糖尿病合并肺結核患者相關因素分析

劉希明吉林省和龍市疾病預防控制中心體檢科，吉林和龍　133500

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糖尿病合并肺結核患者相關因素分析

劉希明
吉林省和龍市疾病預防控制中心體檢科，吉林和龍133500

［摘要］目的研究探討糖尿病合并肺結核患者的相關因素，為診治糖尿病合并肺結核提供依據。方法分別選取于該院診治的40例糖尿病合并肺結核患者為觀察組及40例單純糖尿病患者為對照組，觀察與比較兩組患者的飲食情況、運動鍛煉情況、吸煙史、糖尿病臨床并發癥、血糖控制水平、體質量指數、結核傳染源接觸史、結核病家族史等相關因素。結果兩組患者在糖尿病家族史、吸煙史等方面，無顯著性差異（P＞0.05）；在飲食情況、運動鍛煉情況、吸煙史、糖尿病臨床并發癥、血糖控制水平、體質量指數、結核傳染源接觸史、結核病家族史等方面，有顯著性差異（P＜0.05）；其中吸煙史、運動鍛煉、飲食控制、糖尿病并發癥、結核病接觸史是糖尿病合并肺結核患者的獨立危險因素。結論 積極控制血糖、加強飲食控制及運動鍛煉、戒煙、治療并發癥對預防和診治糖尿病合并肺結核具有重要的意義，值得臨床上進一步應用推廣。

［關鍵詞］糖尿病；肺結核；相關因素

糖尿病（Diabetes Meltitus）是指以血葡萄糖水平增高為主要特征的一種慢性臨床代謝性疾病，其發病機制主要是因人體胰島素分泌或功能異常引起的［1-3］。而肺結核（Pulmonary Tuberculosis）是一種因人體感染結核分枝桿菌導致的慢性傳染性疾病，此病感染率高、病情復雜多變且死亡率亦高［4］。研究表明［5］，肺結核的發病的易感人群多為高齡、機體免疫力低下、合并其他基礎疾病等。臨床上，當糖尿病患者的血糖未能良好積極控制，并發癥增多，機體免疫力低下，極其感染結核桿菌而并發肺結核，二者互為因果，相互影響，以此給臨床診治帶來諸多困難，亦容易導致患者病情加重，嚴重影響患者的預后及生活生存質量［6］。因此，糖尿病合并肺結核患者的防治成為關注和研究的重點，筆者結合多年臨床經驗，為進一步探討糖尿病合并肺結核患者的相關危險因素，現分析2014年12月—2016年1月間該院收治的40例糖尿病合并肺結核患者的臨床資料，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

分別選取40例來于該院住院就診的糖尿病合并肺結核患者及單純糖尿病患者，所有患者均符合糖尿病與肺結核的診斷標準［7］和排除標準且自愿接受該項臨床研究。將糖尿病合并肺結核患者作為觀察組，單純糖尿病患者作為對照組，其中對照組患者男性20例，女性20例，年齡為（51.2±3.1）歲，病程為（5.2±1.6）年；觀察組患者男性18例，女性22例，年齡為（52.8±2.3）歲，病程為（4.9±0.8）年。

1.2方法

由專業研究人員依據相關調查問詢表對兩組患者的相關性資料進行調查、詢問、記錄，主要內容包括:現病史、糖尿病家族史、飲食情況、運動鍛煉情況、吸煙史、飲酒史、糖尿病臨床并發癥、血糖控制水平、體質量指數、結核傳染源接觸史、結核病家族史等。該研究中研究員均通過相關專業培訓及采用統一的指導語。

1.3觀察指標

觀察分析兩組患者上述相關調查指標。

1.4統計方法

研究中各項數據均應用SPSS 17.0統計學軟件進行統計學處理。單因素分析采用χ2檢驗；多因素分析采用Logic回歸分析。

2　結果

2.1糖尿病合并肺結核患者單因素分析

兩組患者在糖尿病家族史、吸煙史方面差異無統計學意義（P＞0.05）；在飲食情況、運動鍛煉情況、吸煙史、糖尿病臨床并發癥、血糖控制水平、體質量指數、結核傳染源接觸史、結核病家族史等方面，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　糖尿病合并肺結核患者單因素分析

續表

2.2糖尿病合并肺結核患者多因素分析

對上述單因素分析中的有統計學意義的因素進行多因素Logic回歸分析，得知吸煙史、運動鍛煉、飲食控制、糖尿病并發癥、結核病接觸史是糖尿病合并肺結核患者的獨立危險因素，見表2。

表2　糖尿病合并肺結核患者多因素分析

3　討論

當前研究表明［8］，隨著社會發展，生活質量的提高，生活壓力的不斷增加，飲食起居習慣的改變，糖尿病的發病率越來越高，發病人群有不斷年輕化的趨勢，且該病可導致心、腦、腎、血管多臟器功能損害等并發癥，嚴重影響患者的預后及生活生存質量。該病的發病機制尚未得到完全揭示和明確，但與遺傳因素和環境因素存在著密切的關系。針對這一具有高發病率的臨床常見疾病，目前臨床上采用的一線治療方案是糖尿病健康教育、生活方式干預及藥物治療，其主要目的是控制血糖水平，降低并發癥發生率，改善患者的遠期預后［9］。近年來，因糖尿病的患病率居高不下，臨床并發癥顯著增多，尤其是合并其他系統疾病者，如肺結核等傳染性疾病，兩種疾病相互影響，相互促進，給臨床診治帶來諸多困難，這在經濟不發達或欠發達地區表現的尤為明顯。糖尿病合并肺結核不僅僅損害患者的身體健康，嚴重危及患者的生命安全，而且還給社會造成嚴重的經濟負擔和恐慌，是一個重大的社會公共衛生問題，因此，對糖尿病合并肺結核的相關因素進行分析，探討其危險因素，為糖尿病合并肺結核的的預防和治療提供一定的客觀依據，進而控制該病的發生與發展，具有非常重要的臨床及社會意義。

筆者對糖尿病合并肺結核進行相關文獻分析［10］，相關研究報道了該病患者具有糖尿病家族史、飲食情況、運動鍛煉情況、吸煙史、飲酒史等相關危險因素，筆者為進一步探究，亦從此類角度出發，研究結果表明，飲食情況、運動鍛煉情況、吸煙史、糖尿病臨床并發癥、血糖控制水平、體質量指數、結核傳染源接觸史、結核病家族史等是本病患者的危險因素，其中吸煙史、運動鍛煉、飲食控制、糖尿病并發癥、結核病接觸史是糖尿病合并肺結核患者的獨立危險因素，這為糖尿病合并肺結核的預防治療提供了一定的客觀依據，所以，積極控制血糖、加強飲食控制及運動鍛煉、戒煙、治療并發癥對預防和診治糖尿病合并肺結核具有重要的意義，值得臨床進一步運用與推廣。然而，該研究尚存在諸多不足，由于受到各種條件限制，研究樣本量較少，觀察指標較為簡單，研究因素變量不全面，缺乏多中心、大樣本的循證臨床研究，這值得我們進一步研究與探討。

［參考文獻］

［1］崔艷鳳，陳立波，張長寧.糖尿病合并肺結核患者相關因素分析［J］.中國醫藥導刊，2012，14（5）:753-755.

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［3］栗娜.探討老年糖尿病合并肺結核強化治療期末痰菌未轉陰的影響因素［J］.糖尿病新世界，2014，12（3）:46.

［4］李秀芝，魏劍芬，黃超，等.老年糖尿病合并肺結核患者超敏C反應蛋白水平的動態變化［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2015，18（11）:1834-1837.

［5］王陳晉，張正娟.用中西醫結合療法治療糖尿病合并肺結核的效果分析［J］.當代醫藥論叢，2015，13（12）:167-168.

［6］孫慧，李秀芝，郭霞，等.健康教育聯合正念行為干預對糖尿病合并肺結核患者的效果評價［J］.臨床肺科雜志，2015，20 （7）:1227-1230.

［7］蔣嬋，劉雪芳，夏碧文，等.糖尿病合并初治涂陽肺結核化療痰涂片轉陰影響因素［J］.中國熱帶醫學，2014，14（11）: 1381-1383.

［8］黃俊，溫靜，李劍鵬，等.糖尿病合并肺結核的環境危險因素調查［J］.醫學綜述，2015，21（4）:768-769.

［9］徐磊，蔣堅.2型糖尿病合并肺結核的相關危險因素分析［J］.中國醫藥指南，2015，13（9）:184-186.

［10］陳郁梅，吳文斌，齊亞飛.單純肺結核與糖尿病合并肺結核患者治療依從性影響因素的對比研究［J］.安徽醫藥，2014，18（4）:677-670.

［中圖分類號］R587

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0056-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.056

收稿日期:（2016-03-04）

［作者簡介］劉希明（1967.2.9-），男，吉林和龍人，大專，主治醫師，研究方向:傳染病防治、公共衛生。