50例腦梗死患者EEG與CT臨床分析

杜旭輝　張　錦　李軍輝

河南平頂山市第一人民醫院神經內科　平頂山　467000

?

50例腦梗死患者EEG與CT臨床分析

杜旭輝張錦李軍輝

河南平頂山市第一人民醫院神經內科平頂山467000

【關鍵詞】腦梗死；EEG；CT

近年來，科學技術的發展促使醫學技術也得到了很大程度的發展，臨床診斷方法不斷得到改進。臨床診斷腦梗死常采用腦CT掃描檢查，但個別基層醫院受條件的限制，醫療設施不完善，未配備相應的腦CT掃描裝置，從而使腦電圖在腦梗死的臨床診斷方面得到較廣泛的應用，利于患者及時接受治療。為進一步探討對腦梗死患者采用腦CT、腦電圖(electroencephalogram，EEG)進行臨床檢查的可靠性，筆者選擇在我院接受治療的腦梗死患者50例進行分析。現報道如下。

1資料及方法

1．1一般資料回顧性分析2013-08—2014-08在我院接受治療的腦梗死患者50例，所有患者均符合腦梗死的診斷標準，均自愿接受本次治療，并簽署知情同意書。男29例，女21例；年齡49～80(53.25±4.25)歲；合并高血壓21例，糖尿病14例，高血脂9例，其他基礎疾病6例。2組基本資料差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1．2方法所有患者均采用腦電圖儀進行掃描，根據操作說明書嚴格操作，通過放置頭皮電極，常規做單導、雙極導聯掃描，意識較清醒的患者可配合做深呼吸誘發試驗。進行腦CT檢查時可采用腦CT檢查儀器進行常規檢查，層厚10 mm，層距10 mm，連續掃描。

1．3統計學處理采用SPSS 18.0統計學軟件對所得數據進行分析，計數資料用百分率(%)表示，行卡方檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2．12種檢查方式的異常率比較腦電圖檢查結果顯示，正常50%(25/50)，輕度異常24%(12/50)，中度異常12%(6/50)，重度異常14%(7/50)，總異常率50%；腦CT檢查均存在異常現象，其中輕度異常20%(10/50)，中度異常50%(25/50)，重度異常15%(15/50)。兩者異常率差異有統計學意義(P<0.05)。

2．2不同梗死體積腦梗死的檢查結果50例患者中30例在同一發病時間內進行檢查，腦梗死體積越大，腦CT檢查結果陽性率越高，而腦電圖檢查結果陽性率越低。腦梗死體積越小腦電圖檢測結果陽性率越高，而腦CT檢查陽性率越低。2組檢查結果差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　不同梗死體積腦梗死檢查結果比較　[n(%)]

3討論

腦梗死是威脅人們生活質量及生命安全的臨床常見腦血管疾病，具有起病急、病情復雜多變、病程變化快、致殘率及致死率較高等特點。近年來，由于生活習慣、工作壓力、飲食結構、周圍環境等因素不斷改變，腦梗死發病率呈上升趨勢。研究表明，臨床醫生接診后對疑似腦梗死患者給予各項檢查積極確診病情，根據其實際情況制定正確有效的治療方案，是保障治療效果的關鍵。目前臨床主要采用腦電圖、CT等技術診斷腦梗死。腦電圖、CT均屬于臨床無創、無痛檢查技術，均具有安全可靠、使用方便、重復性強等特點，可為醫生診斷及治療疾病提供可靠依據：(1)腦電圖：利用頭皮及電極放大腦部自發性生物電位，經記錄獲得的特殊圖形，可準確顯示腦細胞群自發性、節律性的電活動狀態，從而根據所得圖形判斷疾病的技術；(2)CT：計算機與傳統X線片影像檢查相結合的產物，利用不同密度的機體組織器官對X線片的吸收程度不同，獲得相應的X線片檢查圖像，將其傳入計算機中利用相應軟件完成后處理，獲得分辨率高、偽影少的高質量影像學檢查結果。

關于腦電圖檢查腦梗死的臨床研究較多，大多數認為其在腦梗死異常率的診斷方面，準確率較低，報道結果45%～78%[1]。此次研究結果顯示，腦電圖診斷腦梗死異常率50%，與上述報道結果較吻合。動物實驗認為，腦血流量2 mL/(100 g·min)時，腦電圖會出現異常變化，15 mL/(100 g·min)時，腦電圖變化較腦CT時間早。此次研究中，3例采用腦CT掃描時結果正常，采用腦電圖掃描時結果為局限性異常，24 h后復查腦CT顯示存在腦葉梗死，和腦電圖提示的病灶部位一致，由此可見，腦電圖在腦梗死發作早期就會出現變化，且對腦缺血敏感性較高。研究認為[2]，患者梗死病灶離皮層越近，如果腦梗死體積越小，腦CT越難顯示。發作3 d以內的患者進行CT檢查，盡管組織形態學的變化未顯示，但腦細胞功能受到影響，腦電圖檢查時會出現異常現象，對此種病例應用腦電圖檢查的效果更好。

本研究對50例腦梗死患者采用腦電圖檢查，異常情況主要包括彌散性異常、局限性異常、背景活動異常以及發作性異常[3]。其中彌散性異常表現為腦電圖的各個導聯為低至中幅H波、混合性D波，偶爾會出現陣發性發放。局限性異常為腦電圖結果顯示一側半球或腦部某一區域的慢性活動。發作性異常波即在慢性波的基礎上，出現陣發性中到高幅度尖慢綜合波；背景活動異常即患者腦部的兩側半球均為基本節律不對稱，病灶所在半球的基本節律逐漸變慢，A波不斷減少，且波幅度明顯降低。缺血性腦血管疾病的發病機制主要為患者腦部缺氧缺血，進而導致患者腦組織細胞腫脹、活動異常的現象。應用腦電圖檢查，可以較準確檢查出神經功能損害情況，具體表現為腦電圖受阻血管供應區抑制變化十分顯著，且波率變慢、波幅度降低，造成慢波產生[4]。腦梗死發作早期腦組織形態暫時無顯著變化，CT檢查時效果不明顯。

綜上所述，采用腦電圖對腦梗死發病早期患者或腦梗死體積較小的患者進行檢查時，診斷結果可靠性較高，若結合CT檢查，診斷結果則更加可靠，為腦梗死的臨床診斷和治療提供了有效的參考依據，應用價值較高。

4參考文獻

[1]范小玲．腦出血、腦梗死急性期腦電圖、腦電地形圖經顱彩色多普勒與CT對比研究[J]．延安大學學報：醫學科學版，2015，3(10)：307-308．

[2]肖芝豹，郭小藍，賴文雄．大腦中動脈供血區早期腦梗死CT診斷[J]．中國現代醫學雜志，2014，11(5)：411-412．

[3]張瑾，康素玲，王勝文．腦梗死急性期腦電圖檢查的價值分析[J]．中國實用神經疾病雜志，2012，11(22)：546-547．

[4]劉忠祥．多發性腦梗死癡呆臨床與CT、MRI表現[J]．中國實用神經疾病雜志，2013，7(11)：252-253．

(收稿 2015-06-12)

【中圖分類號】R743.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)15-0132-02