首次剖宮產術式對再次剖宮產手術的影響

付玉敏（山東省東阿縣婦幼保健院，山東 東阿 252200）

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首次剖宮產術式對再次剖宮產手術的影響

付玉敏
（山東省東阿縣婦幼保健院，山東 東阿 252200）

【摘要】目的 探討首次剖宮產術式對再次剖宮產手術的影響。方法 選自2013年1月至2014年11月我院收治的再次剖宮產產婦70例，其中有35例產婦首次剖宮產采取的是子宮下段縱切口手術方式，將其命名為對照組；另外35例產婦首次剖宮產采取的是腹部橫切口手術方式，將其命名為觀察組。對比2種不同的首次剖宮產術式對再次剖宮產手術的影響。結果 觀察組產婦手術時間短于對照組產婦，術中出血量及腹腔粘連率低于對照組產婦，且觀察組產婦腹腔粘連的程度低于對照組產婦。結論 首次剖宮產采取腹部橫切口手術方式能夠降低再次剖宮產的風險，能夠進一步縮短手術時間、減少術中出血量，降低產婦腹腔粘連率，確保母嬰的生命安全。因此，在首次剖宮產中，應首選腹部橫切口手術方式，該種手術方式值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】首次剖宮產術式；再次剖宮產；影響

在婦產科臨床上，很多產婦由于多種因素的共同作用，例如，身體方面的因素以及心理方面的因素而選擇剖宮產手術，但是，很多產婦在首次剖宮產手術之后，有二胎的需求。因此，需要再次進行剖宮產手術。眾所周知，剖宮產手術相對于自然分娩來說，風險大，對產婦及其胎兒的影響也較大，并且再次剖宮產手術比首次剖宮產手術的風險更大［1］。因此，在婦產科臨床上，應該對首次剖宮產手術的方式進行全面的臨床研究，進而尋找到更為科學的首次剖宮產方式，以降低再次剖宮產的風險，確保產婦的分娩安全，促進婦產科臨床工作的順利開展和高質量的完成。因此，在本次的臨床研究中，主要針對于首次剖宮產術式對再次剖宮產手術的影響進行了全面的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察組35例產婦年齡在23～35歲，平均年齡為（29.3 ±1.1）歲。對照組35例產婦年齡在24～36歲，平均年齡為（28.1± 1.2）歲。

1.2 方法：對照組產婦首次剖宮產采取的是子宮下段縱切口手術方式，在再次剖宮產中依然采用縱切的方式，具體的手術過程如下：麻醉成功后，在手術切口基礎上1 cm左右進行縱切口剖宮產手術，術后進行常規性縫合。觀察組產婦首次剖宮產采取的是腹部橫切口手術方式，本次依然采用橫切的方式，具體的手術過程如下：麻醉成功后，在手術切口基礎上1 cm左右進行橫切口剖宮產手術，術后進行縫合［2］。對2組產婦在再次剖宮產后，術后對其進行抗感染治療，并且對2組產婦的生命體征進行密切的觀察，全面的了解產婦術后的情況。

1.3 臨床觀察指標：對2組產婦手術時間、術中出血量、腹腔粘連率、腹腔粘連程度等進行對比觀察。

1.4 統計學方法：采用SPSS 24.0軟件進行統計，對計數資料采用t檢驗，對計量資料采用卡方檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

表1 2組產婦手術安全性對比分析表

由表1可知，觀察組產婦首次剖宮產行子宮下段縱切口手術方式，對再次剖宮產的影響較小，觀察組產婦與對照組產婦相比，手術時間更短、術中出血量及其腹腔粘連率更低，產婦的術中安全及術后身體恢復得到了更大的保障。

表2 2組產婦腹腔粘連程度對比分析表［n（%）］

由表2可知，觀察組出現5例腹腔粘連的產婦，其中有3例產婦為Ⅰ級腹腔粘連，有2例產婦為Ⅱ級腹腔粘連。觀察組未出現Ⅲ級和Ⅳ級腹腔粘連的產婦。對照組出現12例腹腔粘連的產婦，其中有5例產婦為Ⅰ級腹腔粘連，有4例產婦為Ⅱ級腹腔粘連。2例產婦為Ⅲ級腹腔粘連，1例產婦為Ⅳ級腹腔粘連。

3 討 論

近些年來，根據相關調查結果顯示，我國的剖宮產率在逐漸的上升，對產婦的影響頗大。眾所周知，自然分娩與剖宮產手術相比，剖宮產手術的風險更高，甚至是危及到產婦及其胎兒的生命安全［3］。但是，由于很多產婦身體條件不允許或者是主觀意愿的原因不得不采取剖宮產手術的方式，而在此過程中，需要對產婦剖宮產的手術方式進行科學的臨床研究，一方面降低手術的風險，另外一方面，減少首次剖宮產對再次剖宮產的影響，最大程度的確保產婦及胎兒的生命安全。

在本次的臨床研究中，針對于對照組產婦首次剖宮產采取的是子宮下段縱切口手術方式，觀察組產婦首次剖宮產采取的是腹部橫切口手術方式，從結果上看，觀察組產婦手術的安全性更高，腹腔的粘連率更低，且腹腔粘連的程度也較小，有助于促進產婦順利的完成手術并且在術后身體能夠得到更好的恢復［4］。

從本次的臨床研究結果上看，首次剖宮產采用橫切的方式更為科學，采用縱切的方式風險較高，其主要的原因包括如下幾個方面。①在剖宮產中，縱切手術危險性較大，容易造成產婦過激反應，身體的各項指標處于異常狀態，影響到產婦生產的安全。②橫切手術的安全性較高，能夠減少術后并發癥的發生率，確保母嬰的安全。

此外，為了進一步降低再次剖宮產手術的風險，在首次剖宮產手術的過程中，除了需要選擇科學的首次剖宮產手術方式之外，手術醫師還應該注意如下幾個方面的問題。①對產婦的身體情況進行全面的了解，并且在術后告知產婦實際的身體情況，尤其是針對于具有二次生育需求的產婦需進行重點的指導，以確保產婦全面的了解自己的身體狀況，以便于更好的進行二次剖宮產的準備，確保產婦及其胎兒的生命安全［5］。②在首次剖宮產后，需對產婦進行專業化的產后指導，使產婦身體能夠得到更快的恢復，以便于產婦能夠保持最佳的身體狀態進行二次受孕及二次剖宮產。另外，在實際的工作中，選擇何種剖宮產方式還應該結合產婦具體的身體情況而定，避免選擇的剖宮產方式不科學而對產婦造成影響［6］。

總之，在進行剖宮產手術的過程中，首次剖宮產采取腹部橫切口手術方式能夠降低再次剖宮產手術的風險，進而最大程度的確保母嬰的安全，確保剖宮產手術的順利進行。

參考文獻

［1］ 張利珍，賀素明，喻終利，等.三種剖宮產術對再次剖宮產的影響［J］.實用預防醫學，2014，12（7）：123-124.

［2］ 黃國娟，潘雪華.兩種剖宮產術后再次剖宮產療效分析［J］.廣西醫學，2015，37（12）：109-110.

［3］ 張玉梅.再次剖宮產149例臨床分析［J］.中國婦產科臨床雜志，2011，12（2）：142-143.

［4］ 王倩，趙敏琦.再次剖宮產90例圍手術期臨床分析［J］.黔南民族醫專學報，2013，12（2）：143-144.

［5］ 王晶.再次剖宮產118例臨床分析［J］.中國醫療前沿，2012，14（19）：154-155.

［6］ 沈春映.再次剖宮產166例臨床分析［J］.浙江臨床醫學，2014，12（1）：159-160.

中圖分類號：R719.8

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0015-02

The Influence of the First Cesarean Section on the Operation of the Second Cesarean Section

FU Yu-min
（Maternal and Child Health Care Hospital of Dong'e County， Dong'e 252200， China）

［Abstract］Objective To investigate the influence of the first cesarean section operation for cesarean section. Methods Selected from January 2013 to November 2014 in our hospital again cesarean section 70 cases， including 35 cases of women for the first time adopted a cesarean uterine segment vertical incision surgical approach， which was named as the control group， another 35 cases of maternal first cesarean section taken transverse abdominal surgical incision， which was named as the observation group. Compare two different first effect of cesarean section cesarean section surgery. Results The groups were operative time shorter than the control group mothers， blood loss and abdominal adhesions was lower than the control group mothers， and the extent of maternal abdominal adhesions observation group than the control group mothers. Conclusion The first cesarean abdominal transverse incision surgical approach to take to reduce the risk of cesarean section， can be further shortened operation time， reduce blood loss， reduce maternal abdominal adhesions rate，ensure the safety of mother and child. Therefore， in the first cesarean section， abdominal transverse incision should be preferred manner， the kinds of surgical procedures should be promoted in clinical practice.

［Key words］First cesarean section； Cesarean section again； Influence