綜合化護理在子宮肌瘤合并糖尿病中的應用價值

張麗齊齊哈爾市第一醫院婦產科，黑龍江齊齊哈爾　161000

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綜合化護理在子宮肌瘤合并糖尿病中的應用價值

張麗
齊齊哈爾市第一醫院婦產科，黑龍江齊齊哈爾161000

［摘要］目的探討綜合化護理在子宮肌瘤合并糖尿病中的應用價值。方法本研究選擇2015年1月1日—2016年2月1日之間，在該院住院治療的子宮肌瘤合并糖尿病的患者90例，隨機分成觀察組和對照組，分別對其進行綜合化護理和常規護理，并對兩組進行來療效的對比。結果經過綜合護理后，觀察組患者共44例對其表示為滿意，1例患者對其表示不滿意，其滿意度為97.78%；常規護理后，對照組患者共34例對其表示為滿意，11例患者表示不滿意，其滿意度為75.56%，兩組結果差別顯著（x2=20.100，P=0.000）；觀察組患者共有43例能夠自主排尿，有2例患者不能正常排尿，對照組患者有30例患者能夠進行自主排尿，剩余15例患者不能夠進行正常排尿，兩組結果差別顯著（x2=12.256，P=0.001）；觀察組患者和對照組進比較，在FBG水平、肛門通氣時間、恢復下床活動時間以及住院時間均顯著小于對照組，兩組差別具有統計學意義（P＜0.05）。結論對于子宮肌瘤伴糖尿病患者的護理問題，臨床應該主要采用綜合化護理，對其進行圍手術期間的使用。這樣可以有效的降低患者在手術期間出現多種臨床并發癥、能夠隨時的監測患者的特征及時向醫師匯報，同時患者對其有著高度的滿意率，在臨床上取得顯著護理效果，值得在臨床推廣使用。

［關鍵詞］綜合化護理；子宮肌瘤；糖尿病

在婦科當中子宮肌瘤屬于價位常見以及多發性的疾病，其發病率越來越高［1］。在臨床上一般采用手術切除的方法，但是針對于同時患有子宮肌瘤和糖尿病的患者，若是采用麻醉后手術治療，則會引起患者而相應的刺激進而導致患者的病情越來越重，甚至會惡化，而且一般會伴有昏迷休克、酮癥酸中毒等常見并發癥，其具有預后差和死亡率高的特點［2］。因此，臨床上采取早期積極的護理治療，是很有必要的，能夠提高臨床治愈率同時減少術后的并發癥［3］。本研究選擇2015年1月1日—2016年2月1日之間，在該院住院治療的子宮肌瘤合并糖尿病的患者90例，隨機分成觀察組和對照組，分別對其進行綜合化護理和常規護理，并對兩組進行來療效的對比。現進行別報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月1日—2016年2月1日之間，在該院住院治療的子宮肌瘤合并糖尿病的患者90例，其中男50例，女45例，年齡39～65歲，平均（52.62±13. 14）歲，所有患者均按照婦科檢查、影像學檢查結果，糖尿病的診斷標準進行確診。采用隨機數字表法，將研究對象隨機分為觀察組和對照組，觀察組45例，平均（51. 86±13.26）歲，糖尿病平均病程（4.53±2.16）年；對照組45例，平均（51.03±13.85）歲，糖尿病平均病程（4.41±2. 64）年，兩組患者在年齡、病程、性別等臨床資料的比較上差別不大（P＞0.05），具有可比性，本研究得到我院醫學倫理委員會審批通過，同意進行本研究。

1.2患者入組標準與排除標準

入組標準［4］:入組患者均經CT、MRI、婦科檢查均確診為子宮肌瘤；患者無心、肝、腎等臟器的功能障礙；糖尿病的診斷符合WHO的診斷標準；患者及家屬對納入此研究知情同意，同時當面簽署同意書。

排除標準:患者患有精神類的疾病，不可以配合研究人員；患者及家屬對入組此研究不同意，拒絕簽署同意書。

1.3方法

對照組:對照組患者均給予常規的圍手術期的護理。

觀察組:①患者子在開始住院時，護理工作人員會向患者及家屬闡述諸多關于糖尿病相關聯的知識，并且在精神層面上給予患者一定支持和鼓勵，同時在住院期間嚴格監測患者的血糖、血壓等相關指標，并且及時的進行記錄和報告。②疾病對于患者會產生嚴重的生理以及心理方面的壓力，會帶給患者許多的恐懼、慌張、焦慮等多種負面情緒。因此，工作人員需根據不同患者的情況，進行不同的綜合化的護理措施，盡可能使患者擺脫負面情緒，讓患者時刻保持積極樂觀的心態，并且讓患者積極配合臨床治療。③在住院期間，工作人員需嚴格監測患者的用藥情況，如:在術前給患者注射胰島素，若是發現患者具有低血糖的狀態，要及時的進行處理，在術中也要監測患者的血糖變化，保證患者的手術順利進行。④護理人員需告知患者在術前8 h禁食，4 h禁水，同時根據患者的自身情況進行對患者輸注葡萄糖，及時的補充能量。術后6 h內不可以進食，若是進食要以流質食物為主，同時需要鼓勵患者術后加強活動，促進胃腸道的蠕動，使營養全面吸收，促進傷口快速愈合。

1.4觀察指標

觀察指標［5］:調查對比兩組患者對護理的滿意度對比；觀察兩組患者的FBG水平、排尿情況、肛門排氣時間以及患者住院的時間對比。

1.5統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件，FBG水平、肛門排氣時間以及患者住院的時間等采用（x-±s）表示，組件之間比較采用t檢驗，滿意度調查用（n，%）表示，采取χ2檢驗，取P＜0.05有統計學意義。

2　結果

經過綜合護理后，觀察組患者共44例對其表示為滿意，1例患者對其表示不滿意，其滿意度為97.78%；常規護理后，對照組患者共34例對其表示為滿意，11例患者表示不滿意，其滿意度為75.56%，兩組結果差別顯著（χ2= 20.100，P=0.000），具有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1　兩組患者的滿意度調查情況［n（%）］

觀察組患者共有43例能夠自主排尿，有2例患者不能正常排尿，對照組患者有30例患者能夠進行自主排尿，剩余15例患者不能夠進行正常排尿，兩組結果差別顯著（x2=12.256，P=0.001），具有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2　兩組患者的排尿對比情況（例）

觀察組患者和對照組進比較，在FBG水平、肛門通氣時間、恢復下床活動時間以及住院時間均顯著小于對照組，兩組差別具有統計學意義（P＜0.05）。

表3　兩組患者的臨床狀況對比（x-±s）

3　討論

婦科腫瘤中較為常見的良性腫瘤就是子宮肌瘤，并且屬于激素依賴型的腫瘤［6］。一般多發于中青年女性人群。一般在臨床上通常采用手術的方式進行子宮全切除，常規狀況下患者心理一般存在著對手術的顧慮、慌張、緊張等心理上的負面情緒，這是護理人員就需要采取相應的措施，對患者進行必要的心理引導，有效的給予患者消除心理顧慮，這對患者手術的預后有著很大的幫助。研究表明［8］:由于糖尿病的患者長期自身處于高血糖的狀態，同時血液中的白細胞的吞噬能力逐漸降低，導致了機體免疫力低下，細菌種群繁殖迅速，進而使患者的手術傷口愈合不徹底，甚至會發生感染。但是若對于患者血糖控制不理想，則會引發患者的低血糖，致使細胞活動的能量不充足，從而引發細胞的死亡。相關文獻表示［8］，針對子宮肌瘤并發糖尿病的患者，臨床上血糖應該主要控制在6.0-8.0 mmol/L之間，在此期間最適合手術治療。

本研究表1中看出，經過綜合護理后，觀察組患者共44例對其表示為滿意，其滿意度為97.78%；常規護理后，對照組患者共34例對其表示為滿意，其滿意度為75.56%，兩組結果差別顯著（χ2=20.100，P=0.000），說明了綜合化護理更加深入人心，能夠更加有效的解決患者的臨床問題，有助于患者預后的效果，幫助患者提高生活質量。表2.3可以看出，觀察組患者的臨床指標顯著優于對照組患者，兩組結果差別具有統計學意義（P＜0.05）說明了綜合化護理的優勢，有效的降低了術后的并發癥，在一定程度上縮短了患者的恢復時間。

綜上所述，對于子宮肌瘤伴糖尿病患者的護理問題，臨床應該主要采用綜合化護理，對其進行圍手術期間的使用。這樣可以有效的降低患者在手術期間出現多種臨床并發癥、能夠隨時的監測患者的特征及時向醫師匯報，同時患者對其有著高度的滿意率，在臨床上取得顯著護理效果，值得在臨床推廣使用。

［參考文獻］

［1］李鶯.子宮肌瘤合并糖尿病的圍術期護理［J］.解放軍護理雜志，2012，23（4）:18-19.

［2］張佑清.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術期護理［J］.實用臨床醫藥雜志，2013，6（7）:31-33.

［3］鐘美容，胡艷寧，歲之俞，等.糖尿病住院患者護理干預式健康教育模式的研究［J］.實用護理雜志，2013，19（3）:65-66.

［4］許小宴，朱潔怡.?？谱o理干預在子宮肌瘤合并糖尿病圍術期中的應用［J］.齊魯護理雜志，2013，19（8）:77-78.

［5］盧文華.護理干預在子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術期的應用［J］.糖尿病新世界，2014，4（1）:52-53.

［6］詹瓊瓊，李嵐，彭小丹.子宮肌瘤合并糖尿病圍術期的護理干預［J］.實用臨床醫學，2014，14:126-127.

［7］路欣.子宮肌瘤合并糖尿病的圍術期護理分析［J］.中國醫藥指南，2014，3（4）:201-202.

［8］黃偉花.自護理論在子宮肌瘤合并糖尿病圍手術期護理中的應用［J］.護理實踐與研究，2011，16（7）:37-38.

［中圖分類號］R587.1

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0128-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.128

收稿日期:（2016-04-11）

［作者簡介］張麗（1978.1.4-），女，遼寧昌圖人，本科，主管護師，從事臨床護理工作。