短期應用鎮靜劑預防小兒熱性驚厥臨床分析

張　偉　王運玉　馬占敏

鄭州市婦幼保健院　鄭州　450000

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短期應用鎮靜劑預防小兒熱性驚厥臨床分析

張偉王運玉馬占敏

鄭州市婦幼保健院鄭州450000

【關鍵詞】熱性驚厥；小兒；地西泮；苯巴比妥

熱性驚厥(febrile convulsion，FC)是嬰幼兒最常見的神經系統疾病，定義為發生在嬰幼兒期的伴發熱的驚厥發作，排除中樞神經系統感染及曾有無熱驚厥史者[1]。熱性驚厥是兒科最常見的急癥，存在高危因素的患兒可反復發作。本文對有高危因素的熱性驚厥患兒在發熱早期分別給予地西泮和苯巴比妥預防治療，以探討早期應用鎮靜劑預防兒童熱性驚厥的臨床效果。現報告如下。

1資料和方法

1．1臨床資料選取我院2009-01—2015-06收治的229例熱性驚厥患兒，隨機分為地西泮組72例、苯巴比妥組76例與空白組81例。地西泮組72例，男42例，女30例；年齡6個月～5歲11個月，平均(21.3±6.3)月；體溫38.5～40.1(39.3±0.8)℃；病因：急性上呼吸道感染51例，肺炎16例；出疹性疾病5例；有熱性驚厥家族史26例，癲癇家族史4例。苯巴比妥組76例，男43例，女33例；年齡6個月～5歲9個月，平均(22.1±5.2)月；體溫39.1～40.0(39.4±0.6)℃；病因：急性上呼吸道感染53例，肺炎19例，出疹性疾病4例；有熱性驚厥家族史28例，癲癇家族史3例。空白組81例，男44例，女37例，年齡7個月～5歲9個月，平均(21.7±4.7)月；體溫38.6～39.939.2±0.7)℃；病因：急性上呼吸道感染68例，肺炎13例；有熱性驚厥家族史27例，癲癇家族史2例。3組性別、年齡、熱性驚厥家族史和癲癇家族史及病因差異無統計學意義(P>0.05)。

1．2方法3組患兒均給予抗感染、退熱等常規治療。地西泮組在發熱早期給予地西泮片1 mg/(kg·d)，分3次口服，療程3 d；苯巴比妥組給予苯巴比妥片5 mg/(kg·d)，分2次口服；空白組僅給予常規治療。發病后2周完善腦電圖檢查。

2結果

地西泮組和苯巴比妥組治療效果分別與空白組比較差異均有統計學意義(P<0.05)；而地西泮組和苯巴比妥組比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　3組臨床癥狀特點及腦電圖檢查結果比較

3討論

熱性驚厥(FC)是兒童時期發病率最高的驚厥性疾病，是大腦神經元興奮性突然增高和異常放電而導致的一過性發作性腦功能紊亂。與嬰幼兒神經髓鞘化尚未完成、發熱時神經興奮性增高、沖動易泛化擴散有關。一般預后良好，不遺留神經系統癥狀，且不影響生長發育，但反復發作或驚厥持續狀態者易造成大腦不可逆損傷[2]。熱性驚厥起病年齡為6個月～6歲，高峰年齡為1～2歲，82%在6個月至3歲起病[3]，為兒童最常見的神經系統急癥。臨床報道，存在高危因素的患兒可反復發作，一半以上的患兒在初次驚厥發作以后，2次發作高達28%～45%(平均41%)，3次以上發作可達14%[4]。尤其存在熱性驚厥家族史、癲癇家族史以及復雜性FC的患兒，其復發率更高。因此，預防FC的復發在臨床治療中顯得尤為重要。

苯巴比妥為長效巴比妥類，隨著劑量的增加，其中樞抑制作用的程度和范圍逐漸加深和擴大；其機制為主要抑制多突觸反應，減弱異化，增強抑制；但其脂溶性低，進入腦組織速度慢，故起效慢。地西泮屬于長效的苯二氮類藥物，可引起中樞神經系統不同部位的抑制，其抗驚厥作用機制為可增強突觸前抑制，對神經元異常放電產生抑制作用，導致神經元的興奮性下降，且口服吸收快，脂溶性高，易透過血-腦脊液屏障。

本文結果顯示，在發熱早期短期應用地西泮或苯巴比妥有助于降低驚厥發生率，減少發作次數，縮短發作時間，控制復發率，減輕腦組織受損；地西泮及苯巴比妥發作次數、驚厥持續時間、復發次數及遠期腦電圖改變等無明顯差異，故在臨床工作中地西泮、苯巴比妥均可選用。

4參考文獻

[1]胡亞美．諸福堂實用兒科學[M]．7 版．北京：人民衛生出版社，2002：1856-1857．

[2]李四保，王玉梅，劉玉峰，等．血清鐵及鐵蛋白與熱性驚厥的相關性分析[J]．中國實用神經疾病雜志，2015，18(14)：56-57．

[3]Paul SP，Blaikley S，Chinthapalli R．Clinical update： febrile convulsion in childhood[J]．Community Pract，2012，85(7)：36-38．

[4]張紅媛，尹飛，彭鏡，等．小兒驚厥719例臨床分析[J]．小兒急救醫學，2011，13(6)：552-554．

(收稿 2015-07-10)

【中圖分類號】R720.597

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)15-0131-02