清腦片治療腦損傷后綜合征168例療效觀察

孫有樹　謝國旗　徐　鵬　劉金旭

解放軍第371醫院　新鄉　453000

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清腦片治療腦損傷后綜合征168例療效觀察

孫有樹謝國旗徐鵬劉金旭

解放軍第371醫院新鄉453000

【摘要】目的分析清腦片治療腦損傷后綜合征的臨床療效。方法選取2012-12—2015-05我院收治的168例腦損傷后綜合征患者，依據隨機數字表法分為西醫治療組和中醫治療組。所有患者實施西醫常規對癥干預，西醫治療組予以谷維素和顱痛定治療，中醫治療組予以清腦片治療。對比2組總有效率、治療后NIHSS評分、臨床癥狀緩解時間、臨床癥狀消失時間、治療前后凝血功能指標的變化、不良反應。結果中醫治療組治療總有效率明顯高于西醫治療組，差異有統計學意義(P<0.05)。中醫治療組NIHSS評分、臨床癥狀緩解時間、臨床癥狀消失時間明顯優于西醫治療組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療前2組PT、APTT、FIB無顯著差異(P>0.05)。治療后，中醫治療組PT、APTT、FIB明顯優于西醫治療組，差異有統計學意義(P<0.05)。中醫治療組不良反應發生率明顯低于西醫治療組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論清腦片治療腦損傷后綜合征療效確切，可有效改善患者頭暈、頭痛癥狀，改善其神經功能和凝血功能，且治療安全性高，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】清腦片；腦損傷后綜合征；顱腦損傷

腦損傷后綜合征為顱腦損傷后常見并發癥，患者多為輕中度閉合性損傷，傷后恢復較好，但存在程度不一的頭痛、頭暈和神經功能失調等癥狀，經久不愈，稱為腦損傷后綜合征[1]。本研究分析清腦片治療腦損傷后綜合征的臨床療效，現報告如下。

1資料和方法

1．1一般資料選取2012-12—2015-05我院收治的168例腦損傷后綜合征患者，均符合腦損傷后綜合征診斷標準[2]，有明確腦損傷史，腦損傷半年后有頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、夢多、乏力等癥狀，神經系統檢查除外陽性體征。CT檢查除外顱內氣質性病變者，腰椎穿刺腦脊液壓力正常或偏低，CT和MRI掃描腦部多為正常或輕度腦室擴大，腦電圖正常或輕中度異常。依據隨機數字表法分組，西醫治療組男55例，女29例；年齡21～78(43.23±11.57)歲；體質量41～82(64.59±10.45)kg，病程6～46(13.02±5.42)個月；腦挫裂傷、重型顱腦外傷、顱內血腫分別為25例、28例和31例。腦損傷原因包括車禍48例，墜落23例，撞擊傷8例，其他5例。中醫治療組男56例，女28例；年齡22～78(43.83±11.13)歲；體質量42～87(64.58±10.61)kg；病程6～45(13.78±5.13)個月；腦挫裂傷、重型顱腦外傷、顱內血腫分別為26例、27例和31例；腦損傷原因包括車禍48例，墜落24例，撞擊傷8例，其他4例。2組基線資料經統計學分析無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1．2治療方法所有患者實施西醫常規對癥干預，臥床休息、抗感染、脫水、神經營養藥物、止血等。西醫治療組予以谷維素和顱痛定治療，顱痛定30 mg/次，3次/d。谷維素40 mg/次，3次/d，均口服用藥。中醫治療組予以清腦片口服，3次/d，3～5片/次。2組均治療14 d。

1．3評價指標對比2組總有效率、治療后NIHSS評分、臨床癥狀緩解時間、臨床癥狀消失時間、治療前后凝血功能指標的變化、不良反應。顯效：經治療，頭痛頭暈、失眠、記憶力減退、夢多、乏力等癥狀消失且無復發，勞動力恢復；有效：經治療頭痛頭暈、失眠、記憶力減退、夢多、乏力等癥狀基本消失，經刺激或情志不佳偶有復發，部分勞動力恢復；無效：頭痛頭暈、失眠、記憶力減退、夢多、乏力等癥狀不變或加重，無法正常工作和生活。總有效為顯效和有效之和[3]。

采用美國國立衛生院神經功能缺損評分(NIHSS)評價神經功能缺損情況，NIHSS評分包括意識水平、凝視、視野、面癱、上肢運動、下肢運動、共濟失調、感覺、語言、構音障礙、忽視等內容。總分45分，NIHSS評分越高，表示神經功能缺損程度越嚴重[4]。

2結果

2．12組總有效率比較中醫治療組總有效率明顯高于西醫治療組，差異有統計學意義(χ2=4.856，P<0.05)。見表1。

表1　2組總有效率比較　[n(%)]

2．22組NIHSS評分、臨床癥狀緩解時間、臨床癥狀消失時間比較中醫治療組NIHSS評分、臨床癥狀緩解時間、臨床癥狀消失時間明顯優于西醫治療組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組NIHSS評分、臨床癥狀緩解時間、臨床

2．32組凝血功能比較治療前2組PT、APTT、FIB差異無統計學意義(P>0.05)。治療后中醫治療組PT、APTT、FIB明顯優于西醫治療組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組凝血功能比較

2．4不良反應中醫治療組不良反應發生率2.38%，明顯低于西醫治療組的11.9%，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

腦損傷治療后可穩定病情，但可遺留腦外傷后遺癥，腦損傷后綜合征多在腦損傷后5個月以上發生，其病因機制目前尚無統一定論，認為是在腦器質性損害加上患者身心因素和精神因素所致。

常規西醫治療腦損傷后綜合征多通過給予腦部神經營養、改善患者記憶力、失眠等癥狀的藥物。谷維素是阿魏酸與植物甾醇的結合脂，可改善植物神經功能和內分泌調節，還具有抗氧化、抗衰老等多種生理作用。顱痛定具有鎮痛、鎮靜、催眠及安定作用。但西醫治療存在較大的局限性，如長期用藥容易出現不良反應，且治療針對性較低，臨床效果不甚理想。

中醫范疇上腦損傷后綜合征為“頭痛”范疇，因氣血瘀滯、濁陰不降、氣血失調導致髓海空虛而出現頭暈、頭痛、惡心耳鳴等癥狀，治療上應以疏經通絡、理氣活血、潛降肝陽、祛痰通竅為法，以調節氣血通暢，升清降濁[5-6]。

清腦片成分包括白芷、當歸、川芎、鉤藤、細辛、龍骨、薄荷，其中白芷有祛風、燥濕、消腫、止痛作用；當歸有補血和血，調經止痛功效；川芎可活血行氣，祛風止痛；鉤藤可鎮靜、降壓、清熱平肝、息風定驚；細辛可解表散寒，祛風止痛；龍骨可鎮靜、催眠；薄荷清新怡神，疏風散熱。諸藥合用，可共奏活血行氣、通竅止痛、清利頭目之功，臨床主要用于頭痛頭暈、腦震蕩后遺癥的治療[7-8]。

本研究結果顯示，中醫治療組總有效率明顯高于西醫治療組，NIHSS評分、臨床癥狀緩解時間、臨床癥狀消失時間明顯優于西醫治療組，PT、APTT、FIB明顯優于西醫治療組，不良反應發生率明顯低于西醫治療組，提示清腦片治療腦損傷后綜合征療效確切，可有效改善患者頭暈、頭痛癥狀，改善其神經功能和凝血功能，且治療安全性高，臨床應用價值較高。

4參考文獻

[1]樊煉，李銘，湯忠華，等．中西醫結合治療顱腦損傷后綜合征48例療效觀察[J]．中國美容醫學，2012，21(16)：221．

[2]Taylor BC，Hagel EM，Carlson KF，et al．Prevalence and costs of co-occurring traumatic brain injury with and without psychiatric disturbance and pain among Afghanistan and Iraq war veteran VA users[J]．Med Care，2012，50(4)：342-346．

[3]李飛舟，黃錫婷，劉世琴，等．攻補兼施治療顱腦損傷后綜合征34例[J]．醫藥前沿，2012，15(23)：211．

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[5]楊發明，王維峰，吳菁菁，等．醒腦通督針法結合益智湯治療血管相關性智能障礙的療效分析[J]．實用醫技雜志，2014，25(6)：583-585．

[6]Urasaki E，Fukudome T，Hirose M，et al．Neuroleptic malignant syndrome (parkinsonism-hyperpyrexia syndrome) after deep brain stimulation of the subthalamic nucleus[J]．J Clin Neurosci，2013，20(5)：740-741．

[7]梁鵬飛．大黃素對復蘇后綜合征中腦保護的實驗與臨床研究[D]．武漢：湖北中醫藥大學，2014．

[8]王樹山．中醫綜合療法治療顱腦外傷綜合征350例[J]．中國民間療法，2013，21(11)：45-46．

(收稿 2015-06-25)

【中圖分類號】R651.1+5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)15-0129-02