中西醫結合治療糖尿病對患者血糖水平的影響及臨床癥狀改善

何菊美貴州省仁懷市中醫院內分泌科，貴州仁懷　564500

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中西醫結合治療糖尿病對患者血糖水平的影響及臨床癥狀改善

何菊美
貴州省仁懷市中醫院內分泌科，貴州仁懷564500

［摘要］目的探究分析糖尿病患者采用中西醫結合治療對其臨床癥狀及血糖水平的影響。方法隨機選取該院收治的170例2型糖尿病患者為研究對象，并隨機將其分為觀察組（n=85例）和對照組（n=85例），其中對照組患者采用單一西藥降糖治療，觀察組患者在對照組的治療基礎上增加中藥內服治療，觀察并記錄兩組患者的血糖水平變化和臨床癥狀的改善情況。結果兩組患者治療后與治療前相比較，血糖水平的各項指標差異具有統計學意義（P＜0.05），均得到了改善，兩組間對比，觀察組的血糖水平優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），并且觀察組患者臨床癥狀改善效果顯著優于對照組（P＜0.05）。結論中西醫結合治療糖尿病能夠有效穩定患者的血糖水平，起到改善多飲、多尿、乏力、失眠、氣短等臨床癥狀的作用，值得臨床推廣應用。

［關鍵詞］糖尿病；中西醫結合；血糖水平；臨床癥狀

糖尿病多發于老年群體，是臨床診療中常見病之一。臨床癥狀中有多飲多尿、失眠、氣短、乏力等癥狀，在當前，對于糖尿病的治療著重點在于早發現，早采取有效的降糖措施進行干預治療［1］。除了飲食和運動治療外，傳統西醫治療比較注重降糖治療（早中期以口服降糖藥為主），而中醫治療注重藥性溫和，治療過程的毒副作用小，價格低廉，比較適用于慢性疾病的治療，對患者的臨床癥狀具有顯著改善作用。本研究為了進一步分析糖尿病患者的臨床治療效果，分別采用了西醫和中西醫聯合兩種治療方案，進一步探究了中西醫治療對患者血糖水平及臨床癥狀的改善效果。現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月—2016年2月來該院治療的糖尿病患者170例作本次研究的對象，所有患者均符合以下標準［2］:①符合WHO標準的糖尿病患者；②連續接受藥物治療時間超過1個月，并且糖化血紅蛋白（HbA1c）＞7%，空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/L，；③患者病程大于3個月。④患者體重指數BMI＞24。排除標準:①排除孕婦、哺乳期婦女以及可能受孕的患者；②排除具有嚴重器官疾病（心、肝、腎等）患者，包括存在應激反應及近期接受過手術的患者；③排除I型糖尿病患者；④排除具有酮癥酸中毒史以及存在慢性代謝酸中毒的患者。所有患者按治療方法不同分為對照組和觀察組，各85例。對照組中男性患者45例，女性患者40例，年齡在61～71歲之間，平均年齡為（69.11±5.92）歲，病程在0.2～5年之間，平均病程為（2.88±0.99）年。觀察組中男性患者46例，女性患者39例，年齡在61～73歲之間，平均年齡為（70.28±5.28）歲，病程在0.1～4年之間，平均病程（2.91± 0.92）年。兩組基本資料經比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1辨證分型

糖尿病在中醫當屬中醫“消渴病”范疇。通過中醫辯證論劃分糖尿病為四種類型，即:①胃熱熾盛型；②氣陰兩虛型；③陰陽兩虛型；④陰虛火旺型。

（1）胃熱熾盛型:多見于疾病初起，來勢較急。患者主證為心慌氣短，胸悶失眠，口舌發紫，舌苔薄白，脈象沉細，多食，消谷善饑，或胃脘嘈雜，口渴多飲，甚則渴飲無度，咽干舌燥，形體消瘦，小便頻數色黃。

（2）氣陰兩虛型:是本病的基本型，此分型大部分處于疾病的中期。三多癥狀明顯，倦怠乏力，心慌氣短，頭暈耳鳴，失眠多夢，自汗盜汗，五心煩熱，形體消瘦，唇紅咽干，尿頻色黃，心悸健忘，大便干。

（3）陰陽兩虛型:此分型大部分處于疾病的后期。頭暈乏力，耳鳴耳聾，腰酸腿軟，夜尿頻數，大便稀溏，多伴有并發癥。舌苔薄白，舌質淡胖。

（4）陰虛火旺型:此分型多見于久病不愈。咽干口燥，口苦，口渴多飲；牙宣口臭，消谷善饑，脘痛如灼，骨蒸潮熱，盜汗，形體消瘦，尿頻量多，或溺赤，舌苔薄白或無苔、花剝，或薄黃。

1.2.2治療方法

對照組:給予患者鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊口服治療，鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊規格0.5 g，由北京圣永制藥有限公司生產，批準文號:國藥準字H20058567。用法用量:餐前0.5 h口服，0.5g/次，2次/d，可根據患者的血糖變化，適當調整給藥量。如患者合并高血壓，則予降壓治療。

觀察組:在西藥治療基礎上，對觀察組患者行中醫辨證治療。具體治療方法為

①胃熱熾盛型治療上予中藥內服清胃瀉火，養陰增液，方劑予玉女煎加減（黃連15 g，生石膏10 g，生地黃15 g，知母12 g，梔子9 g，麥冬10 g，玄參15 g，川牛膝15 g三劑，水煎取300 mL）

②氣陰兩虛型:主要采用中藥內服益氣養陰方法，一般選用生脈散加味治療（太子參10 g，麥冬15 g，生地20 g，五味子12 g，蒼術15 g）。

③陰陽兩虛型:育陰溫陽，補腎活血。方用金匱腎氣丸合水陸二仙丹加減（山萸肉12 g，茯苓15 g，桂枝6 g，豬苓15 g，金櫻子15 g，熟地15 g，澤瀉15 g，芡實15 g，附片8 g，丹參30 g，山藥15 g，葛根15 g）

④陰虛火旺型:治以滋陰清熱，用增液湯合白虎合消渴方加減（生石膏30 g，生地30 g，麥冬10 g，知母12 g，黃連10 g，元參30 g，花粉30 g，葛根15 g，枳實10 g）；

1.3觀察指標［3］

觀察兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白水平；治療后對各組患者進行一個月的隨訪，記錄存在多飲多尿、失眠等臨床癥狀的例數。

1.4統計方法

數據采用SPSS 18.0統計學軟件分析，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，如果P＜0.05，就表示數據對比具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的血糖水平變化結果

治療前，觀察組與對照組的血糖水平差異無統計學意義（P＞0.05），沒有統計學意義；經過治療后，兩組患者的血糖水平各項指標與治療前相比，均得到改善，（P＜0.05），差異具有統計學意義，觀察組與對照組的的血糖水平各項指標優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的血糖變化情況（x-±s）

2.2兩組患者的臨床癥狀改善比較

兩組患者的多飲多尿、失眠、氣短、乏力等臨床癥狀在治療后均有所改善，例數均較治療前減少，其中觀察組患者中臨床癥狀改善例數較對照組多。見表2。

表2　兩組臨床癥狀改善差異對比（例）

3　討論

據國際糖尿病聯盟（IDF）公布的數據顯示，2013年全球糖尿病患者的數量已經達到3.82億，并且存在明顯上升趨勢，糖尿病已經成為了當前嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生難題［4］。2型糖尿病主要是指患者肝臟及其脂肪組織的胰島素分泌不足進而導致的慢性高血糖病癥。傳統治療方式主要將降低血糖作為目標，二甲雙胍抗糖尿病藥物通過激活過氧化物酶增殖體激活其受體r，提高肌肉組織及肝臟等對胰島素的敏感性，從而進一步抑制肝臟糖異生作用，進而降低血糖［5］。糖尿病在中醫學上屬于消渴、水腫、尿濁范疇，早期糖尿病證型表現為肝腎陰虛、瘀血阻絡，中醫臨床上認為血虛是糖尿病的主要發生機制，根據中醫辨證分型治療，將糖尿病分為:胃熱熾盛型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型、陰虛火旺型。因此，中醫主張根據辯證論治分別采用清胃瀉火，養陰增液；益氣養陰；育陰溫陽，補腎活血；滋陰清熱等的藥物予以治療，利用中藥藥性的特點，有效針對糖尿病的病理機制發揮治療作用。本組研究結果顯示，觀察組患者的血糖水平明顯優于采用單一西醫治療的對照組患者（P＜0.05），說明糖尿病在中西醫的聯合治療下的療效確切。

綜上所述，中西醫聯合治療糖尿病能夠顯著改善患者的血糖水平，有助于臨床癥狀的改善，值得臨床推廣應用。

［參考文獻］

［1］王琴，葉明，李玉梅，等.中西醫結合護理干預對糖尿病患者血糖控制效果的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2015，10 （5）:552-553，554.

［2］龔靜.糖尿病患者不同抽血時間對血糖濃度的影響［J］.實驗與檢驗醫學，2014，9（1）:90-91.

［3］卓冰帆，李衛麗，范育玲，等.中藥聯合生活方式干預對糖尿病前期患者的臨床觀察［J］.世界中西醫結合雜志，2014，14 （7）:740-743.

［4］黎海冰.中西醫結合治療對2型糖尿病患者血糖波動的影響［J］.湖北中醫雜志，2014，36（4）:4-5.

［5］張明，徐春榮，李雪俠，等.口服二甲雙胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者聯合西格列汀治療的有效性和安全性［J］.糖尿病新世界，2014，34（9）:1-3.

［中圖分類號］R277

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0116-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.116

收稿日期:（2016-03-24）