手術室護理干預在子宮肌瘤伴糖尿病患者中的應用

盧海芹山東省淄博市中心醫院手術室，山東淄博　255031

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手術室護理干預在子宮肌瘤伴糖尿病患者中的應用

盧海芹
山東省淄博市中心醫院手術室，山東淄博255031

［摘要］目的研究對子宮肌瘤伴糖尿病患者采用手術室護理干預的應用效果。方法以92例子宮肌瘤伴糖尿病患者為研究對象展開分組研究，所選對象均為2015年間于該院接受治療患者。以數字隨機法為分組依據，將應用常規護理的46例患者作為對照組，將應用手術室護理干預的46例患者作為觀察組。對比兩組的月經周期、月經量、月經期以及手術室護理滿意度。結果觀察組的月經周期（28.47±1.14）d、月經量（49.59±6.24）%、月經期（4.75±0.55）d均低于對照組（34.25±1.24）d、（74.81±6.35）%、（7.40±0.67）d；觀察組的手術室護理滿意度（100.00%）高于對照組（86.96%），上述四項指標的對比差異有統計學意義P＜0.05。結論對于行手術治療的子宮肌瘤伴糖尿病患者而言，手術室護理干預有著明顯效果，可降低手術風險，促進病情恢復，適合在臨床普及使用。

［關鍵詞］糖尿病；子宮肌瘤；手術室護理

臨床尚未十分清楚關于子宮肌瘤的發病機制，不少觀點認為性激素失衡、局部生長因子以及肌層細胞突變為相關因素［1］。尿頻尿急、排尿困難、貧血、腰酸、經期延長以及月經量增多等是子宮肌瘤主要癥狀，臨床主要采取手術方式治療該病。手術應激刺激對于子宮肌瘤伴糖尿病患者影響較大，不但容易加劇糖尿病病情，且發生嚴重并發癥如昏迷、酮癥酸中毒的機率也非常大，因此，手術護理干預有著非常關鍵的作用［2-3］。為探討手術室護理干預的應用優勢，該文特對2015年間在本院接受治療的92例子宮肌瘤伴糖尿病患者進行研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

對2015年間在該院接受治療的92例子宮肌瘤伴糖尿病患者展開研究，經MRI、B超、婦科檢查，所有患者均確診為子宮肌瘤，均有痛經、經期不規則、貧血以及月經量增多癥狀；以糖尿病診斷標準（WHO1999年制定）為參照，92例患者均滿足相關診斷標準；均行手術治療，簽署知情同意書，研究同時符合醫院倫理學要求。排除語言障礙或聽力障礙嚴重、智力障礙、精神異常、癌前病變、內膜癌、肉瘤、子宮腺肌癥患者。參照數字隨機法將92例患者分為數量相同的對照組與觀察組。觀察組中，22例無生育史，24例有生育史；年齡在28～60歲之間，平均（42.34±6.64）歲；20例為多發肌瘤，26例為單發肌瘤；糖尿病病程0.7～8.6年，平均（5.16±0.67）年。對照組中，19例無生育史，27例有生育史；年齡在30～61歲之間，平均（43.10±6.23）歲；21例為多發肌瘤，25例為單發肌瘤；糖尿病病程0.9～8.9年，平均（5.37±0.72）年。兩組患者的一般資料經統計學分析無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

常規護理，應用對象為對照組患者。具體為術前訪視，將手術過程、注意事項、麻醉方法以及手術室環境等向患者介紹；術中做好各項配合工作，包括配合麻醉醫生與手術操作醫生；在手術完成后進行交接，將患者交予病區護士，確認簽字。

手術室護理干預，應用對象為觀察組患者。①術前1 d訪視，全面詳細的詢查患者的基本資料，如過敏史、病史、年齡等，尤其需注意對患者的手術史進行詢問，包含具體的麻醉方法、手術方法、化驗報告以及相關檢驗結果等。通過友好的交談掌握患者的心理狀態與具體病情，以此為依據進行客觀評估，以評估結果為依據進行護理方案的制定。將手術注意事項、相關知識、疾病知識等向患者說明，了解患者關于手術存在的疑慮，予以解答，給予其情緒上的疏導。控制血糖，行手術治療的一個重要條件就是血糖需達手術可接受范圍。②對手術室環境進行調節和控制，首先需確保濕度與溫度適宜，并對各類操作儀器如吸引器、電刀、監護儀等的報警音以及各類光源指數進行調整，降低燈光以及噪音對患者造成的影響；對血糖、腦電圖、血壓、心率、呼吸等體征進行監測，關注手術進展，若有不良反應現象需及時采取相應措施，若癥狀較為嚴重，一方面需及時上報，一方面需進行相應的判斷與處理。③術后處理需做好引流與包扎工作，還應仔細觀察患者切口，對患者引流液性狀與數量、排便排尿、出血等情況進行記錄，及時清潔手術室環境，消毒、通風。將患者交接給病區護士，詳細交待患者手術情況。

1.3觀察標準

①月經恢復情況。對兩組患者治療后的月經恢復情況進行觀察，具體內容包含月經周期、月經量以及月經期。②手術室護理滿意度。對兩組患者進行手術室護理滿意度調查，所用調查表為院方自制，包含了多方面的內容如服務態度、操作技能等，總分為100分，得分達80以上為非常滿意，得分在60～80之間為比較滿意，得分低于60為不滿意，手術室護理滿意度為比較滿意率與非常滿意率之和。

1.4統計方法

數據分析應用統計學軟件SPSS 19.0，以平均值±標準差方式（x-±s）表示計量資料，以（n，%）表示計數資料，檢驗分別使用t、χ2，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組的月經恢復情況對比

經手術室護理干預，觀察組的月經周期、月經量以及月經期均低于對照組，月經恢復情況較好，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1　兩組的月經恢復情況對比（±s）

表1　兩組的月經恢復情況對比（±s）

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2.2兩組的手術室護理滿意度對比

在手術室護理滿意度上觀察組與對照組表現出了明顯差異，觀察組無不滿意患者，手術室護理滿意度達100.00%，對照組中6例患者的調查結果為不滿意，手術室護理滿意度為86.96%，觀察組的手術室護理滿意度明顯較高，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2　兩組的手術室護理滿意度對比（n/%）

3　討論

對于子宮肌瘤伴糖尿病患者而言，行手術治療有較大的風險，主要體現在三個方面。首先，手術創傷與麻醉對機體造成的影響較大，出現的應激反應非常強烈［4］。其次，胰島素的相對缺乏會加速脂肪與肝糖原分解，造成酮體增多，出現水電解質紊亂、腎功能受損、酮癥酸中毒的機率較大。最后，血糖與糖代謝均會因機體的饑餓狀態而受影響，而術前與術后均有禁食要求。總的來說，傷口感染不愈、高血糖以及水電解質紊亂為主要的合并癥，腎心功能損害與酮癥酸中毒是行手術治療的主要危險［5］。只有加強護理干預，才能有效控制與降低風險。本文采用手術室護理干預方法取得了較好的成效。

常規的手術室護理工作主要是配合手術步驟，其應用時間相對較短，只是在手術實施期間應用［6］。然而，隨著醫學護理模式不斷改進、不斷提升，對手術室護理工作也提出了更高的要求，其要求主要表現在兩個方面，即提升質量與擴展范圍［7-8］。研究所用手術室護理干預則較好的滿足了現代醫學護理模式的要求，不再只是常規的配合手術步驟，而是將更為全面的護理干預實施于整個圍手術期。術前重視與患者間的溝通交流，術中加強對不良狀況的觀察與預防，術后積極采取相應的辦法以防出現并發癥。在護理干預后，對比觀察組與對照組的護理效果，不但觀察組的月經恢復情況較好，且觀察組患者表現出了更高的滿意率。可見，手術室護理干預是能夠令雙方都獲得滿意結果的干預方法，治療效果因此而得到優化，患者因此而得到更為顯著的恢復效果。

［參考文獻］

［1］宋素婷，黃瑜佳，周青.機器人輔助腹腔鏡子宮肌瘤剝除術患者的圍手術期護理［J］.護士進修雜志，2015，30（3）: 241-242.

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［7］王姣麗，黃成鳳，李霞.臨床護理路徑與常規護理對子宮肌瘤患者住院費用及滿意度的影響比較［J］.吉林醫學，2014，35（3）:663.

［8］黃璜.子宮肌瘤合并糖尿病圍術期護理中專科護理干預的臨床效果分析［J］.當代醫學，2015，21（6）:123-124.

［中圖分類號］R47

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0130-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.130

收稿日期:（2016-02-28）

［作者簡介］盧海芹（1976.10-），女，山東淄博人，本科，護師，研究方向:手術室護理。