流程管理在給藥管理中的實施效果分析

劉麗華

流程管理在給藥管理中的實施效果分析

劉麗華

【摘要】目的 探討流程管理在給藥管理中的實施效果。方法 本院于2014年開始將流程管理的理念和方法引入到醫院的給藥管理中，并對病房口服給藥和輸液給藥的流程進行重點改造優化，分析比較2013年和2015年的擺藥差錯率、醫囑差錯率以及患者給藥滿意度。結果2015年擺藥差錯率、醫囑差錯率低于2013的擺藥差錯率、醫囑差錯率，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；2015年患者給藥滿意度高于2013年患者給藥滿意度（P＜0.05）。結論 流程管理應用于醫院給藥管理可以有效提高給藥質量，降低給藥差錯率，保證患者安全用藥，該管理方法具有極大的應用價值。

【關鍵詞】醫院；給藥管理；流程管理

Objective To explore the effect of process management in drug administration. Methods The hospital in 2014 began the process management idea and method into the hospital to the management of drug and ward oral administration and infusion process for medicine to focus on the transformation of the optimization. Analysis compared 2013 and 2015 dispensing error rate，prescription error rate and patient administration satisfaction. Results In 2015，there was a significant difference in the rate of drug dispensing error rate，the error rate of doctor's advice，the error rate of doctor's advice，and the difference was statistically significant（P＜0.05）（2013）. The satisfaction of patients in 2015 was higher than that in 2013（P＜0.05）. Conclusion The application of process management in hospital administration can effectively improve the quality of administration，reduce the error rate of drug delivery，and ensure the safety of patients，the management method has great application value.

【Key words】 Hospital，Drug management，Process management

護士給藥管理是醫院藥品安全管理的重要環節，加強護士給藥管理對提高醫院藥品安全管理質量有著重要意義［1-2］。本院從2014年開始將流程管理應用于醫院給藥管理中，并取得了較好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本院護理部實行“護理部、科護士長、病房護士站”的3級管理模式，其中護士占28.4%，護師34.8%，主管護師占36.4%，副主任護師以上占0.4%；所有護理部在職人員中碩士學位占0.42%，本科學歷占7.98%，大專學歷占58.9%，中專學歷占32.7%。護理部各個職位、各個員工都在醫院給藥系統中發揮著重要作用。

1.2 方法

本院于2014年開始將流程管理的理念和方法引入到醫院的給藥管理中，對醫院藥物管理進行流程分析、優化，以進一步加強護士給藥的安全管理。

（1）優化病房口服給藥管理流程：病房口服給藥主要包括調劑、發藥、領藥3個關鍵階段，調劑流程的改造優化中，以自動擺藥機擺藥方式取代以往的藥房手工擺藥，這樣可以極大程度地簡化擺藥程序，降低藥物污染的可能性，同時也有利于節約人力資源，降低醫療成本。在領藥流程的改造優化中，不再實行以往病房護士直接到藥房領藥的方式，而是將自動擺好的口服藥存放在專門的鎖柜里，并由專門的送藥人員送到各個科室，藥房藥師和病房護士持有專用箱鑰匙。這種送藥方法簡化了以往繁瑣的流程，有利于進一步確保領藥過程的安全性，同時可以節約了病房護士的時間，讓病房護士能夠更好地照顧患者。在發藥流程的改造優化中，按照時間段統一擺放核對過的藥物，并有采用透明袋包裝藥物，在透明袋外注明患者姓名、床位、日期，藥名、規格、數量、服用方法和劑量，以及生產批號、有效日期，包裝日期等信息，然后由護士發給患者，同時進行記錄。采用透明袋可以更好的核對藥物信息，護士發藥給患者并給予記錄，保證了口服藥管理的嚴密性。

（2）優化輸液藥物管理流程：輸液流程主要包括發藥、配藥、輸液3個關鍵步驟，在發藥流程的改造優化中，急診藥房根據患者的病歷信息發藥，并將藥物和患者的信息一同傳遞給配置室。這樣有利于病歷信息與藥物的準確核對，同時進一步規范了高危藥品的管理。在配藥流程的改造優化中，配藥室護士接收到藥物后劃卡，對藥物進行信息核對后在瓶身貼上瓶貼，然后利用自動機械設備傳入輸液配置室，完成配藥后簽名，并進行計算機確認，該方法實現了全封閉狀態下進行藥物發放、配置、使用，保證了藥物的安全性。在輸液流程的改造優化中，將藥品統一送至輸液室，然后對輸液排隊編號進行確認，最后由自動呼叫系統提醒患者進入輸液室進行輸液。這種方法加強了排隊輸液的有序性，有利于提高輸液室的工作效益。

1.3 觀察指標

對醫院給藥管理實施流程管理前（2013年5～10月）以及實施流程管理后（2015年5～10月）的避免醫囑差錯率、擺藥差錯率以及患者給藥滿意度進行比較。

1.4 統計學意義

采用SPSS 19.0軟件對本研究中的相關數據進行統計學分析，其中計數資料采用百分比表示，并對其實施χ2檢驗，以P＜0.05為比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 流程管理實施前后擺藥差錯率比較

2013年統計擺藥數152 480例，發生差錯8例，擺藥差錯率0.005 2%；2015年統計擺藥數191 904例，發生差錯2例擺藥差錯率0.001 0%。2013年與2015年的擺藥差錯率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 流程管理實施前后醫囑差錯率比較

2013年統計醫囑134 458例，發生差錯9例，擺藥差錯率0.006%；2015年統計醫囑175 758例，發生差錯3例，擺藥差錯率0.001%。2013年與2015年的醫囑差錯率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 流程管理實施前后患者給藥滿意度比較

詳見表1。

表1 流程管理實施前后患者給藥滿意度比較

2015年患者的口服給藥滿意率和輸液給藥滿意率均高于2013年患者的口服給藥滿意率和輸液給藥滿意率（P＜0.05）。

3 討論

護士給藥管理是醫院藥品管理中非常重要的環節，與患者的安全用藥有著直接關系。醫院的給藥主要包括病房口服給藥和輸液給藥等，給藥過程中的藥物調劑、發放、配藥以及藥物使用等各個環節都對患者的安全有著重要影響，稍有疏忽就可能造成給藥差錯，進而導致醫療風險，所以加強給藥管理，優化、規范給藥流程對提高醫院藥品管理水平，以及保證患者安全用藥有著重要意義［3-4］。流程管理是指對醫院藥品管理的流程進行細致化分析，然后對其中存在的問題進行總結，并結合醫院的自身條件和實際需求對管理流程進行改造優化［5-6］。實施流程管理進一步加強了對藥品信息的核對，保證了發藥、配藥過程中藥品的安全性，對給藥流程的簡化和規范可以將給藥過程中各個環節緊密銜接在一起，體現給藥流程的有序性，極大地提高給藥的效率，保證了給藥的準確性和安全性，為患者提供了一個良好的治療和用藥環境，提高患者滿意度［7-8］。

本次研究結果顯示，2015年實行流程管理后擺藥差錯率、醫囑差錯率低于2013的擺藥差錯率、醫囑差錯率，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；2015年患者給藥滿意率高2013年患者給藥滿意率（P＜0.05）。由此可見，流程管理應用于醫院給藥管理具有一定可行性和有效性。

綜上所述，流程管理應用于醫院給藥管理可以對給藥流程進行合理性、可行性改造和優化，可以有效提高給藥質量，提高給藥服務效率，對實現醫療人性化服務有著重要意義。

參考文獻

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【中圖分類號】R97

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0126-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.089

作者單位：如東縣人民醫院藥劑科，江蘇 南通 226400

Process Management in the Management of Drug Effect Analysis

LIU Lihua Pharmacy Department，People's Hospital of Rudong County，Nantong Jiangsu 226400，China

【Abstract】