濰坊市推行人員控制總量備案制破解公立醫院改革“瓶頸”

劉文山 邢振建 孫寧

今年5月3日，濰坊市出臺《公立醫院人員控制總量備案管理辦法》，這是對中編辦和省編辦推進公立醫院備案管理舉措的進一步細化和創新，是打通改革推進“最后一公里”的有力舉措。濰坊市也因此成為我省首個出臺公立醫院人員控制總量備案管理辦法的市。

公立醫院“去編”如何走 調研摸底先行

2014年11月，中央編辦印發《關于創新事業單位機構編制管理方式的意見》，提出對公立醫院實行備案制管理，并逐步創造條件，保留其事業單位性質，探索不再納入編制管理。這為推進公立醫院編制管理改革指明了方向。方向已經明確，但是公立醫院“去編制化”的具體實施路徑如何走，仍然需要進一步探索。

從2015年初開始，濰坊市編辦在全市展開了為期一年的公立醫院人員編制管理情況普查和調研，實地走訪5家具有典型代表意義的公立醫院，深入調查醫院發展現狀、編制配備、現有人員、崗位設置、床位配備、人才建設等方面情況，聽取公立醫院對編制管理的意見建議。同時反復與衛計、人社、財政等部門溝通銜接，了解實行備案制存在的困難，研究需出臺的配套政策和實行備案制的操作路徑等，并赴北京、天津、安徽進行了學習調研。通過調研摸底，找準上級改革舉措與濰坊實際情況的結合點，研究制定落實公立醫院人員控制總量備案管理的具體實施辦法。

濰坊市編辦在調研中發現，公立醫院普遍面臨著編制不足、人員短缺、人才引進招聘受限等問題，制約了公立醫院的改革和發展，編制“瓶頸”日益凸顯。以市人民醫院為例，按照三級綜合醫院人員編制標準，應核編制數5766人，但實際核編1600人，編制配備明顯不足。“現階段醫療業務快速增長，受制于編制的制約，人力資源日益緊缺，對醫院的學科建設造成了一定影響。”該市人民醫院人力資源部一名工作人員說。

今年2月，省編辦、省人社廳印發《關于公立醫院人員控制總量備案有關事項的通知》，對全省實行公立醫院人員控制總量備案工作進行了部署，我省公立醫院編制管理改革破冰。濰坊市根據中央和省文件規定，結合調研摸底掌握的第一手資料，著手籌劃起草濰坊市落實公立醫院人員控制總量備案管理的具體實施辦法，出臺了《公立醫院人員控制總量備案管理辦法》。

創新實施“三備案” 多部門協同配合

2016年5月3日，濰坊市編委印發《公立醫院人員控制總量備案管理辦法》，明確規定該市市縣兩級政府舉辦的綜合醫院、中醫院、專科醫院和具有診療功能的其他醫療衛生機構等（不包含社區衛生服務機構和鎮街衛生院）今后不再核定事業編制，原編內人員繼續實行實名制管理，只出不進，逐步探索公立醫院人員不納入編制管理。

濰坊市編辦事業編制科科長張瑩介紹，《辦法》規定了備案管理的實施范圍、編制管理、備案流程、人員管理等方面15條，措施更加具體、操作性更強，其核心內容是創新提出“三備案”，切實規范備案管理程序。

一是人員控制總量備案。醫院根據業務水平、類型特點、床位數、門診量等提出人員控制總量初步意見，由衛計部門審核后，報機構編制部門。機構編制部門對公立醫院申請備案的人員控制總量進行核算，及時備案，反饋衛計部門，同時抄送財政部門和人社部門。該總量實行動態調整，每兩年調整一次。控制總量內人員在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面享受同等待遇。為保證醫院專業技術人員數量，規定公立醫院人員控制總量主要用于醫師、護師、藥師和其他專業技術人員、管理人員及必要的后勤保障人員。臨時性工作和后勤服務所需人員，原則上通過向社會購買服務的方式解決，不納入人員控制總量管理。公立醫院的專業技術人員數量應不低于人員控制總量的95%。

二是新進人員計劃備案。醫院在核定的人員控制總量內，結合實際工作需要，合理確定新進人員計劃，由衛計部門于每年11月底前將下年度計劃報機構編制部門和人社部門備案。

三是新進人員管理備案。公立醫院在新進人員計劃內，按事業單位公開招聘有關規定制定招聘方案，經衛計部門和人社部門同意后，面向社會公開招聘。新進人員不納入實名制管理，由公立醫院單獨建立臺賬，于招聘完成后5個工作日內經衛計部門報機構編制部門和人社部門備案。

針對調研中公立醫院反映的高層次人才引進難問題，《辦法》還特別規定，對新引進的確需使用事業編制保障的高層次人才，在公立醫院原編制空額內采取“一事一議”的方式，按程序提報研究。

“編制改革不是單兵突進，而是涉及多個部門、多個領域，必須協同聯動、同步推進才能保障改革措施真正落地。”濰坊市編辦負責同志說。對此，濰坊市積極協調財政、人社、衛計等部門切實制定好相關配套政策，加強工作銜接，確保《辦法》真正落實到位。

創新編制管理體制改革 激發醫院發展活力

實行公立醫院人員控制總量備案管理，是簡政放權的具體體現，是編制管理體制改革的創新，有利于激發醫院發展活力，深化公立醫院體制改革。濰坊市落實公立醫院人員控制總量備案管理的探索和實踐，為我們提供了一個典型的樣本。

濰坊市編辦副調研員李順德告訴記者：“實施《公立醫院人員控制總量備案管理辦法》，將審批制改成備案制，把人員控制總量如何確定放權給各公立醫院，由公立醫院在人員控制總量內自主用人，控制總量內人員在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面享受同等待遇，這將有利于落實公立醫院用人自主權，有效解決公立醫院專業技術人才培養引進問題。”

推進公立醫院人員控制總量備案管理，也為今后公立醫院人事制度改革指出了方向。“落實人員控制總量備案管理，是建立從身份管理逐漸走向崗位管理、定崗不定人、能進能出、能上能下人事制度的重要一步，其積極作用將隨著備案制的逐步落實日漸顯現。”李順德說。

實行備案管理后，由醫院根據實際需要逐步建立以崗位為核心的全員聘用、工資分配等管理制度，淡化和取消身份差別；健全內部考核機制，將考核結果與醫務人員的崗位聘用、個人薪酬掛鉤。通過強化考核結果的使用，在公立醫院內部真正建立起獎勤罰懶、優勝劣汰的用人機制，調動工作人員的積極性，激發公立醫院人才活力。

“惟改革者進，惟創新者強，惟改革創新者勝。”濰坊市緊盯改革“最后一公里”，率先創新出臺《公立醫院人員控制總量備案管理辦法》，有力推動了公立醫院改革舉措的落地生根、開花結果，值得我們借鑒和參考。

關鍵詞：公立醫院 總量備案 機構編制管理