血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗對糖尿病診斷的臨床價值探析

徐龍京河南省濮陽市第三人民醫院檢驗科，河南濮陽　457000

?

血清C肽與糖化血紅蛋白
聯合檢驗對糖尿病診斷的臨床價值探析

徐龍京
河南省濮陽市第三人民醫院檢驗科，河南濮陽457000

［摘要］目的探析血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗對糖尿病診斷的臨床價值。方法 選取該院收治的103例糖尿病患者為觀察組，選取同時間段該院體檢的103例健康人為對照組，兩組均給予血清C肽聯合糖化血紅蛋白檢測，對比分析兩組的檢測結果。結果觀察組在空腹時血糖及用餐2 h后血糖指標均明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組在血清C肽、糖化血紅蛋白水平含量方面相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論糖尿病診斷中血清C肽聯合糖化血紅蛋白檢測具有較高的臨床價值，可對糖尿病患者的健康情況及血糖控制情況進行準確檢測，同時可檢測出患者是否存在胰島素功能障礙，以改善患者的身體健康狀況，可在臨床上推廣應用。

［關鍵詞］血清C肽；糖化血紅蛋白；糖尿病

糖尿病是現階段臨床上的常見病慢性代謝性疾病，具有發病率高、病程長等特點，已成為威脅人類生命健康的五大疾病之一［1］。加強早期診斷和檢測是糖尿病治療和管理的關鍵，也是預防糖尿病并發癥發生率的基礎。血清C肽、糖化血紅蛋白已成為臨床上檢測糖尿病的首選方案，現選取糖尿病患者及健康人進行對照檢測，對血清C肽聯合糖化血紅蛋白檢測的價值和意義進行評價，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2014年2月—2015年7月該院收治的103例糖尿病患者為觀察組，選取同時間段該院體檢的103例健康人為對照組。對照組的基本資料如下:男54例，女49例；最大年齡67歲，最小年齡42歲，平均年齡為（52.64±2.11）歲。觀察組患者的基本資料如下:男53例，女50例；最大年齡68歲，最小年齡43歲，平均年齡為（52.34±2.27）歲。兩組在基本資料方面具有可比性（P＞0.05），可進行臨床對比研究。對照組與觀察組患者均為自愿參與本次研究，簽署知情同意書。

排除標準［2-3］:①年齡在18以下及70周歲以上；②患有其他免疫性、系統性及感染性疾病，新陳代謝異常；③行血液檢查前服用降壓藥物；④非自愿參與本研究，或由于某種原因未簽署知情同意書。

1.2方法

兩組均給予血清C肽聯合糖化血紅蛋白檢測，在患者空腹條件下，抽取其10 mL靜脈血及時送檢。使用BIO -RAD的檢測儀對兩組的糖化血紅蛋白進行檢測，使用生化分析儀對兩組的空腹血糖含量及血清C肽進行檢測。在檢測過程中嚴格遵守檢測試劑和儀器的相關說明進行具體操作，在兩組餐后2 h再進行一次血糖水平檢測。

1.3觀察指標

對兩組空腹時血糖、用餐2 h后血糖指標、血清C肽、糖化血紅蛋白水平含量進行觀察和對比分析。

1.4統計方法

本研究所有數據均采用SPSS 13.0統計軟件進行數據統計，計量資料用（x-±s）進行表示，采用t進行檢驗，檢測結果中95%為可信區間，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組空腹時血糖及用餐2 h后血糖指標比較

觀察組在空腹時血糖及用餐2 h后血糖指標方面均明顯高于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1　兩組空腹時血糖及用餐2 h后血糖指標比較（mmol/L，x-+s）

2.2兩組血清C肽、糖化血紅蛋白水平含量比較

觀察組:血清C肽水平為（0.87±0.09）μg/L，糖化血紅蛋白水平含量為（11.75±35）%。對照組:血清C肽水平為（1.28±0.68）μg/L，糖化血紅蛋白水平含量為（5.02±0.68）%。

經統計學分析，血清C肽水平含量低于對照組（P＜0.05），觀察組的糖化血紅蛋白水平含量方面高于對照組（P＜0.05）。

3　討論

隨著人們生活水平的逐步提升，生活方式和生活習慣不斷變化。而在快節奏的生活方式下，人們往往忽視了真正的生活質量和自身的身體健康，隨之也產生了一系列疾病。近年來，糖尿病的發病率則呈現明顯的上升趨勢，對正常工作和生活造成了負面影響。糖尿病是以高血糖為特征的內分泌系統代謝性疾病，該病的發病率高，患者年齡區間跨度大［4］，臨床癥狀主要表現為疲乏無力、肥胖、多飲、多尿、多食等。糖尿病患病期間長期存在高血糖，致使各項機體組織，尤其是眼、腎、心臟以及血管等部位受到慢性損害，造成患者出現功能性障礙，嚴重威脅患者的生活質量和身體健康。

有專家指出［5］，糖尿病早期患者的臨床癥狀并不顯著，因此，加強糖尿病的早期診斷是提升其生存質量、降低并發癥發生率的關鍵?，F如今，關于糖尿病的臨床診斷，主要通過以下兩種指標:口服葡萄糖耐量、血糖。但由于糖尿病患者的血糖水平極易受到多方面因素的制約和影響，例如，進食情況、受外界刺激出現的應激反應等，這些外界因素均可造成患者發生血糖變化。因此，單純依靠上述兩種指標進行檢測的準確度及可信度相對較低。

隨著臨床醫學的不斷發展，糖化血紅蛋白已成為檢測糖尿病的重要指標，且在臨床檢測中逐漸得到廣泛應用。糖化血紅蛋白主要存在于人體血液中，通過與紅細胞中的血紅蛋白產生依附作用，產生葡萄糖轉變而成。從作用機制上看，糖化血紅蛋白是血糖和血紅蛋白共同作用下的產物。有研究顯示［6］，蛋白質濃度具有一定的穩定性，因此，控制糖化血紅蛋白的糖化水平可通過葡萄糖來完成，這在一定程度上也取決于葡萄糖濃度與蛋白質濃度之間的反應時間。眾所知周，人體內的糖化血紅蛋白含量以血液中的葡萄糖濃度為變化標準，隨著葡萄糖濃度上升，糖化血紅蛋白含量逐漸增加。此外，糖化血紅蛋白的形成過程具有一定的連續性和漸近性，并非建立在酶的催化作用基礎上的，同時也決定了這種化學反應具有一定的不可逆性，糖化血紅蛋白的形成速度則與血糖濃度呈正相關。通常情況下，紅細胞的平均壽命均為120 d左右，因此，糖化血紅蛋白水平所體現出的血糖水平需以檢測前120 d內的數據為標準。因此，當患者抽血時，無論是在患者空腹下抽血還是在使用過胰島素藥物的情況下，均不會對糖化血紅蛋白產生過多的影響。血清C肽作為一種伴隨產生的物質，與胰島素具有相似作用，可通過對機體內的血清C肽水平進行檢測明確胰島細胞的功能情況。此外，有研究指出［7］，胰島β細胞出現功能減退或功能喪失可能是造成機體內糖代謝失常的主要原因，從而產生糖尿病。由此可見，血清C肽在糖尿病的臨床診斷中具有較高的臨床應用和診斷價值。

本研究結果顯示，觀察組在空腹時血糖及用餐2 h后血糖指標方面均明顯高于對照組（P＜0.05）。本結果與相關研究結果相符［8］，從結果中可以看出，糖化血紅蛋白聯合血清C肽檢測的穩定性相對較好，更適合用于藥物效果評價，在糖尿病診斷中具有較好的補充價值。此外，兩組在血清C肽、糖化血紅蛋白水平含量方面具有顯著差異（P＜0.05）?？梢?，糖尿病患者的血清C肽水平低于正常人，而糖化血紅蛋白水平高于正常人。在臨床檢測中，可將此結果作為進一步判定的重要指標，更值得在糖尿病的臨床檢測和診斷中應用。此外，糖化血紅蛋白聯合血清C肽檢測不僅可間接說明患者的血糖濃度，同時也可體現出機體內的糖代謝情況。因此，應用血清C肽聯合糖化血紅蛋白檢測，可在排除患者自身因素及其他外界因素的基礎上，準確的反映出患者近期的身體狀況及血糖均值。

綜上所述，糖尿病診斷中血清C肽聯合糖化血紅蛋白檢測具有較高的臨床價值。一方面，可對糖尿病患者的健康情況及血糖控制情況進行準確檢測，另一方面，可檢測出患者是否存在胰島素功能障礙，以改善患者的身體健康狀況。因此，可在臨床上推廣應用。

［參考文獻］

［1］黃彩云，鄭瑞春.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗對糖尿病診斷的臨床意義［J］.黑龍江醫學，2014，38（6）:666-668.

［2］郭建軍.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測在糖尿病患者臨床診斷中的臨床價值［J］.糖尿病新世界，2015（11）: 16-17.

［3］閆東，王霞.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測對糖尿病診斷的意義［J］.糖尿病新世界，2015（11）:245-246.

［4］馬妍艷.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗診斷糖尿病的臨床價值［J］.中國醫藥科學，2015，5（12）:163-165.

［5］孫紅杰，許可可，雷厲秀，等.C肽與糖化血紅蛋白及脂聯素水平對妊娠期糖尿病產后隨訪的價值［J］.中華實用診斷與治療雜志，2015，29（11）:1114-1115.

［6］肖傳宇，侯文華，王寧.探討空腹胰島素、C肽、HbAlc在Ⅱ型糖尿病腎病診斷中的臨床意義［J］.中國實驗診斷學，2015，19（10）:1679-1682.

［7］陳濤，王一萍，馬季，等.胱抑素C、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白聯合檢測對糖尿病腎病早期診斷的臨床價值［J］.衛生職業教育，2014，32（13）:145-146.

［8］趙喜新，張東艷，張真真，等.透穴埋線對2型糖尿病大鼠血脂、糖化血紅蛋白及血清C肽的影響［J］.針刺研究，2014，39 （5）:358-361.

［中圖分類號］R587.1

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0110-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.110

收稿日期:（2016-03-28）

［作者簡介］徐龍京（1979.11-），男，河南濮陽人、本科，檢驗師，主要從事醫學檢驗工作。