急診ICU中應用改良探視制度對重癥顱腦損傷患者的護理觀察

韓　涵　耿延花　臧舒婷(通訊作者)

河南省人民醫院急診ICU　鄭州　450003

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急診ICU中應用改良探視制度對重癥顱腦損傷患者的護理觀察

韓涵耿延花臧舒婷(通訊作者)

河南省人民醫院急診ICU鄭州450003

【摘要】目的觀察改良的探視制度即預約式探視結合限制性探視制度對急診ICU患者重癥顱腦損傷的應用效果。方法選擇我院收治的42例急診ICU神經系統疾病患者為觀察對象，隨機分成2組，對照組采用傳統探視方法，實驗組采用預約式探視結合限制性探視制度，觀察2組急診ICU患者感染發生率、護理滿意度評分。結果對照組急診ICU患者感染發生率(28.57%)明顯高于實驗組(4.76%)，2組護理滿意度評分差異有統計學意義(P<0.05)。結論針對急診ICU患者采用預約式探視結合限制性探視制度能有效減少患者感染發生率，促進患者預后。

【關鍵詞】重癥顱腦損傷；預約式探視；限制性探視；急診ICU

急診ICU收治的患者均為病情程度較為嚴重、病情發展迅速、患者抵抗力及免疫力低下的患者，大部分醫院為控制感染現象的發生，取消了探視制度，但由于患者的特殊性[1]，最需要的是家屬的呵護及關懷，因此，有效探視制度顯得尤為重要。我院針對急診ICU患者采用預約式探視結合限制性探視制度，取得較滿意效果，現報告如下。

1資料和方法

1．1臨床資料選擇我院急診ICU 2015-05—11收治的42例重癥顱腦損傷患者為觀察對象，隨機分成2組，對照組21例，腦梗死5例，腦出血6例，蛛網膜下腔出血7例，急性腦外傷3例；實驗組21例，腦梗死4例，腦出血5例，蛛網膜下腔出血6例，急性腦外傷6例。對2組急診ICU患者臨床資料進行均衡性檢驗后發現，差異無統計學意義(P>0.05)，可進行對比。

1．2方法對照組采用傳統探視方法，患者病情允許可進行床邊探視，探視時間規定在每日16：00，持續時間為20 min，探視人數1人，探視時需關閉手機，穿戴隔離衣物，雙手消毒處理，避免探視者接觸病房內儀器設備。實驗組采用預約式探視結合限制性探視制度，在醫師允許下，在患者病情穩定后可預約探視日期及探視時間；針對預約好的探視時間未能趕到的家屬，在不影響患者治療的基礎上可進行再次預約。根據患者的實際情況及病情程度提前與患者家屬進行協商，增加或減少家屬探視的時間及次數。

1．3觀察指標觀察2組急診ICU患者感染發生率、護理滿意度評分。護理滿意度總分100分，分數越高，患者的滿意度越好[2]。

1．4統計學處理采用SPSS 20.0軟件進行統計學處理。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2組感染發生率、護理滿意度評分差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組感染發生率、護理滿意度評分對比

3討論

急診ICU管理主要以患者為中心實施整體護理，充分發揮家庭及社會支持系統功能，促進患者快速恢復健康。家屬適度探視可增加患者的安全感及舒適度，幫助患者緩解緊張、恐懼的心理壓力，一定程度上幫助患者緩解疼痛感及不適，滿足患者精神上及情感上的需求，促進患者預后及恢復[3]。限制性探視結合預約探視能有效增強護理人員的服務意識及護理質量，由于家屬探視時間不固定，護理人員大部分護理工作均在家屬陪同下進行，增強了護理人員的積極主動及認真程度，有效提高了護理質量。對急診ICU患者實施限制性探視結合預約探視制度能有效幫助患者樹立戰勝疾病的自信心，緩解患者內心負面情緒及心理壓力，緩解患者家屬因擔心患者病情而產生的不安心態，減少患者家屬與醫護人員之間的糾紛及沖突[4]。除此之外，實施限制性探視結合預約探視制度屬于一種彈性探視，充分體現了人文關懷，ICU屬于一個較為封閉的病房，以往護理人員因忙于護理工作往往會忽視家屬對患者的關懷心理，患者由于對環境的不熟悉、對治療不了解及對治療后預后的不確定等，極易產生無助及緊張感，嚴重影響治療效果及護患關系，因此，有效的探視制度顯得尤為重要，能有效提高護理滿意度，緩解患者及家屬的心理壓力[5]。

本文結果顯示，采用限制性探視結合預約探視制度的實驗組患者護理滿意度評分及感染發生率均明顯優于對照組，說明限制性探視結合預約探視制度效果顯著，值得臨床推廣。

4參考文獻

[1]石玉蘭，廖燕，陳林，等.ICU探視制度探討[J]．華西醫學，2007，22(4)：882-883．

[2]馮素萍，宿艷琴，方慧玲，等.ICU限制性探視結合預約探視制度的實施及安全管理[J]．中華護理雜志，2012，47(9)：813-815．

[3]楊艷蕾，余炳方，李躍，等.完善ICU家屬按需探視制度提升優質護理服務[J]．護士進修雜志，2012，27(23)：2 153-2 154．

[4]劉秀蘭.綜合性ICU病房靈活性探視制度的實施及安全管理[J]．當代護士：學術版，2014，22(3)：150-152．

[5]劉帆，廖燕，陳弟洪，等.ICU家屬接待制度的建立與實施[J]．護理學雜志，2011，26(14)：17-19．

(收稿 2015-12-20)

基金項目：河南省醫學科技攻關項目(編號：201403151)

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)15-0140-02