探究改良腹腔鏡輔助陰式子宮切除術切除子宮的臨床效果分析

楊素云

探究改良腹腔鏡輔助陰式子宮切除術切除子宮的臨床效果分析

楊素云

【摘要】目的 探究改良腹腔鏡輔助陰式子宮切除術切除子宮的臨床效果。方法 以142例在我院行子宮切除的女性患者為研究對象，根據手術方式差異分為A組和B組，每組平均71例，且分別接受腹腔鏡輔助陰式子宮切除術、腹腔子宮切除術。分析兩組手術人員的手術狀況和不良反應發生情況。結果 A組患者的術中出血量、術后排氣時間和術后疼痛率均低于B組患者，且他們之間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 相較于腹腔子宮切除術，腹腔鏡輔助陰式子宮切除術更能降低術中出血量、縮短術后排氣時間，并能緩解患者術后疼痛程度。

【關鍵詞】腹腔鏡輔助陰式子宮切除術；腹腔子宮切除術；手術情況

Objective To explore the clinical effect of modified laparoscopic assisted vaginal hysterectomy for the removal of the uterus. Methods In 142 cases in our hospital hysterectomy for female patients as the research object，according to the operation were divided into group A and group B，each group has an average of 71 cases，and received laparoscopic assisted vaginal hysterectomy resection surgery and intraperitoneal uterine resection. The operation status and adverse reactions of the two groups were analyzed. Results The amount of bleeding，postoperative exhaust time and postoperative pain in patients with A were significantly lower than those in the B group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Compared with abdominal hysterectomy，laparoscopic assisted vaginal hysterectomy can significantly reduce the intraoperative bleeding volume，shorten the postoperative exhaust time and relieve postoperative pain.

【Key words】 Laparoscopic assisted vaginal hysterectomy，Abdominal hysterectomy，Operation

子宮切術手術是常見婦科手術方式，當前常用的手術方法為陰式子宮切除、腹式子宮切除、腹腔鏡下子宮切除以及腹腔鏡輔助陰式子宮切除［1］。隨著人們生活質量的不斷提高，腹腔鏡輔助陰式子宮切除和腹腔鏡下子宮切除已得到廣泛運用［2-3］。因而，為了更好地了解兩種術式的治療效果，以期為臨床治療提供依據，現分析了142例子宮切除患者的手術情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取2014年10月～2016年1月在我院我院行子宮切除的142例女性患者的診療資料，根據手術方式差異分為A組（71例）和B組（71例）。A組年齡20～47歲，平均年齡（28.2±6.3）歲；疾病類型：子宮大出血（8例）、子宮附件病變（15例）、子宮肌瘤（48例）；B組年齡22～46歲，平均年齡（28.1±6.5）歲；疾病類型：子宮大出血（7例）、子宮附件病（17例）、子宮肌瘤（47例）。兩組患者的一般資料之間差異不具有統計學意義，可比性較高。

1.2 方法

1.2.1 腹腔鏡輔助陰式子宮切除術 沿著患者的肚臍下緣注入CO2，直至腹壓達到12～14 mm Hg，置入腹腔鏡，查看盆腔、腹腔狀況，分離粘連部分，處理附件囊腫后凝切雙側的圓韌帶輸卵管、骨盆漏斗韌帶及雙側卵巢固有韌帶，打開子宮后壁后凝切雙側子宮動靜脈和部分主韌帶，然后切開陰道前后的彎窿，清除殘余的主韌帶，獲取標本后，縫合期殘端、沖洗止血。

1.2.2 腹腔鏡子宮切除術 B組患者首先接受切口氣腹針插入，成功后進行套管針、CO2充氣機操作，然后在腹腔鏡下觀察子宮及其周圍組織附件；各臟器功能正常、子宮未出血時去除腹腔鏡，氣體排出腹腔后拔除套管，縫合腹部切口，并于術后進行抗感染治療。

1.3 數據處理方法

采用統計學軟件SPSS 15.0處理數據，用（%）表示術后疼痛情況等計數資料，用卡方檢驗驗證組間計數資料間的比較；用（均數±標準差）代表各臨床指標等計量資料，對組間計量資料的比較進行t檢驗，檢驗標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 分析兩組患者的各項指標

由表1可知兩組患者的手術時間差異不具有統計學意義（P ＞0.05）；而A組患者的術中出血量和術后排氣時間均低于B組，且它們之間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 分析兩組患者術后疼痛狀況

手術后A組患者的疼痛率是81.69%，B組患者的術后疼痛率是95.77%，A組患者的疼痛率低于B組患者，且它們之間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

子宮切除手術一般包括全部切除和部分切除兩種術式，通常出現子宮腺肌癥、頑固性子宮出血、子宮肌瘤等疾病的患者均可接受子宮切除術［4-5］。隨著微創技術的逐步發展，近些年，腹腔鏡手術已經被不斷地運用在子宮切除手術中，相較于單純的腹腔子宮切除術，腹腔鏡聯合陰式子宮切除術可以借助腹腔鏡清晰地觀察氣腹狀態下患者的手術視野，腹腔鏡具備一定的放大作用［6］，可以進行精細的鏡下操作，能幫助手術者迅速找到微小病灶，徹底清除病變的殘存組織、避免損傷腹腔周圍臟器、緩解術后疼痛度，還能順利從陰道取出子宮，提高手術的安全性［7-8］。

表1 比較兩組患者的各項臨床指標

表2 分析兩組患者術后疼痛狀況

本組研究結果顯示，接受腹腔鏡輔助陰式子宮切除術者的各項臨床指標優于腹腔鏡子宮切除術者，且前者的術后疼痛度低于后者，這表明腹腔鏡輔助陰式子宮切除術的安全性更好、效果更佳，能更好地確保子宮切除女性患者的身體健康。

參考文獻

［1］ 王謹，肖惠琴，謝芳，等. 改良腹腔鏡輔助陰式較大子宮切除術125例臨床分析［J］. 腹腔鏡外科雜志，2013（5）：354-356.

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［8］ 于蕾. 腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術切除巨大子宮肌瘤的臨床療效［J］. 中國醫藥指南，2014，12（24）：169-170.

【中圖分類號】R711

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0037-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.026

作者單位：河南省沁陽市婦幼保健院婦產科，河南 沁陽 454550

Clinical Effect of Modified Laparoscopic Assisted Vaginal Hysterectomy for Hysterectomy

YANG Suyun Department of Obstetrics and Gynecology，Maternal and Child Health Care Hospital of Qinyang City，Qinyang He'nan 454550，China

【Abstract】