試論初孕婦妊娠糖尿病及產后糖尿病發病因素研究

桂連芝長春市婦產醫院產科三療區，吉林長春　130042

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試論初孕婦妊娠糖尿病及產后糖尿病發病因素研究

桂連芝
長春市婦產醫院產科三療區，吉林長春130042

［摘要］目的對初孕婦妊娠、產后糖尿病（即GDM和T2DM）發病的危險因素加以相應的分析研究。方法選取患有妊娠糖尿病的初孕婦和非妊娠期糖尿病初孕婦中2015年上半年來該院就診者各50例作為研究對象，將之分別做為“觀察組”和“對照組”，對兩組的高齡妊娠影響、家族糖尿病史、BMI（孕前體重指數）之類數據加以分析比較，同時對其產后糖尿病的發病情況加以相應的觀察和跟蹤。結果借助于對兩組的數據加以比較后得出:高齡妊娠影響、家族糖尿病史、BMI（孕前體重指數）之類數據是妊娠糖尿病的幾個主要危險因素，100例患者中產后糖尿病的發病患者共計46例，即有46.0%的發病率，在此之中“觀察組”和“對照組”的產后糖尿病患者分別為40例和6例，發病率分別為86. 95%和13.05%，由此不難看出“觀察組”和“對照組”相比，產后糖尿病發病率明顯偏高，且二者P＜0.05，彼此間有著頗為顯著且有統計學意義的差異。結論高齡妊娠影響、家族糖尿病史、BMI（孕前體重指數）之類數據都是造成初孕婦妊娠糖尿病的重要因素，而且中能夠引起產后糖尿病的最直接的因素就是妊娠糖尿病，與此同時也說明了高齡妊娠影響、家族糖尿病史、BMI（孕前體重指數）之類數據和產后糖尿病之間有著很強的相關性。

［關鍵詞］初孕婦；妊娠糖尿病；產后糖尿病；發病因素

截至如今，妊娠期間發生的糖尿病一般可以分為兩種情況:其一是患有糖尿病的時間位居懷孕之前，即所謂“患者妊娠”；其二是懷孕前僅僅有糖耐量降低或者糖代謝完全處于正常狀態，僅僅在妊娠期才有糖尿病癥狀。后者又經常被稱作GDM（妊娠糖尿病）。在中國大陸的GDM（妊娠糖尿病）有著5%左右的發病率，在近段時間其顯示出增高的趨勢，為數不少的GDM（妊娠糖尿病）患者都會在分娩后癥狀減弱并逐漸恢復正常，其中也有一部分患者會因為各種原因而發展為2型糖尿病。造成T2DM（產后糖尿病）和GDM（妊娠糖尿病）有著為數眾多的因素，包括高血壓、高血脂、肥胖、巨大兒病史、年齡大于30歲、糖尿病家族史之類。該文借助于在該院就診的初產婦妊娠患者共計100例，將之作為研究對象，對T2DM（產后糖尿病）和GDM（妊娠糖尿病）二者的發病因素加以相應的分析比對，才對造成發生妊娠及產后糖尿病的相關危險因素加以了解并掌握，以之來有效地對母嬰生存質量加以提升，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年上半年前來該院就診的50例患有妊娠糖尿病的初孕婦作為研究對象，并同時隨機抽取該院就診的非妊娠期糖尿病的初孕婦，將二者分別作為“觀察組”和“對照組”。在此之中，“觀察組”的平均年齡為（34± 3.89）歲，年齡區間28～40歲，平均孕周為（33±3.31）周，孕周區間28～38周；“對照組”的平均年齡為（30±3.31）歲，年齡區間25～35歲，平均孕周為（33±3.89）周，孕周區間27～39周。“觀察組”和“對照組”在孕前檢查空腹血糖過程中都沒有發現任何異常狀況。診斷妊娠糖尿病的標準為:口服75 g葡萄糖于空腹12 h后，開展相應的75 g糖耐量實驗，正常上限為空腹、1 h、2 h、3 h后血糖分別為5.6 mmol/L、10.3 mmol/L、8.6 mmol/L、6.7 mmol/L，在此之中若達到或超過正常值者≥2項的話，就可以將之診斷為妊娠糖尿病，而高于正常者僅1項者則算作糖耐量異常。將其中患有嚴重器質病變者、雙胎多胎產婦、經產婦、妊娠合并癥者、妊娠前患有糖尿病者之類加以排除。

1.2方法

“觀察組”和“對照組”在懷孕24～28周之際開展唐氏篩查，對于其中存有高危因素、篩檢時血糖異常者在孕32周時進行一次復查活動。唐氏篩查的具體辦法包括:空腹12 h于唐氏篩查前，于250 mL溫水中溶解葡萄糖75 g，令患者于5 min內將之全部喝下，分別于1 h、2 h、3 h后進行血糖化驗，3個時間段的正常值分別為5.6 mmol/L、10.3 mmol/L、8.6 mmol/L、6.7 mmol/L，在此之中若達到或超過正常值者≥2項的話，就可以將之診斷為妊娠糖尿病，而高于正常者僅1項者則算作糖耐量異常。在患者分娩后6～12周開展隨訪活動，對其加以定期檢測血糖，若隨機血糖、口服糖耐量中血糖、空腹血糖分別≥11.1 mmol/L、≥11.1 mmol/L、≥7.0 mmol/L，并可見其伴有糖尿病癥狀者，就可做出產后糖尿病的診斷，若僅血糖異常但不存在明顯糖尿病癥狀的話，則可在產后半年內進一步對之加以復查。

1.3統計方法

對所得實驗數據和結果以SPSS17.0軟件加以處理，用均數±標準差（x-±s）表示相應的計量資料并對之加以t檢驗；以χ2檢驗所獲得的計數資料。差異具有統計學意義的標志在于P＜0.05。

2　結果

（1）借助于對“觀察組”和“對照組”的年齡、家族糖尿病史、BMI（孕前體重指數）之類數據加以分析比較可以看出，“觀察組”患者在年齡、家族糖尿病史、BMI（孕前體重指數）之類數據上可見糖尿病比率和“對照組”相比明顯偏高，且P＜0.05差異有統計學意義，表1為其詳細情況。

表1　兩組患者年齡、家族糖尿病史、BMI（孕前體重指數）比較

（2）借助于對“觀察組”和“對照組”產后糖尿病發病率這一數據的比較不難看出:經過為期3年的隨訪，100例患者中出現產后糖尿病者共計 46例（占比46.0%），在此之中“觀察組”和“對照組”的產后糖尿病患者分別為 40例和 6例，發病率分別為 86.95%和13.05%，由此不難看出“觀察組”和“對照組”相比，產后糖尿病發病率明顯偏高，且二者P＜0.05，彼此間有著頗為顯著且有統計學意義的差異。表2為其詳細情況。

表2　兩組患者產后糖尿病發病率比較

3　討論

3.1孕前BMI對妊娠糖尿病和產后糖尿病的影響

從該研究所獲得的結果不難看出:“觀察組”在孕前指數這一數據上明顯比“對照組”要高，兩組之間差異也存在顯著性。就妊娠期出現糖尿病癥狀的可能性而言，肥胖患者的幾率明顯要比正常體重患者為高，這一情況可以看出發生妊娠糖尿病的因素中，肥胖是一個高危因素——其同時更是產后糖尿病發病的一個頗為主要的因素。

3.2家族糖尿病史與妊娠期及產后糖尿病的關系

為數不少的相關研究都證明:造成妊娠期糖尿病發病的諸多因素中，2型糖尿病家族史是一個頗為重要的危險因素，在該研究中，對“觀察組”和“對照組”的患者家族糖尿病史加以比對后，可見“觀察組”的發病因素中，家族糖尿病史占70.0%的份額，而在“對照組”的發病因素中則僅占18.0%的份額，從這一點不難看出，家族糖尿病史的“擁有者”在妊娠期糖尿病危險系數方面和非妊娠期糖尿病患者相比有著3.39倍的可能性。可以看出患者中有家族糖尿病史者有著更大的產后出現糖尿病可能性，就該研究層面來說，這一數值高達46. 0%，由此可以看出妊娠期、產后糖尿病發病情況和家族糖尿病史之間有著莫大的聯系。

3.3高齡妊娠與妊娠期糖尿病的關系

眾所周知，出現妊娠糖尿病的幾率和妊娠患者年齡之間呈正比關系。在上世紀末期的相應研究中，孕婦年齡≥40歲者中，出現妊娠期糖尿病的可能性比20～30歲孕婦高8.2倍。在分娩時。妊娠期糖尿病患者中年齡較大者的危險性也有相對增加，在該研究涉及的患者中，年齡＞30歲者有43.0%的發病率，從這一結果中不難看出，年齡也是一個重要的妊娠期糖尿病發病影響因素。

4　結語

綜上所述，妊娠期糖尿病的發病和年齡、家族糖尿病史、BMI（孕前體重指數）之類數據有著很大相關性，而產后糖尿病發病的諸多因素中，妊娠期糖尿病類屬“高危因素”。故而，有家族糖尿病史患者定期檢測血糖、選擇最佳生育年齡（25～29歲）、積極控制體重，，出現異常及時治療，盡可能的避免上述危險因素的發生，降低妊娠期及產后糖尿病的發病，以確保孕婦安全并孕育健康嬰兒。

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［中圖分類號］R587.1

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0092-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.092

收稿日期:（2016-03-08）

［作者簡介］桂連芝（1976.5-），女，吉林長春人，碩士，副教授，主要從事產科工作。