頻發(fā)室早采用美托洛爾配以穩(wěn)心顆粒的臨床研究

張建平

頻發(fā)室早采用美托洛爾配以穩(wěn)心顆粒的臨床研究

張建平

【摘要】目的 研究頻發(fā)室性早搏采用美托洛爾配以穩(wěn)心顆粒的臨床效果與安全性。方法 兩組均給予美托洛爾口服治療，研究組加服穩(wěn)心顆粒。比較兩組療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組臨床總好轉(zhuǎn)率為92.3%，低于對照組的69.2%（P＜0.05）；研究組用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.8%，與對照組9.6%差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 頻發(fā)室早采用美托洛爾配以穩(wěn)心顆粒治療能有效緩解臨床癥狀，安全性好。

【關(guān)鍵詞】頻發(fā)室性早搏；美托洛爾；穩(wěn)心顆粒

Objective To study the clinical efficacy and safety of wenxin granul with metoprolol in the treatment of fvpb. Methods Two groups were given oral metoprolol treatment，study group with wenxin granules. Compare the curative effect and adverse reaction of the two groups. Results The total improvement rate of the study group was 92.3%，significantly lower than that of the control group 69.2%（P＜ 0.05）. The incidence of adverse reactions during the study group was 5.8%，and there was no significant difference between the control group and the control group 9.6%（P＞0.05）. Conclusion Pvbs using metoprolol with wenxinkeli can effectively relieve the clinical symptoms，good safety.

【Key words】 FVPB，Metoprolol，Wenxin granule

頻發(fā)室早指的是在1 min內(nèi)出現(xiàn)5次以上的室性早搏，室性早搏是臨床最為常見的心律失常類型，在各類心臟病患者與正常人中均會出現(xiàn)，但相比之下前者出現(xiàn)率更高［1］。頻發(fā)室早會影響人們的生活質(zhì)量，尤其是對于器質(zhì)性心臟病患者而言，及時治療是預(yù)防室性心動過速、心室顫動與心臟猝死的關(guān)鍵所在［2］。現(xiàn)階段臨床多采取美托洛爾治療頻發(fā)室早，其有效性已得到普遍證實。此外，穩(wěn)心顆粒作為一種治療心律失常的純中藥復(fù)方制劑，亦逐漸被應(yīng)用于臨床。本次研究擬采取美托洛爾配以穩(wěn)心顆粒對頻發(fā)室早進(jìn)行治療，取得滿意效果。現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究在獲得醫(yī)院倫理委員會審查，從2014年2月～2016年2月我院收治的頻發(fā)室早患者中抽選出104例，納入標(biāo)準(zhǔn)。

（1）在24 h內(nèi)動態(tài)心電圖提示期前收縮在10 000次以上，且多為室性。

（2）表示自愿參與此次調(diào)查，簽訂“知情同意書”；將支氣管哮喘、心力衰竭、COPD、心動過緩、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)障礙等不宜納入的患者剔除。

其中有男48例，女56例，年齡23～77歲，平均年齡（53.3±11.2）歲；病程1個月～7年，平均（4.1±1.1）年；其中冠心病48例，高血壓心臟病22例，心肌病19例，糖尿病11例，無器質(zhì)性心臟病4例。將患者均分為兩組，對照組與研究組，每組各52例，兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均常規(guī)進(jìn)行原發(fā)病治療，同時在停用抗心律失常藥物至少5個半衰期再展開本次試驗。對照組在此基礎(chǔ)上給予美托洛爾治療，每次取美托洛爾12.5 mg口服，2次/d，用藥期間根據(jù)患者血壓、心率情況酌情增加用藥劑量，可增至25 mg/次，2次/d。研究組同時還配合使用穩(wěn)心顆粒，1袋/次，每日服用3袋，用溫開水沖服。在完成28 d的治療后，從兩組臨床療效、不良反應(yīng)等方面對其可行性與安全性進(jìn)行綜合評估。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)［3］

根據(jù)患者臨床癥狀、24 h動態(tài)心電圖的改善情況來擬定療效評估標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者的臨床癥狀均消失，且24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測提示早搏次數(shù)減少幅度區(qū)間在90%以上；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測提示早搏次數(shù)減少幅度區(qū)間在50%～90%；無好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至惡化，24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測提示早搏次數(shù)減少幅度區(qū)間在50%以下。總好轉(zhuǎn)率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所選用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 20.0，應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的格式對計量資料進(jìn)行表達(dá)，并將t檢驗運用到計量資料對比的統(tǒng)計學(xué)檢驗中。此外，計數(shù)資料以（%）表示，將χ2檢驗應(yīng)用于計數(shù)資料的對比檢驗之中，具有統(tǒng)計學(xué)意義的檢驗標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效評估比較

研究組的臨床總好轉(zhuǎn)率為92.3%，相比之下對照組的臨床總好轉(zhuǎn)率則更低，為69.2%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)統(tǒng)計比較

研究組用藥期間有3例（5.8%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中惡心2例、竇性心動過緩1例；對照組有5例（9.6%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中惡心3例、竇性心動過緩2例，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而且兩組不良反應(yīng)均較輕微，停藥后自行緩解。

3 討論

室性早搏又被稱為室性期前收縮，同時又簡稱為室早，而頻發(fā)室早即指在1 min內(nèi)出現(xiàn)5次以上的室早，是臨床最為常見的心律失常類型，而且本病的發(fā)病人群也相當(dāng)廣泛。頻發(fā)室早在正常健康人群與各類心臟疾病患者中均可發(fā)病，其臨床癥狀具有較大的變異性，首先是無癥狀，到輕微心悸不適，最終可能進(jìn)展為惡性室性心律失常事件，甚至引發(fā)猝死［4］。頻發(fā)室早在心臟聽診時即可發(fā)現(xiàn)，或經(jīng)心電圖檢查就能準(zhǔn)確診斷，因此在發(fā)病早期即給予有效的治療，對提升生存質(zhì)量，改善其預(yù)后尤為關(guān)鍵。

表1 2組臨床療效評估對比

現(xiàn)階段，臨床對于頻發(fā)室早的治療手段包括藥物、手術(shù)等，其中藥物的應(yīng)用是最廣泛的。美托洛爾屬于一種高選擇性的β1受體阻滯劑，其能有效減弱與生理、心理負(fù)荷有關(guān)的兒茶酚的作用，發(fā)揮降心率、心排出量與血壓的功效［5］。同時，本品能有效限制鈣內(nèi)流現(xiàn)象，使得舒張期自動除極速度降低，進(jìn)而有效抑制心肌細(xì)胞自律性；此外美托洛爾還能延長有效不應(yīng)期，抑制沖動傳導(dǎo)因子，使得折返效應(yīng)所致的心律失常現(xiàn)象得以消除，室早即為折返激動機制的一種。穩(wěn)心顆粒是一種純天然中藥配方制劑，其主要成分為三七、甘松、黨參、黃精及琥珀等，其能有效抑制心肌細(xì)胞鈉通道與鈣通道，使得折返激動機制被阻斷，這樣就能發(fā)揮膜穩(wěn)定的作用而達(dá)到治療室早的目的［6］。同時，本品還能有效抑制血小板聚集，防止血栓的形成，使得心肌耗氧量降低，進(jìn)而發(fā)揮改善微循環(huán)的目的。近年來，穩(wěn)心顆粒逐漸被用于室早的治療中，本次研究擬采用美托洛爾配合穩(wěn)心顆粒治療頻發(fā)室早，結(jié)果顯示，研究組的臨床總好轉(zhuǎn)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，由此凸顯出聯(lián)合用藥在治療頻發(fā)室早中的可行性與安全性。此外，有研究提出單用美托洛爾與其他抗心律失常藥物相同，會有一定的不良反應(yīng)，在本次研究中對照組亦未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，考慮可能與此次研究樣本量小有關(guān)。

綜上所述，頻發(fā)室早采用美托洛爾配以穩(wěn)心顆粒治療能有效緩解臨床癥狀，改善患者的心電圖表現(xiàn)，且安全性較高。

參考文獻(xiàn)

［1］ 馬方. 美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療頻發(fā)室早88例臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（5）：128-129.

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［6］ 李莉，劉敏，丁家望，等. 步長穩(wěn)心顆粒治療有癥狀良性室性期前收縮的臨床研究［J］. 河北中醫(yī)，2010，32（9）：1393-1394.

【中圖分類號】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0156-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.109

作者單位：吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林 吉林 132011

Clinical Study of Wenxin Granule With Metoprolol in the Treatment of FVPB

ZHANG Jianping Department of Cardiovascular Internal Medicine，Jilin Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Jilin Jilin 132011，China

【Abstract】