宮頸上皮內瘤變p16及Ki-67表達及其診斷價值

李太升

宮頸上皮內瘤變p16及Ki-67表達及其診斷價值

李太升

【摘要】目的 觀察宮頸上皮內瘤變（CIN）P16及Ki-67表達及其診斷價值。方法 選擇90例CIN患者，其中包括CINⅠ型（A組）、CINⅡ型（B組）、CINⅢ型（C組），并選擇同期30例體檢婦女作為對照（D組）。比較四組檢測結果。結果 A、B及C組p16及Ki-67陽性檢出率高于D組（P＜0.05）。結論 p16及 Ki-67可有效診斷宮頸上皮內瘤變。

【關鍵詞】宮頸上皮內瘤變；p16；Ki-67

Objective To observe the effect of CIN of p16 and Ki-67. Methods We chose 90 patients with CIN，including CIN I（group A），CIN II type（group B），CIN III（Group C），and select the same term 30 cases of healthy women as control group（Group D）. Compared the detection results of four groups. Results A，B and C group of p16 and Ki-67 positive rate were significantly higher than group D（P＜0.50）. Conclusion P16 and Ki-67 can diagnosis the CIN effectively.

【Key words】 CIN，P16，Ki-67

宮頸上皮內瘤變（CIN）指宮頸上皮浸潤前出現的癌性病變，分為高級別與低級別兩種。CIN極大影響了患者的生命健康與生活質量，因此采取有效方法改善診斷準確率具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2016年2月收治的90例宮頸上皮內瘤變患者。所有患者均通過宮頸活檢等方法而確診。其中A組（CINI）32例，年齡：20～76歲，平均年齡：（45.1±0.8）歲；B組（CINII）31例，年齡：22～78歲，平均年齡：（45.2±0.7）歲；C組（CINIII）27例，年齡：21～76歲，平均年齡：（45.0±0.9）歲。并選擇30例同期行健康體檢者（D組），年齡：19～79歲，平均年齡：（45.3±1.0）歲。四組年齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05）

表1 2組宮頸組織p16、Ki-67表達結果分析

1.2 方法

所有人員均實施免疫組化染色檢測。主要操作過程為：將標本及活檢組織置于甲醛內進行固定；利用乙醇實施脫水處理后，將標本及組織置于石蠟中包埋，并行切片；經HE及SP免疫組化染色，使用光鏡進行檢查。所有操作過程均嚴格遵守相關操作規范。

1.3 陽性評判標準

根據陽性細胞百分率及分布情況進行評判。

（1）p16：在胞質、胞核著色，其陽性細胞比例評判如下：陰性：＜5%；弱陽性：5%～25%；中度陽性：26%～50%；強陽性：＞50%。

（2）Ki-67：于胞核著色，陰性：陽性細胞數≤5%；弱陽性：6%～25%；中度陽性：26%～50%；強陽性：＞50%。

1.4 統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組宮頸組織p16、Ki-67表達結果分析

A、B及C組p16及Ki-67陽性檢出率高于D組（P＜0.05）。見表1。

2.2 p16、Ki-67表達情況分析

p16、Ki-67：其陽性表達均伴分層情況，CINⅠ病例，大多數位于宮頸鱗狀上皮下1/3，而CINⅡ中則為2/3，CINⅢ則大于2/3甚至全層均呈陽性表達。

3 討論

宮頸上皮內瘤變是宮頸浸潤癌的癌前期病變，宮頸上皮內瘤變的檢出率有上升趨勢。及時就醫、及早診斷、積極治療，是減少宮頸癌發病率及死亡率的有力措施。據有關資料表明，腫瘤的癌變、病情進展均受腫瘤抑制基因及增殖細胞核抗原活性的影響。

腫瘤抑制基因，是一種調控細胞生長和分化的基因，可直接調控細胞周期，抑制細胞的增殖與分裂，一旦功能喪失則可能促進細胞的腫瘤性轉化。p16基因多因缺失或突變形式促進腫瘤形成，故檢測腫瘤抑制基因是否存在異常，對評判腫瘤的發展及預后有著重大意義［1］。腫瘤抑制基因的表達對宮頸高度癌變的診斷有著重大臨床價值，腫瘤抑制基因的蛋白表達對判斷宮頸的癌變程度具有明確意義［2］。腫瘤抑制基因的檢測已作為診斷宮頸癌變的一個重要手段，其可明確評判宮頸癌的發展及預后，并為疾病的治療提供有力依據。增殖細胞核抗原是評價細胞增殖狀態的指標，可評價惡性腫瘤的細胞增殖活性，可判斷組織的良、惡性生長狀態。有關實驗表明［3］，檢測增殖細胞核抗原與腫瘤抑制基因蛋白表達可用于對高危人群宮頸篩查的輔助診斷措施。檢測增殖細胞核抗原與腫瘤抑制基因在宮頸組織中的檢測結果具有一致性，且具有正相關性［4］。兩者對于宮頸上皮為良性病變時均顯示陰性，對于出現宮頸上皮內瘤變及宮頸癌變的組織進行檢測呈陽性結果，病變的嚴重程度不同陽性程度也不同，故兩者的檢測結果對宮頸癌的診斷、病情發展及預后有重大意義［5-6］。綜上所述，檢測增殖細胞核抗原與腫瘤抑制基因，可明確組織的癌變程度，在臨床中可應用于對易與宮頸上皮內瘤變相混淆的老年萎縮性改變及良性鱗狀上皮增生性病變等疾病的鑒別。兩者的檢測同時對判斷宮頸上皮內瘤變的級別提供了有力依據，有利于微灶浸潤與腺上皮不典型增生等良性病變的鑒別，為臨床中疾病的診斷及治療提供正確指導。

參考文獻

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【中圖分類號】R361

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0173-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.121

作者單位：黑龍江省牡丹江婦女兒童醫院病理科，黑龍江 牡丹江 157000

The Expression of p16 and Ki-67 in Cervical Intraepithelial Neoplasia（CIN）and Its Diagnostic Value

LI Taisheng Department of Pathology，Women and Children's Hospital of Mudanjiang，Mudanjiang Heilongjiang 157000，China

【Abstract】