孕期飲食運動治療干預在妊娠期糖尿病患者中的應用療效

王江平河南省許昌市婦幼保健院，河南許昌　461000

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孕期飲食運動治療干預在妊娠期糖尿病患者中的應用療效

王江平
河南省許昌市婦幼保健院，河南許昌461000

［摘要］目的對妊娠期糖尿病患者進行孕期飲食運動治療干預，探究孕期飲食運動治療干預對其實際效果。方法選取該院2013年8月—2015年6月收取的100例妊娠期糖尿病孕婦，平均隨機分為2組，對照組50例患者行常規治療，實驗組50例患者進行飲食和運動干預。治療前后對患者進行空腹采血，檢測患者血脂水平（使用全自動生化分析儀）以及血漿中各脂肪因子的水平（ELISA法檢測），比較2組孕婦妊娠結局。結果實驗組治療后與實驗組治療前、對照組治療前、對照組治療后血脂水平以及脂肪因子水平比較差異具有統計學意義（P＜0.01），而實驗組治療前、對照組治療前以及對照組治療后血脂水平和脂肪因子水平之間差異無統計學意義（P＞0.01）。實驗組孕婦妊娠期高血壓綜合征、胎兒宮內窘迫以及剖宮產發生情況顯著低于對照組（P＜0.01）；實驗組孕婦產后出血以及感染發生情況顯著低于對照組（P＜0.05）。結論對妊娠期糖尿病患者進行孕期飲食運動治療干預，可以有效調控期血脂和脂肪因子水平，對降低妊娠期糖尿病血糖以及母嬰并發癥的發生具有很好效果。

［關鍵詞］飲食運動治療干預；妊娠期糖尿??；血脂；脂肪因子；妊娠結局

我們研究了飲食控制與運動療法對于降低妊娠期糖尿病母嬰危害的實際效果，現將詳細情況闡述如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年8月—2015年6月收治的100例妊娠期糖尿病孕婦，對其空腹血糖含量進行測定（測定2次以上），空腹血糖高于5.8mmol/L即為妊娠期糖尿病。對照組50例患者，平均年齡為（27.1±2.4）歲，孕周在26～34周之間；實驗組50例患者，平均年齡為（27.3±2.5）歲，孕周在26～33周之間。所有患者均排除臟器以及內分泌疾病。

1.2治療方法

實驗組進行飲食和運動干預，對孕婦進行飲食控制并制定個性化運動計劃，給孕婦提供必要的熱量以及必須的營養，但不能超出需要，給孕婦制定食譜，讓孕婦進行多餐少食，不同餐所食營養物質也不一樣。糖分、蛋白質以及脂肪能量比例為:0%～50%、0%～15%和5%～30%。運動治療方法，引導孕婦進行慢走、慢跑、騎車以及游泳等。安排每天3次低于15 min的慢走，保證每次走動不至于讓孕婦心率過快，還需要依據每位患者的特點制定個性化的運動方案。出院后的孕婦由社區進行追蹤。對照組患者由門診醫師進行指導，定時監測血糖含量，如果患者血糖持續位于高位3周，則建議患者入院進行治療。干預治療后檢測2組患者甘油三酯、血清膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白、腫瘤壞死因子-α、血清瘦素、血清脂聯素以及趨化素的含量。

1.3統計方法

所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（x-±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.12組孕婦在治療前、后血脂水平的變化情況

詳細見下表1。實驗組治療后與實驗組治療前、對照組治療前、對照組治療后血脂水平比較差異具有統計學意義（P＜0.01）。實驗組治療前、對照組治療前以及對照組治療后血脂水平之間差異無統計學意義（P＞0.01）。

表2.1　組孕婦在治療前、后血脂水平的變化情況（x-±s）

2.22組孕婦在治療前、后脂肪因子水平的變化情況

詳細見下表2。實驗組治療后與實驗組治療前、對照組治療前、對照組治療后脂肪因子水平比較差異具有統計學意義（P＜0.01）。實驗組治療前、對照組治療前以及對照組治療后脂肪因子水平之間差異無統計學意義（P＞0.01）。

表2.2　組孕婦在治療前、后脂肪因子水平的變化情況（±s）

表2.2　組孕婦在治療前、后脂肪因子水平的變化情況（±s）

與其他組比較，P＜0.01。

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2.32組孕婦妊娠結局比較情況

詳細見下表3。實驗組孕婦妊娠期高血壓綜合征、胎兒宮內窘迫以及剖宮產發生情況顯著低于對照組（P＜0.01）；實驗組孕婦產后出血以及感染發生情況顯著低于對照組（P＜0.05）。

表2.3　組孕婦妊娠結局比較情況（n/%）

3　結論

妊娠期糖尿病是指孕婦妊娠期出現不同程度的糖耐量異常，該類患者在孕期出現營養過剩，而患者卻又缺乏適當的運動來消耗多余的能量，因而近些年來妊娠期糖尿病的發生率在孕婦中的發生率出現顯著上升［1］?，F如今，我國妊娠期糖尿病的發生率在1%～5%之間，而妊娠合并糖尿病患者中，妊娠期糖尿病占據的比例高達80%。妊娠期糖尿病對于母嬰的危害都比較大，對圍產期孕婦和胎兒造成嚴重影響，嚴重時容易出現妊娠期高血壓綜合征，部分患者甚至出現感染、巨大胎、胎兒生長受限、胎盤早剝、胎兒畸形等嚴重癥狀。很多研究關注于各類生物合成的人工胰島素對于降低患者血糖水平的效果，但該種方法存在感染以及造成創傷的風險，因而需要改進治療方法［2］。

現有的研究顯示，妊娠期糖尿病可以通過飲食控制來調節血糖水平，從而達到較好的妊娠結局。對患者進行飲食控制以后，可以有效降低患者的血糖水平，但是需要注意平衡母胎的營養需要與患者血糖過高之間的平衡，對患者進行飲食結構調整，從而維持平衡［3］。當患者出現血糖低于3.9 mol/L時即及時給予患者必要飲食，必要時可以靜脈注射葡萄糖溶液。在飲食基礎上給予患者科學的運動規劃，引導患者掌握科學的運動方法，注意合理安排運動項目、運動時間，培養患者自我管理能力以及自我保護能力。實時監測患者的血糖變化情況，使患者血糖含量維持在正常水平。而且現有的結果表明使用標準化飲食以及科學運動方法后患者的血糖達標概率高于92%，并且該種治療方法對患者無不良影響，并且成本較低。使用飲食控制與運動療法后，患者胎兒宮內窘迫顯著減少、剖宮產率也顯著降低，患者產后出血以及感染率下降也比較顯著?？偠灾鋵τ诮档腿焉锲谔悄虿』颊卟l癥具有顯著效果［4］。當妊娠期孕婦對自身血糖控制不佳時，其胎兒在宮內的耐受性顯著下降，需要對孕婦進行剖宮產，而剖宮產存在潛在的切口愈合不良以及潛在感染的可能，因而其對孕婦以及胎兒都具有不良影響，因此需要對妊娠糖尿病患者嚴格進行血糖控制。血糖較高后，妊娠期糖尿病患者出現負面情緒，此時需要醫護人員進行科學宣教，對其進行心理疏導，重塑患者積極心態。另外，個別患者并沒有進行過產檢，只有當出現酮癥酸中毒而血糖異常等情況才得知病情，經濟條件較差的孕婦不進行定期產檢，無法知曉患有高血糖，這就需要加強宣傳［5］。

我們的研究顯示，對妊娠期糖尿病患者進行孕期飲食運動治療干預可以有效改善患者的血脂水平以及脂肪因子水平，孕婦妊娠期高血壓綜合征、胎兒宮內窘迫以及剖宮產發生情況也明顯低于對照組的患者。因而對妊娠期糖尿病患者進行孕期飲食運動治療干預，可以有效調控期血脂和脂肪因子水平，對降低妊娠期糖尿病血糖以及母嬰并發癥的發生具有很好效果。

［參考文獻］

［1］高宇，折瑞蓮，黎燕.飲食和運動干預對妊娠期糖尿病患者血漿脂肪因子調控的實驗研究［J］.中國實驗診斷學，2014，4 （17）:598-600.

［2］許光珍，何青，麥金秀.飲食和運動干預與妊娠期糖尿病相關變化的研究［J］.中國婦幼衛生雜志，2015，4（3）:52-54.

［3］韋彩芳.孕期飲食和運動干預對妊娠期糖尿病的早期預防作用探討［J］.基層醫學論壇，2015，28（16）:3941-3942.

［4］曹鳳菊.胰島素泵聯合個性化飲食干預對妊娠期糖尿病患者血糖、母嬰

［5］李瑞平.個體化飲食干預對妊娠期糖尿病患者的影響［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2015，23（9）:4737-4740.

［中圖分類號］R473

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0114-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.114

收稿日期:（2016-03-28）

［作者簡介］王江平（1980.8-），女，河南許昌人，本科，主治醫生，研究方向:圍產期營養代謝性疾病。