護理干預對2型糖尿病患兒治療依從性的影響分析

汲曉信長春市兒童醫(yī)院血液、內分泌、心腎科，吉林長春　130000

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護理干預對2型糖尿病患兒治療依從性的影響分析

汲曉信
長春市兒童醫(yī)院血液、內分泌、心腎科，吉林長春130000

［摘要］目的探討護理干預對2型糖尿病患兒治療依從性的影響。方法 選取2012年12月—2015年6月兒科收治的204例2型糖尿病患兒，隨機分成對照組（常規(guī)護理）和觀察組（護理干預）各102例，比較患兒的依從性和患兒家屬滿意度。結果觀察組患兒的飲食依從性（84.3%）、運動依從性（79.4%）、藥物依從性（97.1%）和患兒家屬滿意度（100%）均明顯高于對照組（P＜0.05）。結論對2型糖尿病患兒實施護理干預可以明顯提高其治療依從性，值得應用。

［關鍵詞］護理干預；2型糖尿病；依從性

2型糖尿病是胰島β細胞分泌胰島素不足或靶細胞對胰島素不敏感所致的內分泌代謝疾病，據統(tǒng)計［1］，全球2型糖尿病患病率為2%～6%，兒童2型糖尿病約占2型糖尿病總數的1%～2%。兒童2型糖尿病各年齡段均可發(fā)病，以5～7歲和10～13歲多見，男女無差異［2］。2型糖尿病不僅會使患兒的身體發(fā)育遲緩，而且免疫能力降低，導致各種疾病的發(fā)生，危害患兒健康。由于兒童的自控力較差，治療時會出現(xiàn)一些困難，因此，在治療時實施護理干預措施，可以提高患兒的治療依從性。對2012年12月—2015年6月兒科收治的204例2型糖尿病患兒給予不同護理措施，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年12月—2015年6月兒科收治的204 例2型糖尿病患兒，隨機分成兩組。對照組102例，其中男50例，女52例；年齡5～15歲，平均（8.3±0.7）歲。觀察組102例，其中男51例，女51例；年齡5～16歲，平均（8.9±1.0）歲。所有患兒均符合2型糖尿病的診斷標準［3］，所有患兒家屬均簽署知情同意書。兩組患兒在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規(guī)護理①提供溫馨的環(huán)境，溫度20～25℃，濕度指數為50%～60%。②病情觀察，密切觀察患兒的生命體征，適時檢測血糖。

1.2.2觀察組給予護理干預①心理護理，由于患兒年齡小，對疾病認識不足，依從性差，護理人員要有足夠的耐心和愛心，用通俗易懂的語言給患兒講解治療和護理相關知識，適時給予鼓勵，樹立其信心。②飲食護理，以高維生素、礦物質、高纖維素、低鹽的飲食為主，做到營養(yǎng)均衡，少吃多餐，糖、脂肪、蛋白質的比例以 53%～55%∶30%∶15%～17%［4］為宜。禁食辛辣刺激、甜食。③運動護理，運動以中等強度為主，例如鼓勵患兒每天進行20～30 min的有氧運動，做到循序漸進，可以減輕體重，控制血糖，少看電視，避免劇烈運動。④藥物指導，由于兒童是特殊群體，用藥后應定時測量血糖，防止低血糖反應的發(fā)生，如有不適，及時向醫(yī)生匯報。

1.3觀察項目

比較患兒的依從性和患兒家屬滿意度。

1.4療效評定標準

滿意度評定標準［5］，采用滿意（80～100分）、基本滿意（60～79分）和不滿意（＜60分）。

1.5統(tǒng)計方法

所有數據采用SPSS 3.0分析，計數資料用［n（%）］表示，用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1患兒的依從性比較

觀察組患兒的飲食、運動和藥物依從性明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　患兒的依從性比較［n（%）］

2.2患兒家屬滿意度比較

觀察組患兒家屬滿意度為100%，對照組患兒家屬滿意度為78.4%（P＜0.05），見表2。

表2　患兒家屬滿意度比較［n（%）］

3　討論

隨著現(xiàn)代科學技術的飛速發(fā)展，城鄉(xiāng)生活方式的改變，兒童中的肥胖者越來越多，使兒童2型糖尿病的發(fā)病率明顯上升。兒童2型糖尿病多數無癥狀，多在篩查時發(fā)現(xiàn)，其臨床癥狀為多飲、多尿、多食、易饑，明顯消瘦，疲乏無力，精神萎靡等，如不及時治療，會引發(fā)各種不同程度的并發(fā)癥，以血管病變、感染性疾病、酮癥酸中毒等多見，直接危及患兒的生命健康。兒童2型糖尿病的發(fā)病與遺傳、肥胖、環(huán)境等密切相關，研究顯示［6］，我國糖尿病的遺傳度為44.4%～73.8%，其中2型糖尿病的遺傳度為51.2%～73.8%。可見兒童2型糖尿病是一種家族聚集性遺傳性疾病；肥胖是糖尿病發(fā)病的獨立危險因素，肥胖患兒的脂肪可以導致外周靶組織細胞膜胰島素受體數量減少，胰島素敏感性會降低，最終出現(xiàn)胰島素分泌不足，據統(tǒng)計［7］，中度肥胖者糖尿病發(fā)病率是正常體重者的4倍，極度肥胖者是正常的30倍。因此，對2型糖尿病患兒進行積極有效的治療至關重要。

對2型糖尿病患兒實施心理護理干預，可以營造和諧、快樂的就醫(yī)環(huán)境，消除患兒的緊張情緒，積極配合治療和護理，飲食指導應根據患兒的年齡、性別、身高、體重和血糖的高低等綜合因素來制定攝入食物的總熱量；運動療法可以增加脂肪分解，起到減肥和預防肥胖的作用，提高患兒胰島素的敏感性；藥物指導可以使患兒的血糖控制在正常范圍。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的飲食依從性（84.3%）、運動依從性（79.4%）、藥物依從性（97.1%）和患兒家屬滿意度（100%）均明顯高于對照組（P＜0.05），與劉洋［8］報道的干預組藥物治療依從性為96%，運動治療依從性為68%，飲食治療依從性為80%結果相似。可見，合理的飲食控制、加強運動結合藥物治療可以降低2型糖尿病患兒體重、改善胰島素抵抗，提高患兒的身體免疫力，療效顯著。

綜上所述，對2型糖尿病患兒實施護理干預臨床效果滿意，可以明顯提高患兒的治療依從性，值得在臨床上大力推廣應用。

［參考文獻］

［1］劉秀靈，張焱秋，郭宏云.探討護理干預對1型糖尿病患兒治療依從性的影響［J］.糖尿病新世界，2015，2（10）:87.

［2］田淑利.家庭護理干預對兒童糖尿病生活質量治療依從性的影響［J］.糖尿病新世界，2015，4（15）:9.

［3］祖全花，孫靜.循證護理模式在兒童糖尿病護理實踐中的應用［J］.糖尿病新世界，2015，1（4）:58.

［4］闕玉華，羅容珍.護理干預對2型糖尿病治療依從性的影響［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2015，2（4）:5.

［5］蔣哲.心理護理在兒童糖尿病護理中的應用［J］.中國傷殘醫(yī)學，2014，5（18）:9.

［6］王穎.認知行為干預對糖尿病（DM）患者治療依從性的影響［J］.當代醫(yī)學，2015，2（14）:3.

［7］丁波，徐雅南，劉春妍等.護理干預對糖尿病患兒的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，7（16）:45.

［8］劉洋.護理干預對1型糖尿病患兒治療依從性的影響分析［J］.今日健康，2014，13（2）:142.

［中圖分類號］R587.1

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0154-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.154

收稿日期:（2016-03-07）

［作者簡介］汲曉信（1976.11.5-），女，吉林長春人，本科，主管護師，研究方向:血液科、內分泌科及心、腎科疾病的臨床護理工作。

Influence of Nursing Intervention on Treatment Compliance of Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

JI Xiao-xin
Changchun children’s Hospital Blood endocrine heart and kidney section，Changchun，Jilin Province，130000 China

［Abstract］Objective To explore the influence of nursing intervention on treatment compliance of patients with type 2 diabetes mellitus.Methods Selected December 2012 to 2015 June in Department of Pediatrics of 204 cases of type 2 diabetic children，were randomly divided into control group（routine nursing）and observation group（intervention）102 cases in each，compared with compliance and satisfaction of the parents.Results The dietary compliance（84.3%），exercise compliance（79.4%），drug compliance（97.1%）and family satisfaction（100%）were significantly higher in the observation group than in the control group（P＜0.05）.Conclusion Nursing intervention can significantly improve the treatment compliance of patients with type 2 diabetes，and it is worth to be applied.

［Key words］Nursing intervention；Type 2 diabetes mellitus；Compliance