室鮑曼不動桿菌感染的護理對策［J］.哈爾濱醫藥，2012，32（1）：80.

［6］李向芝，鄭永富，王若婧.ICU鮑曼不動桿菌感染的分析及護理［J］.現代臨床護理，2014，13（8）：1-4.

［7］邊曉莉，曹立新.ICU病人發生鮑曼不動桿菌感染的原因分析及護理對策［J］.護理研究，2014，28（27）：3398-339.

［8］李帆，彭渝，朱學敏.心臟外科ICU鮑曼不動桿菌感染相關因素分析及對策［J］.齊魯護理雜志，2014，20（16）：121-122.

［9］劉紅燕，劉杰.鮑曼不動桿菌680株感染分布及耐藥性分析［J］.解放軍醫藥雜志，2013，25（3）：78—80.

［10］方全鳳.ICU鮑曼不動桿菌感染原因分析和護理對策［J］.基層醫學論壇，2014，18（3）：300-302.

Analysis of the Causes and Nursing Strategies of Bauman Acinetobacter Infection in Patients with ICU

WANG Fang-jie
Department of critical care medicine，Anyang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Anyang，Henan Province，455000 China

R473

A

2096-1782（2016）04-0070-03

王芳潔，（1982.7-），女，山西汾陽人，本科，主管護師，專業方向呼吸治療。

2016-01-20）