關節鏡下骨贅清理治療膝關節骨性關節炎患者的療效

宮 剛

關節鏡下骨贅清理治療膝關節骨性關節炎患者的療效

宮 剛

【摘要】目的 分析關節鏡下骨贅清理治療膝關節骨性關節炎患者的療效。方法 以2014年2月～2016年2月接診的76例膝關節骨性關節炎患者為研究對象，38例采取關節鏡下有限清理治療的為對照組。38例加以實施骨贅清理治療的為觀察組。結果 治療后觀察組與對照組患者膝關節評、疼痛評分與治療前相比均有改善，但觀察組改善程度更為理想，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論關節鏡下骨贅清理治療膝關節骨性關節炎療效理想。

【關鍵詞】關節鏡下；骨贅清理治療；膝關節骨性關節炎；療效

Objective To analyze the arthroscopic osteophyte cleanup for knee arthritis patients. Methods From February 2014 to February 2016 admissions among 76 patients with knee osteoarthritis patients in this study，38 cases taken under arthroscope to clean treated control group，38 cases implemented osteophytes cleanup treatment observation group. Results After treatment，the observation group and the control group of patients with knee joint pain rating score，compared with before treatment were obviously improved，but the improvement in the observation group was more ideal，compared with the control group，statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Arthroscopic treatment osteophytes clean up over the knee osteoarthritis.

【Key words】 Arthroscopic，Osteophyte cleaning，Knee osteoarthritis，Efficacy

膝關節骨性關節炎多見于中老年人，該病癥不僅會對患者的身體健康造成傷害，而且也嚴重降低了患者的生活質量［1］。目前臨床治療該疾病仍以手術為主，隨著醫療水平的不斷提高，微創技術得以推廣應用，此次研究將以隨機選擇2014年2月～2016年2月接診的76例膝關節骨性關節炎患者為研究對象，分析研究關節鏡下骨贅清理治療膝關節骨性關節炎患者的療效，現分析如下。

1 病例資料與研究方法

1.1 病例資料

隨機選擇2014年2月～2016年2月接診的76例膝關節骨性關節炎患者為研究對象，所有患者均經臨床相關檢查確診為膝關節骨性關節炎，排除標準：存在嚴重心肺、肝腎等器官嚴重疾病的患者、近期曾接受過激素或關節腔內注射治療的患者以及患有其他類型關節炎的患者。其中38例采取關節鏡下有限清理治療，設定為對照組，其中男性患者21例，女性患者17例。患者年齡41～72歲，平均年齡為（58.2±3.7）歲。另38例加以實施骨贅清理治療，設定為觀察組。其中男性患者22例，女性患者16例。患者年齡42～71歲，平均年齡為（58.3±3.8）歲。對比上述基礎資料差異均無統計學意義（P ＞0.05），可比性良好。

1.2 方法

對照組單純進行關節鏡下有限清理，采取腰硬聯合麻醉，在患者的髕韌帶兩側作手術切口，進行常規關節鏡下探查，并為患者將增生的滑膜以及脂肪墊剔除，清理退變的剝脫的軟骨，并進行關節面修整。觀察組在此基礎上進行骨贅清理，并將游離體摘除，修整退變撕裂的半月板，對軟骨下硬化骨進行鉆孔減壓，依據患者的具體情況為其選擇性進行髁間窩擴大成形治療，對于存在外側支持帶緊張的患者要予以部分松解。之后使用生理鹽水進行關節腔沖洗。術后采取彈力繃帶進行包扎。術后依據患者的恢復情況盡快進行康復鍛煉。

1.3 觀察指標

（1）膝關節功能評價標準［2］：采用Lysholm評分標準，總評分越高則表示膝關節功能恢復越理想。

（2）疼痛評分［3］：采用VAS評分法，0～10分，0分為無痛，10分為劇烈疼痛，組間對比取平均值。

1.4 統計學處理

2 結果

兩組患者治療后膝關節功能評分及疼痛評分均有改善，但觀察組改善程度更為理想（P＜0.05），詳見下表1。

表1 2組治療前后膝關節功能評分以及疼痛評分的對比

3 討論

骨性關節炎（osteoarthritis，OA）多因關節軟骨變性或遭到破壞而導致的慢性疾病，該病癥主要臨床表現為關節疼痛以及關節活動受限等等。相關影像學檢查結果可見關節間隙變窄，軟骨下骨質致密。膝關節骨性關節炎往往同時存在半月板磨損、滑膜增生等情況。臨床治療該病癥方法較為多樣，如藥物治療以及物理治療等等，但往往療效并不十分理想［4］，故該病癥的治療多以手術為主。近年來隨著微創治療技術的不斷進步，關節鏡下有限清理得以在該病癥的治療過程中開展應用。

近年來有研究顯示在關節鏡下有限清理治療的基礎上為患者實施骨贅清理可進一步有效清除膝關節內的炎性刺激物質、軟骨碎屑等等，而且其可有效恢復正常滑液分泌，改善關節內環境，消磨增生的骨贅，從而提高臨床治療效果［4-6］。膝關節骨性關節炎較易導致關節韌帶附著處增生形成骨贅，骨贅的形成不僅限制了患者的膝關節活動，而且也可會加重疾病癥狀，增加患者痛苦［7-8］。在此次研究中觀察組患者在對照組的治療基礎上加以實施了骨贅清理，從研究結果來看觀察組患者的膝關節功能評分為（81.5±5.8）分高于對照組，疼痛評分為（2.3±0.2）分則有降低。此項研究結果與上述學者的研究結論具有較高的相似性。

綜上所述，對膝關節骨性關節炎患者采取關節鏡下骨贅清理進行治療不僅可改善患者的膝關節功能，提高臨床療效，而且也可在極大程度上減輕患者的疼痛癥狀，提高患者的生活質量。

參考文獻

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【中圖分類號】R681

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0056-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.039

作者單位：友誼縣人民醫院骨科，黑龍江 雙鴨山 155800

Efficacy of Arthroscopic Osteophyte Cleaning in Treatment of Knee Osteoarthritis Patients

GONG Gang Department of Orthopedics，People's Hospital of Friendship County，Shuangyashan Heilongjiang 155800，China

【Abstract】