針灸聯(lián)合牽引治療腰椎間盤突出癥的療效探討

黃娜河南省鄭州市骨科醫(yī)院治未病科，河南鄭州　450000

針灸聯(lián)合牽引治療腰椎間盤突出癥的療效探討

黃娜
河南省鄭州市骨科醫(yī)院治未病科，河南鄭州450000

目的觀察針灸聯(lián)合牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將鄭州市骨科醫(yī)院治未病科2014年1月—2015年1月收治的113例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行分組，對照組56例給予牽引療法，治療組57例在對照組治療的基礎(chǔ)上給予針灸療法，觀察對比臨床綜合療效以及JOA評分和VAS評分。 結(jié)果針灸組的總有效率為94.74%，明顯高于牽引組的78.57%，P＜0.05；針灸組JOA評分為（13.87±1.34）分高于牽引組的（9.64±1.17）分，P＜0.05；針灸組VAS評分（1.67±0.81）分低于牽引組的（3.38±0.89）分，P＜0.05。結(jié)論針灸治療可以通過提高機(jī)體痛閾，減少炎性分子的分泌減輕疼痛，治療腰椎間盤突出癥。

針灸；牽引；腰椎間盤突出

［Abstract］Objective To observe the clinical efficacy of acupuncture combined with traction treating lumbar disc herniation.Methods Random number table Orthopedic Hospital of Zhengzhou City，treating disease department from January 2014 to January 2015 were treated 113 patients with lumbar disc herniation were grouped，the control group of 56 patients given traction therapy，the treatment group，57 cases in the control group based on the given acupuncture treatment，observed and compared the clinical efficacy of a comprehensive and JOA score and VAS score.Results The acupuncture group，the total effective rate was 94.74%，significantly higher than the traction group of 78.57%，P＜0.05；the acupuncture group JOA score was（13.87±1.34）is higher than the traction group（9.64±1.17），P＜0.05；acupuncture group VAS score（1.67±0.81）lower than the traction group（3.38±0.89），P＜0.05.Conclusion The acupuncture can reduce pain by increasing the body's pain threshold，reduce the secretion of inflammatory molecules，the treatment of lumbar disc herniation.

［Key words］Acupuncture；Traction；Lumbar disc herniation

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤的退行性變及突出，刺激神經(jīng)根而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀［1］。由于突出的部位、大小不同，臨床表現(xiàn)也不盡相同，主要癥狀為腰痛、下肢放射痛、麻木等，嚴(yán)重嚴(yán)重影響患者工作和生活。筆者觀察鄭州市骨科醫(yī)院治未病科2014年1月—2015年1月收治的113例腰椎間盤突出癥患者，運(yùn)用針灸聯(lián)合牽引治療緩解臨床癥狀，效果良好，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

觀察對象為鄭州市骨科醫(yī)院治未病科2014年1月—2015年1月收治的113例腰椎間盤突出癥患者，經(jīng)臨床癥狀、體征和MRI檢查，符合腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除其它原因引起的腰疼等，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。

牽引組56例，男37例，女19例；年齡27.6～77.3歲，平均（42.1±4.6）歲；病程0.3～7.6年，平均（2.7± 0.4）年。針灸組57例，男36例，女21例；年齡26.9～77.8歲，平均（42.6±4.7）歲；病程0.3～8.1年，平均（2.9± 0.5）年。兩組患者在性別、年齡、病程上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

牽引組采取理療、按摩等常規(guī)治療，同時根據(jù)患者體重和耐受力給予牽引，1次/d，30 min/次。針灸組在牽引組治療的基礎(chǔ)上給予針灸治療：取腎俞穴（直刺1.0～1.5寸）、大腸俞（直刺1.0～1.5寸）、環(huán)跳（略向下斜刺2.0～3.0寸）、足三里（直刺1.0～2.0寸）、陽陵泉（直刺1.0～1.5寸）、委中（直刺1.0～1.5寸）、昆侖（直刺0.5～0.8寸）、阿是穴（依據(jù)部位選擇針刺深度）。患者取側(cè)臥位，對針刺部位進(jìn)行消毒，根據(jù)穴位選取相應(yīng)針灸針，刺入穴位使其得氣，留針30 min，每隔10 min醒針一次，1次/d。兩組患者連續(xù)治療15 d后對比療效。

1.3觀察指標(biāo)

①綜合療效：痊愈：腰疼、下肢放射痛等癥狀消失，直腿抬高超過70度，不影響正常工作、生活。顯效：腰疼、下肢放射痛明顯好轉(zhuǎn)，腰部活動度增大，對工作、生活影響不大。有效：腰疼、下肢放射痛和腰部活動度有改善，但是不能正常工作、生活。無效：癥狀無改善或加重［3］。前三項(xiàng)之和計算總有效率。②對治療前后進(jìn)行JOA和VAS評分，比較差異。

1.4統(tǒng)計方法

運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用［n（%）］表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用 t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2　結(jié)果

2.1綜合療效，兩組治療后總有效率對比

針灸組總有效率為54例（94.74%），明顯優(yōu)于牽引組44例（78.57%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1　兩組總有效率對比［n（%）］

2.2 JOA和VAS評分治療前后兩組JOA和VAS評分對比

兩組治療后差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2　兩組治療前后JOA和VAS評分對比（±s）

表2　兩組治療前后JOA和VAS評分對比（±s）

組別牽引組（n=56）針灸組（n=57）56liJOA評分治療前　　治療后VAS評分治療前　　治療后t P 4.43±0.97 4.46±0.98 0.1635 0.4352 9.64±1.17 13.87±1.34 17.8621 0.0000 8.71±1.02 8.69±1.00 0.1052 0.4582 3.38±0.89 1.67±0.81 10.685 0.0000

3　討論

腰椎間盤突出癥主要是因?yàn)樽甸g盤的退行性變引起，主要表現(xiàn)為髓核含水量減少，導(dǎo)致椎節(jié)失穩(wěn)、松動等［4］。當(dāng)有腹壓增加、腰姿不正、突然負(fù)重、受寒等因素出現(xiàn)時，會誘發(fā)椎間隙壓力急劇升高致髓核突出，導(dǎo)致相鄰的脊神經(jīng)根受到刺激或擠壓，產(chǎn)生腰部疼痛或者下肢麻木、疼痛等一系列癥狀。大多數(shù)腰椎間盤突出癥的患者以保守治療為主，通過不同的方法使椎間盤組織與受壓迫的神經(jīng)根發(fā)生相對位移，從而減輕其對神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根和相鄰組織的粘連，減輕神經(jīng)根的炎癥，達(dá)到減輕臨床癥狀的目的。傳統(tǒng)治療主要以臥床休息、理療、推拿、牽引等治療方法為主［5］。牽引組患者總有效率達(dá)到78.57%，JOA和VAS評分比治療前均有明顯改善（P＜0.05），可見傳統(tǒng)的理療加牽引的治療方法有較好療效。

腰椎間盤突出癥歸屬于中醫(yī)“腰痛”的范疇［6］。早在《素問》中就有“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣”［7］的敘述，之后各代醫(yī)家均有論述?；静C(jī)為經(jīng)脈痹阻，腰府失養(yǎng)［8］，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，不通則痛，所以出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀。針灸治療選?。耗I俞、大腸俞、環(huán)跳、足三里、陽陵泉、委中、阿是穴。腎俞、大腸俞主治腰痛；環(huán)跳治腰腿痛、下肢萎痹，現(xiàn)多用于坐骨神經(jīng)痛；足三里可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，防病保健；陽陵泉主治半身不遂、下肢痿痹，具有舒筋、狀筋作用；委中治療腰背痛；昆侖主治腰骶疼痛，現(xiàn)多用于坐骨神經(jīng)痛；阿是穴直接刺激痛點(diǎn)，減輕疼痛。針刺通過對機(jī)體局部的刺激，可以影響大腦皮層的興奮性，提高機(jī)體的痛閾。還可以使機(jī)體產(chǎn)生啡肽等鎮(zhèn)痛因子，抑制各種炎性物質(zhì)的分泌，有良好的鎮(zhèn)痛作用。賈偉［9］觀察針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥，聯(lián)合組總有效率97.50%，明顯高于推拿組的90.00%。張振才［10］觀察針灸治療和牽引治療此病，針灸組總有效率為97.14%，明顯高于牽引組的80.00%。此次觀察針灸組的總有效率為94.74%，明顯高于牽引組的78.57%（P＜0.05），JOA和VAS評分均優(yōu)于牽引組（P＜0.05），與此二人的對比方法不盡相同，不過都能得出針灸治療能夠明顯提高腰椎間盤突出癥的治療效果的結(jié)論。

綜上可知，針灸治療可以通過提高機(jī)體痛閾，減少炎性分子的分泌減輕疼痛，治療腰椎間盤突出癥。

［1］李衛(wèi)國.中醫(yī)針灸療法治療腰椎間盤突出癥的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（8）：7-8.

［2］張亞君.針刺配合牽引治療腰椎問盤突出癥的臨床療效觀察［J］.中醫(yī)外治雜志，2015，24（6）：19-20.

［3］崔玲.針灸配合中藥復(fù)方獨(dú)活寄生湯治療腰椎間盤突出癥的臨床療效分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（9）：94-95.

［4］王薇，李菊蓮，宋志靖.火龍灸聯(lián)合針刺治療寒濕型腰椎間盤突出癥48例［J］.中醫(yī)研究，2014，27（5）：52-53.

［5］葉煜婉，方園園.針灸加中藥口服治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合研究，2015，7（3）：145-146.

［6］高希言，徐翠香，郭婭靜.不同透灸時間對腰椎間盤突出癥療效的影響［J］.中醫(yī)雜志，2015，56（20）：1755-1759.

［7］肖飛，蔡宏波，任紅.電針膀胱經(jīng)穴對腰椎間盤突出癥鎮(zhèn)痛效應(yīng)的臨床研究［J］.中醫(yī)藥學(xué)報，2015，43（4）：76-78.

［8］黃少鵬.推拿手法結(jié)合針刺治療腰椎間盤突出癥80例［J］.中醫(yī)外治雜志，2015，24（1）：32-33.

［9］賈偉.針灸配合推拿治療腰椎間盤突出癥40例療效觀察［J］.河南中醫(yī)，2014，34（11）：2141-2142.

［10］張振才.中醫(yī)針灸療法治療腰椎間盤突出癥的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（19）：30-31.

Efficacy of Acupuncture Plus Traction Treatment of Lumbar Disc Herniation

HUANG Na
Orthopaedic Hospital of Zhengzhou City，treating disease Branch，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R246.2

A

2096-1782（2016）04-0058-03

黃娜（1984.3-），女，河南鄭州人，碩士，醫(yī)師，研究方向：針灸。

2016-01-20）