2型糖尿病（T2DM）患者糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）與貧血之間的關(guān)系

楊瑩，郭粉妮，郭姍姍.解放軍第537醫(yī)院內(nèi)科，陜西寶雞　7006；.火箭軍總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部三生隊(duì)，北京　00088

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2型糖尿病（T2DM）患者糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）與貧血之間的關(guān)系

楊瑩1，郭粉妮1，郭姍姍2
1.解放軍第537醫(yī)院內(nèi)科，陜西寶雞721006；2.火箭軍總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部三生隊(duì)，北京100088

［摘要］目的 研究并探討2型糖尿病（T2DM）患者的糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）與貧血之間的關(guān)系。方法 于2011年1月—2015年12月，在該院住院部收治的2型糖尿病患者中，隨機(jī)選取200例2型糖尿病患者作為此次研究的對(duì)象，根據(jù)貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)將這200例患者分為貧血組和非貧血組，比較兩組患者病情改善情況。結(jié)果200例2型糖尿病患者中，共有42例貧血患者，貧血發(fā)生率為21%。貧血組患者的視網(wǎng)膜病變發(fā)生率為47.62%（20/42），明顯高于非貧血組的21.52%（34/158）（P＜0.05）。與非貧血組相比，貧血組患者的年齡、C反應(yīng)蛋白均明顯更高（P＜0.05），其糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯均明顯更低（P＜0.05）。結(jié)論2型糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變與貧血密切相關(guān)，貧血患者更容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，臨床治療2型糖尿病患者時(shí)，應(yīng)注意對(duì)患者的貧血進(jìn)行糾正。

［關(guān)鍵詞］2型糖尿病；視網(wǎng)膜病變；貧血；相關(guān)性

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種常見的糖尿病血管病變，在2型糖尿病患者中的發(fā)病率較高［1］。近年來，國外有臨床研究報(bào)道指出，2型糖尿病患者的視網(wǎng)膜病變發(fā)生與貧血有關(guān)［2］，但國內(nèi)關(guān)于這方面的研究報(bào)道較少。為了探討2型糖尿病（T2DM）患者的糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）與貧血之間的關(guān)系，該次研究2011年1月—2015 年12月間特選取了200例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取在該院住院部收治的2型糖尿病患者中，隨機(jī)選取200例2型糖尿病患者作為此次研究的對(duì)象，所有患者均被確診為2型糖尿病，符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］:①存在典型的糖尿病臨床癥狀；②餐后2 h血糖值檢測(cè)顯示超過11.1 mmol/L；③空腹血糖值檢測(cè)顯示超過7.0 mmol/L；④胰島素分泌出現(xiàn)異常，機(jī)體內(nèi)存在胰島素抵抗作用。排除心腦血管疾病患者、血液系統(tǒng)疾病患者、呼吸系統(tǒng)疾病患者、嚴(yán)重感染性疾病患者、嚴(yán)重肝腎功能不全患者、近期手術(shù)患者。200例患者中，男性患者有110例，女性患者有90例，最小年齡為51歲，最大年齡為79歲，年齡均值為（65.17±7.32）歲，病程長(zhǎng)達(dá)1～11年，平均（5.83±2.21）年。

1.2研究方法

根據(jù)貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)將這200例患者分為貧血組和非貧血組，比較兩組患者的糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率，并對(duì)比兩組患者的年齡、糖化血紅蛋白、C反應(yīng)蛋白、總膽固醇、甘油三酯，計(jì)算貧血與2型糖尿病患者的年齡、糖化血紅蛋白、C反應(yīng)蛋白、總膽固醇、甘油三酯以及視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性系數(shù)。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］:男性血紅蛋白不足120 g/L，女性血紅蛋白不足110 g/L，或既往具有貧血病史，經(jīng)治療后貧血得到糾正。

視網(wǎng)膜病變［5］:根據(jù)免散瞳眼底拍照結(jié)果進(jìn)行診斷，眼底拍照需從7個(gè)方位立體眼進(jìn)行，如眼底拍片未見異常，即無糖尿病視網(wǎng)膜病變；如眼底拍片可見毛細(xì)血管病變，即為輕度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變；如眼底拍片的4個(gè)象限中可見20處以上的視網(wǎng)膜內(nèi)出血，2個(gè)象限中存在清晰的串珠狀靜脈，視網(wǎng)膜內(nèi)小血管存在異常，即為重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變；中度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變介于輕度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變與重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變之間；視網(wǎng)膜內(nèi)可見新生血管或玻璃體出血，即為增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)錄入至SPSS 17.0軟件中進(jìn)行處理，同時(shí)將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入至corr程序中計(jì)算相關(guān)性系數(shù)（r），當(dāng)P＜0.05，表示兩個(gè)變量密切相關(guān)，r為正數(shù)則為正相關(guān)，反之則為負(fù)相關(guān)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1貧血情況

200例2型糖尿病患者中，共有42例貧血患者，貧血發(fā)生率為21%，非貧血患者有158例，所占比例為79%。

2.2貧血組與非貧血組患者的視網(wǎng)膜病變情況對(duì)比

貧血組患者的視網(wǎng)膜病變發(fā)生率為47.62%（20/ 42），明顯高于非貧血組的21.52%（34/158），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　貧血組與非貧血組患者的視網(wǎng)膜病變情況對(duì)比［n（%）］

2.3貧血組和非貧血組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

與非貧血組相比，貧血組患者的年齡、C反應(yīng)蛋白均明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯均明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　貧血組和非貧血組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比（x-±s）

2.4貧血與糖尿病視網(wǎng)膜病變以及各項(xiàng)臨床指標(biāo)的相關(guān)性分析

貧血與2型糖尿病患者的年齡、C反應(yīng)蛋白呈正相關(guān)，與2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯呈負(fù)相關(guān)，與糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生密切相關(guān)，且呈正相關(guān)。見表3。

表3　貧血與糖尿病視網(wǎng)膜病變以及各項(xiàng)臨床指標(biāo)的相關(guān)性分析

3　討論

2型糖尿病是一種臨床十分常見的糖尿病類型，其臨床表現(xiàn)以機(jī)體胰島素抵抗、胰島分泌功能障礙、血糖代謝紊亂為主，由于2型糖尿病患者的機(jī)體內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂，血液中的糖代謝、脂代謝出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致2型糖尿病患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，且并發(fā)癥相對(duì)較為復(fù)雜［6-7］。糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種常見的2型糖尿病并發(fā)癥，屬于血管病變［8］。

貧血也是一種2型糖尿病的并發(fā)癥，其在2型糖尿病患者中的發(fā)病率相對(duì)較高，高于非糖尿病患者1～2倍，本次研究中的200例2型糖尿病患者中，共有42例貧血患者，貧血發(fā)生率為21%。臨床上關(guān)于貧血與糖尿病腎病的發(fā)生存在密切關(guān)系這一觀點(diǎn)已經(jīng)得到證實(shí)，由于貧血患者的營養(yǎng)狀況較差，加上受到長(zhǎng)時(shí)間血糖紊亂的影響，其腎功能容易受到損傷［12］，但關(guān)于貧血與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性尚未得到證實(shí)。為此，該次研究特選取了200例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，通過對(duì)合并貧血的糖尿病患者和未合并貧血的糖尿病患者進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，貧血組患者的視網(wǎng)膜病變發(fā)生率為47.62%，明顯高于非貧血組的21.52%（P＜0.05），說明在2型糖尿病貧血患者中，發(fā)生視網(wǎng)膜病變的概率要高于非貧血糖尿病患者；與非貧血組相比，貧血組患者的年齡、C反應(yīng)蛋白均明顯更高（P＜0.05），其糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯均明顯更低（P＜0.05），說明貧血患者由于其機(jī)體內(nèi)營養(yǎng)狀況較差，其糖化血紅蛋白、血脂均較低，炎癥指標(biāo)（C反應(yīng)蛋白）較之非貧血患者更高，容易發(fā)生血管病變；貧血與2型糖尿病患者的年齡、C反應(yīng)蛋白呈正相關(guān)，與2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯呈負(fù)相關(guān)，與糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生密切相關(guān)，且呈正相關(guān)，說明2型糖尿病患者的視網(wǎng)膜病變發(fā)生與貧血密切相關(guān)，且呈正相關(guān)，當(dāng)2型糖尿病患者合并有貧血時(shí)，更容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變，且其貧血程度越高，視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)及嚴(yán)重程度也隨之增高。

綜上所述，2型糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變與貧血密切相關(guān)，貧血患者更容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，臨床治療2型糖尿病患者時(shí)，應(yīng)注意對(duì)患者的貧血進(jìn)行糾正。

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［中圖分類號(hào)］R587.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-4062（2016）06（a）-0064-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.064

收稿日期:（2016-03-03）

［作者簡(jiǎn)介］楊瑩（1979.11-），女，陜西西安人，解放軍第537醫(yī)院，本科，醫(yī)師，研究方向:內(nèi)分泌及血液系統(tǒng)疾病。