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清腦片治療腦損傷后綜合征168例療效觀察

2016-08-02 09:46:04孫有樹謝國旗劉金旭
中國實用神經疾病雜志 2016年15期

孫有樹 謝國旗 徐 鵬 劉金旭

解放軍第371醫院 新鄉 453000

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清腦片治療腦損傷后綜合征168例療效觀察

孫有樹謝國旗徐鵬劉金旭

解放軍第371醫院新鄉453000

【摘要】目的分析清腦片治療腦損傷后綜合征的臨床療效。方法選取2012-12—2015-05我院收治的168例腦損傷后綜合征患者,依據隨機數字表法分為西醫治療組和中醫治療組。所有患者實施西醫常規對癥干預,西醫治療組予以谷維素和顱痛定治療,中醫治療組予以清腦片治療。對比2組總有效率、治療后NIHSS評分、臨床癥狀緩解時間、臨床癥狀消失時間、治療前后凝血功能指標的變化、不良反應。結果中醫治療組治療總有效率明顯高于西醫治療組,差異有統計學意義(P<0.05)。中醫治療組NIHSS評分、臨床癥狀緩解時間、臨床癥狀消失時間明顯優于西醫治療組,差異有統計學意義(P<0.05)。治療前2組PT、APTT、FIB無顯著差異(P>0.05)。治療后,中醫治療組PT、APTT、FIB明顯優于西醫治療組,差異有統計學意義(P<0.05)。中醫治療組不良反應發生率明顯低于西醫治療組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論清腦片治療腦損傷后綜合征療效確切,可有效改善患者頭暈、頭痛癥狀,改善其神經功能和凝血功能,且治療安全性高,臨床應用價值較高。

【關鍵詞】清腦片;腦損傷后綜合征;顱腦損傷

腦損傷后綜合征為顱腦損傷后常見并發癥,患者多為輕中度閉合性損傷,傷后恢復較好,但存在程度不一的頭痛、頭暈和神經功能失調等癥狀,經久不愈,稱為腦損傷后綜合征[1]。本研究分析清腦片治療腦損傷后綜合征的臨床療效,現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2012-12—2015-05我院收治的168例腦損傷后綜合征患者,均符合腦損傷后綜合征診斷標準[2],有明確腦損傷史,腦損傷半年后有頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、夢多、乏力等癥狀,神經系統檢查除外陽性體征。CT檢查除外顱內氣質性病變者,腰椎穿刺腦脊液壓力正常或偏低,CT和MRI掃描腦部多為正常或輕度腦室擴大,腦電圖正常或輕中度異常。依據隨機數字表法分組,西醫治療組男55例,女29例;年齡21~78(43.23±11.57)歲;體質量41~82(64.59±10.45)kg,病程6~46(13.02±5.42)個月;腦挫裂傷、重型顱腦外傷、顱內血腫分別為25例、28例和31例。腦損傷原因包括車禍48例,墜落23例,撞擊傷8例,其他5例。中醫治療組男56例,女28例;年齡22~78(43.83±11.13)歲;體質量42~87(64.58±10.61)kg;病程6~45(13.78±5.13)個月;腦挫裂傷、重型顱腦外傷、顱內血腫分別為26例、27例和31例;腦損傷原因包括車禍48例,墜落24例,撞擊傷8例,其他4例。2組基線資料經統計學分析無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法所有患者實施西醫常規對癥干預,臥床休息、抗感染、脫水、神經營養藥物、止血等。西醫治療組予以谷維素和顱痛定治療,顱痛定30 mg/次,3次/d。谷維素40 mg/次,3次/d,均口服用藥。中醫治療組予以清腦片口服,3次/d,3~5片/次。2組均治療14 d。

1.3評價指標對比2組總有效率、治療后NIHSS評分、臨床癥狀緩解時間、臨床癥狀消失時間、治療前后凝血功能指標的變化、不良反應。顯效:經治療,頭痛頭暈、失眠、記憶力減退、夢多、乏力等癥狀消失且無復發,勞動力恢復;有效:經治療頭痛頭暈、失眠、記憶力減退、夢多、乏力等癥狀基本消失,經刺激或情志不佳偶有復發,部分勞動力恢復;無效:頭痛頭暈、失眠、記憶力減退、夢多、乏力等癥狀不變或加重,無法正常工作和生活。總有效為顯效和有效之和[3]。

采用美國國立衛生院神經功能缺損評分(NIHSS)評價神經功能缺損情況,NIHSS評分包括意識水平、凝視、視野、面癱、上肢運動、下肢運動、共濟失調、感覺、語言、構音障礙、忽視等內容。總分45分,NIHSS評分越高,表示神經功能缺損程度越嚴重[4]。

2結果

2.12組總有效率比較中醫治療組總有效率明顯高于西醫治療組,差異有統計學意義(χ2=4.856,P<0.05)。見表1。

表1 2組總有效率比較 [n(%)]

2.22組NIHSS評分、臨床癥狀緩解時間、臨床癥狀消失時間比較中醫治療組NIHSS評分、臨床癥狀緩解時間、臨床癥狀消失時間明顯優于西醫治療組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組NIHSS評分、臨床癥狀緩解時間、臨床

2.32組凝血功能比較治療前2組PT、APTT、FIB差異無統計學意義(P>0.05)。治療后中醫治療組PT、APTT、FIB明顯優于西醫治療組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組凝血功能比較

2.4不良反應中醫治療組不良反應發生率2.38%,明顯低于西醫治療組的11.9%,差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

腦損傷治療后可穩定病情,但可遺留腦外傷后遺癥,腦損傷后綜合征多在腦損傷后5個月以上發生,其病因機制目前尚無統一定論,認為是在腦器質性損害加上患者身心因素和精神因素所致。

常規西醫治療腦損傷后綜合征多通過給予腦部神經營養、改善患者記憶力、失眠等癥狀的藥物。谷維素是阿魏酸與植物甾醇的結合脂,可改善植物神經功能和內分泌調節,還具有抗氧化、抗衰老等多種生理作用。顱痛定具有鎮痛、鎮靜、催眠及安定作用。但西醫治療存在較大的局限性,如長期用藥容易出現不良反應,且治療針對性較低,臨床效果不甚理想。

中醫范疇上腦損傷后綜合征為“頭痛”范疇,因氣血瘀滯、濁陰不降、氣血失調導致髓海空虛而出現頭暈、頭痛、惡心耳鳴等癥狀,治療上應以疏經通絡、理氣活血、潛降肝陽、祛痰通竅為法,以調節氣血通暢,升清降濁[5-6]。

清腦片成分包括白芷、當歸、川芎、鉤藤、細辛、龍骨、薄荷,其中白芷有祛風、燥濕、消腫、止痛作用;當歸有補血和血,調經止痛功效;川芎可活血行氣,祛風止痛;鉤藤可鎮靜、降壓、清熱平肝、息風定驚;細辛可解表散寒,祛風止痛;龍骨可鎮靜、催眠;薄荷清新怡神,疏風散熱。諸藥合用,可共奏活血行氣、通竅止痛、清利頭目之功,臨床主要用于頭痛頭暈、腦震蕩后遺癥的治療[7-8]。

本研究結果顯示,中醫治療組總有效率明顯高于西醫治療組,NIHSS評分、臨床癥狀緩解時間、臨床癥狀消失時間明顯優于西醫治療組,PT、APTT、FIB明顯優于西醫治療組,不良反應發生率明顯低于西醫治療組,提示清腦片治療腦損傷后綜合征療效確切,可有效改善患者頭暈、頭痛癥狀,改善其神經功能和凝血功能,且治療安全性高,臨床應用價值較高。

4參考文獻

[1]樊煉,李銘,湯忠華,等.中西醫結合治療顱腦損傷后綜合征48例療效觀察[J].中國美容醫學,2012,21(16):221.

[2]Taylor BC,Hagel EM,Carlson KF,et al.Prevalence and costs of co-occurring traumatic brain injury with and without psychiatric disturbance and pain among Afghanistan and Iraq war veteran VA users[J].Med Care,2012,50(4):342-346.

[3]李飛舟,黃錫婷,劉世琴,等.攻補兼施治療顱腦損傷后綜合征34例[J].醫藥前沿,2012,15(23):211.

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[5]楊發明,王維峰,吳菁菁,等.醒腦通督針法結合益智湯治療血管相關性智能障礙的療效分析[J].實用醫技雜志,2014,25(6):583-585.

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[7]梁鵬飛.大黃素對復蘇后綜合征中腦保護的實驗與臨床研究[D].武漢:湖北中醫藥大學,2014.

[8]王樹山.中醫綜合療法治療顱腦外傷綜合征350例[J].中國民間療法,2013,21(11):45-46.

(收稿 2015-06-25)

【中圖分類號】R651.1+5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)15-0129-02

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