綜合化護(hù)理在子宮肌瘤合并糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值

張麗齊齊哈爾市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江齊齊哈爾　161000

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綜合化護(hù)理在子宮肌瘤合并糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值

張麗
齊齊哈爾市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江齊齊哈爾161000

［摘要］目的探討綜合化護(hù)理在子宮肌瘤合并糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值。方法本研究選擇2015年1月1日—2016年2月1日之間，在該院住院治療的子宮肌瘤合并糖尿病的患者90例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，分別對(duì)其進(jìn)行綜合化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，并對(duì)兩組進(jìn)行來(lái)療效的對(duì)比。結(jié)果經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理后，觀察組患者共44例對(duì)其表示為滿意，1例患者對(duì)其表示不滿意，其滿意度為97.78%；常規(guī)護(hù)理后，對(duì)照組患者共34例對(duì)其表示為滿意，11例患者表示不滿意，其滿意度為75.56%，兩組結(jié)果差別顯著（x2=20.100，P=0.000）；觀察組患者共有43例能夠自主排尿，有2例患者不能正常排尿，對(duì)照組患者有30例患者能夠進(jìn)行自主排尿，剩余15例患者不能夠進(jìn)行正常排尿，兩組結(jié)果差別顯著（x2=12.256，P=0.001）；觀察組患者和對(duì)照組進(jìn)比較，在FBG水平、肛門通氣時(shí)間、恢復(fù)下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著小于對(duì)照組，兩組差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于子宮肌瘤伴糖尿病患者的護(hù)理問(wèn)題，臨床應(yīng)該主要采用綜合化護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行圍手術(shù)期間的使用。這樣可以有效的降低患者在手術(shù)期間出現(xiàn)多種臨床并發(fā)癥、能夠隨時(shí)的監(jiān)測(cè)患者的特征及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，同時(shí)患者對(duì)其有著高度的滿意率，在臨床上取得顯著護(hù)理效果，值得在臨床推廣使用。

［關(guān)鍵詞］綜合化護(hù)理；子宮肌瘤；糖尿病

在婦科當(dāng)中子宮肌瘤屬于價(jià)位常見(jiàn)以及多發(fā)性的疾病，其發(fā)病率越來(lái)越高［1］。在臨床上一般采用手術(shù)切除的方法，但是針對(duì)于同時(shí)患有子宮肌瘤和糖尿病的患者，若是采用麻醉后手術(shù)治療，則會(huì)引起患者而相應(yīng)的刺激進(jìn)而導(dǎo)致患者的病情越來(lái)越重，甚至?xí)夯乙话銜?huì)伴有昏迷休克、酮癥酸中毒等常見(jiàn)并發(fā)癥，其具有預(yù)后差和死亡率高的特點(diǎn)［2］。因此，臨床上采取早期積極的護(hù)理治療，是很有必要的，能夠提高臨床治愈率同時(shí)減少術(shù)后的并發(fā)癥［3］。本研究選擇2015年1月1日—2016年2月1日之間，在該院住院治療的子宮肌瘤合并糖尿病的患者90例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，分別對(duì)其進(jìn)行綜合化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，并對(duì)兩組進(jìn)行來(lái)療效的對(duì)比。現(xiàn)進(jìn)行別報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月1日—2016年2月1日之間，在該院住院治療的子宮肌瘤合并糖尿病的患者90例，其中男50例，女45例，年齡39～65歲，平均（52.62±13. 14）歲，所有患者均按照婦科檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組45例，平均（51. 86±13.26）歲，糖尿病平均病程（4.53±2.16）年；對(duì)照組45例，平均（51.03±13.85）歲，糖尿病平均病程（4.41±2. 64）年，兩組患者在年齡、病程、性別等臨床資料的比較上差別不大（P＞0.05），具有可比性，本研究得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)，同意進(jìn)行本研究。

1.2患者入組標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)［4］:入組患者均經(jīng)CT、MRI、婦科檢查均確診為子宮肌瘤；患者無(wú)心、肝、腎等臟器的功能障礙；糖尿病的診斷符合WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬對(duì)納入此研究知情同意，同時(shí)當(dāng)面簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn):患者患有精神類的疾病，不可以配合研究人員；患者及家屬對(duì)入組此研究不同意，拒絕簽署同意書。

1.3方法

對(duì)照組:對(duì)照組患者均給予常規(guī)的圍手術(shù)期的護(hù)理。

觀察組:①患者子在開(kāi)始住院時(shí)，護(hù)理工作人員會(huì)向患者及家屬闡述諸多關(guān)于糖尿病相關(guān)聯(lián)的知識(shí)，并且在精神層面上給予患者一定支持和鼓勵(lì)，同時(shí)在住院期間嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的血糖、血壓等相關(guān)指標(biāo)，并且及時(shí)的進(jìn)行記錄和報(bào)告。②疾病對(duì)于患者會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的生理以及心理方面的壓力，會(huì)帶給患者許多的恐懼、慌張、焦慮等多種負(fù)面情緒。因此，工作人員需根據(jù)不同患者的情況，進(jìn)行不同的綜合化的護(hù)理措施，盡可能使患者擺脫負(fù)面情緒，讓患者時(shí)刻保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，并且讓患者積極配合臨床治療。③在住院期間，工作人員需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的用藥情況，如:在術(shù)前給患者注射胰島素，若是發(fā)現(xiàn)患者具有低血糖的狀態(tài)，要及時(shí)的進(jìn)行處理，在術(shù)中也要監(jiān)測(cè)患者的血糖變化，保證患者的手術(shù)順利進(jìn)行。④護(hù)理人員需告知患者在術(shù)前8 h禁食，4 h禁水，同時(shí)根據(jù)患者的自身情況進(jìn)行對(duì)患者輸注葡萄糖，及時(shí)的補(bǔ)充能量。術(shù)后6 h內(nèi)不可以進(jìn)食，若是進(jìn)食要以流質(zhì)食物為主，同時(shí)需要鼓勵(lì)患者術(shù)后加強(qiáng)活動(dòng)，促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，使?fàn)I養(yǎng)全面吸收，促進(jìn)傷口快速愈合。

1.4觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)［5］:調(diào)查對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度對(duì)比；觀察兩組患者的FBG水平、排尿情況、肛門排氣時(shí)間以及患者住院的時(shí)間對(duì)比。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，F(xiàn)BG水平、肛門排氣時(shí)間以及患者住院的時(shí)間等采用（x-±s）表示，組件之間比較采用t檢驗(yàn)，滿意度調(diào)查用（n，%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，取P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理后，觀察組患者共44例對(duì)其表示為滿意，1例患者對(duì)其表示不滿意，其滿意度為97.78%；常規(guī)護(hù)理后，對(duì)照組患者共34例對(duì)其表示為滿意，11例患者表示不滿意，其滿意度為75.56%，兩組結(jié)果差別顯著（χ2= 20.100，P=0.000），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1　兩組患者的滿意度調(diào)查情況［n（%）］

觀察組患者共有43例能夠自主排尿，有2例患者不能正常排尿，對(duì)照組患者有30例患者能夠進(jìn)行自主排尿，剩余15例患者不能夠進(jìn)行正常排尿，兩組結(jié)果差別顯著（x2=12.256，P=0.001），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2　兩組患者的排尿?qū)Ρ惹闆r（例）

觀察組患者和對(duì)照組進(jìn)比較，在FBG水平、肛門通氣時(shí)間、恢復(fù)下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著小于對(duì)照組，兩組差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3　兩組患者的臨床狀況對(duì)比（x-±s）

3　討論

婦科腫瘤中較為常見(jiàn)的良性腫瘤就是子宮肌瘤，并且屬于激素依賴型的腫瘤［6］。一般多發(fā)于中青年女性人群。一般在臨床上通常采用手術(shù)的方式進(jìn)行子宮全切除，常規(guī)狀況下患者心理一般存在著對(duì)手術(shù)的顧慮、慌張、緊張等心理上的負(fù)面情緒，這是護(hù)理人員就需要采取相應(yīng)的措施，對(duì)患者進(jìn)行必要的心理引導(dǎo)，有效的給予患者消除心理顧慮，這對(duì)患者手術(shù)的預(yù)后有著很大的幫助。研究表明［8］:由于糖尿病的患者長(zhǎng)期自身處于高血糖的狀態(tài)，同時(shí)血液中的白細(xì)胞的吞噬能力逐漸降低，導(dǎo)致了機(jī)體免疫力低下，細(xì)菌種群繁殖迅速，進(jìn)而使患者的手術(shù)傷口愈合不徹底，甚至?xí)l(fā)生感染。但是若對(duì)于患者血糖控制不理想，則會(huì)引發(fā)患者的低血糖，致使細(xì)胞活動(dòng)的能量不充足，從而引發(fā)細(xì)胞的死亡。相關(guān)文獻(xiàn)表示［8］，針對(duì)子宮肌瘤并發(fā)糖尿病的患者，臨床上血糖應(yīng)該主要控制在6.0-8.0 mmol/L之間，在此期間最適合手術(shù)治療。

本研究表1中看出，經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理后，觀察組患者共44例對(duì)其表示為滿意，其滿意度為97.78%；常規(guī)護(hù)理后，對(duì)照組患者共34例對(duì)其表示為滿意，其滿意度為75.56%，兩組結(jié)果差別顯著（χ2=20.100，P=0.000），說(shuō)明了綜合化護(hù)理更加深入人心，能夠更加有效的解決患者的臨床問(wèn)題，有助于患者預(yù)后的效果，幫助患者提高生活質(zhì)量。表2.3可以看出，觀察組患者的臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組結(jié)果差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）說(shuō)明了綜合化護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，有效的降低了術(shù)后的并發(fā)癥，在一定程度上縮短了患者的恢復(fù)時(shí)間。

綜上所述，對(duì)于子宮肌瘤伴糖尿病患者的護(hù)理問(wèn)題，臨床應(yīng)該主要采用綜合化護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行圍手術(shù)期間的使用。這樣可以有效的降低患者在手術(shù)期間出現(xiàn)多種臨床并發(fā)癥、能夠隨時(shí)的監(jiān)測(cè)患者的特征及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，同時(shí)患者對(duì)其有著高度的滿意率，在臨床上取得顯著護(hù)理效果，值得在臨床推廣使用。

［參考文獻(xiàn)］

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［中圖分類號(hào)］R587.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-4062（2016）06（a）-0128-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.128

收稿日期:（2016-04-11）

［作者簡(jiǎn)介］張麗（1978.1.4-），女，遼寧昌圖人，本科，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作。