呂利征（呼倫貝爾市第二人民醫(yī)院，內蒙古 呼倫貝爾 162650）

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新輔助化療聯(lián)合保乳術治療乳腺癌的臨床療效研究

呂利征
（呼倫貝爾市第二人民醫(yī)院，內蒙古 呼倫貝爾 162650）

【摘要】目的 探討新輔助化療聯(lián)合保乳術治療乳腺癌的臨床療效。方法 選取我院收治的50例乳腺癌患者，將其按照隨機數字表法分為研究組和對照組，每組25例，對照組患者乳腺癌根治術，術后進行常規(guī)化療，研究組患者采用新輔助化療聯(lián)合保乳術進行治療，對照兩組患者的治療效果、生存率、復發(fā)率、轉移率以及術后患者的生活質量。結果 研究組手術時間、術中出血量以住院天數顯著少于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患者術后生存率、復發(fā)率以及轉移率比較無顯著性差異（P＞0.05），研究組患者的生活質量顯著高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 新輔助化療聯(lián)合保乳術治療乳腺癌，在不影響生存率、復發(fā)率以及轉移率的情況下，能縮短手術時間和住院時間，減少術中出血量，提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】新輔助化療；保乳術；乳腺癌；生活質量

乳腺癌（breast carcinoma）是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，發(fā)病率位居女性惡性腫瘤之首，每年新增患者高達3%～4%，好發(fā)于30～55歲女性，目前病因尚不明確［1］。乳腺癌早期無明顯的臨床癥狀，因此早發(fā)現、早診斷，早治療對降低病死率和改善預后具有重要意義［2］。目前乳腺癌根治術聯(lián)合化療是乳腺癌的主要治療手段。本研究為提高臨床療效，改善患者的生活質量，選取我院2012年4月至2014年4月收治的50例乳腺癌患者，采用新輔助化療聯(lián)合保乳術對于進行治療，并氣的較好的臨床療效，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年4月至2014年4月我院收治的50例早期乳腺癌患者為研究對象，所有患者均為女性，經B超及病理檢查確診為乳腺癌，有自愿保留乳房的要求，符合保乳術的手術指征，無嚴重器質性疾病，均可接受化療，患者知情同意前述知情同意書。年齡31～67歲，平均年齡（46.35±2.17）歲，腫瘤直徑1.3～2.9 cm，其中左乳23例，右乳27例，AJCC分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期13例，Ⅲ期25例，Ⅳ期5例。將所有患者依據隨機數字表法分為研究組和對照組，各25例，兩組患者的年齡、腫瘤直徑、腫瘤位置、AJCC分期等一般資料對比無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組患者均無保乳意愿，行乳腺癌根治術，研究組術前行新輔助化療，化療第1天給予60 mg/m2表柔比星及100 mg/m2多西紫杉醇靜脈滴注，化療前口服地塞米松預處理，化療中給予抑酸、止吐等支持治療，每3周為1個療程，共化療3個療程。結束后根據患者的影像學檢查符合保乳術條件時，給予腫瘤象限切除聯(lián)合腋窩淋巴結清掃術進行手術治療。觀察兩組患者的臨床治療效果，隨訪2年后，對比兩組患者的生存率、復發(fā)率、轉移率以及術后患者的生活質量。

1.3 評價指標：生活質量評分共分為健康狀況、生理功能、機體疼痛、活動能力、社會功能、情感職能、生理職能以及精神健康8方面，最高評分為100分［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果評價：研究組手術時間、術中出血量以住院天數顯著少于對照組，兩組比較，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果評價（±s）

表1 兩組治療效果評價（±s）

組別　　例數　　手術時間（min）　術中出血量（mL） 住院天數（d）研究組　25　46.3±8.2　106.3±7.3　3.6±0.4對照組　25　74.1±20.6　225.3±21.6　7.2±1.2 t 8.32　11.36　6.24 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2 兩組術后隨訪結果比較：兩組患者術后生存率、復發(fā)率以及轉移率進行比較，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組術后隨訪結果比較［n（%）］

2.3 兩組患者生活質量比較：經比較，治療后研究組患者的生活質量顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組康復效果比較（±s）

表3 兩組康復效果比較（±s）

組別　　健康狀況　　生理功能　　機體疼痛　　活動能力　　社會功能　　情感職能　　生理職能　　精神健康研究組　83.2±3.1　83.1±3.3　77.3±3.6　78.9±3.7　82.6±3.3　79.3±2.4　78.1±3.2　80.3±3.4對照組　70.3±3.5　71.3±2.6　66.2±3.2　65.4±3.5　70.1±3.4　70.5±2.1　70.2±2.8　72.1±3.1 t 5.25　6.85　6.36　7.16　8.42　6.37　5.26　6.43 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3 討 論

乳腺癌根治術因其具有顯著的治療效果已得到臨床認可，但卻意味著乳房缺失，給患者的生理及心理造成難以磨滅的痛苦［4］。近年來，隨著乳腺癌不斷趨于年輕化，很多年輕患者都接受不了乳房被切除所帶來的痛苦，因此保乳術已成為臨床研究的熱點。保乳術適用于腫瘤直徑≤3 cm且腋窩淋巴結為陰性的單發(fā)腫瘤及最大直徑＞3 cm實施化療后降期降級的腫瘤。再實施保乳術前對患者進行新輔助化療，能夠有效的減小手術中切除的腫瘤面積，控制乳腺癌發(fā)生遠處轉移，提高保乳術的成功率［5-6］。本研究結果表明，研究組手術時間、術中出血量以住院天數顯著少于對照組，差異顯著（P＜0.05），兩組患者術后生存率、復發(fā)率以及轉移率比較，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究組患者的生活質量顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，新輔助化療聯(lián)合保乳術治療乳腺癌，在不影響生存率、復發(fā)率以及轉移率的情況下，能縮短手術時間和住院時間，減少術中出血量，提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ Selz J，StevensD，Jouanneau L，et al.Prognostic value of molecular subtypes，Ki67 expression and impact of postmastectomy radiation therapy in breast cancer patients with negative lymph nodes after mastectomy［J］.Int J Radiat Oncol Biol Phys，2012，84（5）：1123-1132.

［2］ 王建逵，楊莊青，湯琦，等.乳腺癌保乳術結合新輔助化療法治療乳腺癌的臨床療效觀察［J］.昆明醫(yī)科大學學報，2014，35（11）：85-87.

［3］ 張建軍.新輔助化療聯(lián)合保乳術治療乳腺癌的臨床效果分析［J］.中國當代醫(yī)藥，2014，3（30）：47-49.

［4］ 曹峻，侯波，李明學，等.使用新輔助化療聯(lián)合保乳術治療乳腺癌的臨床效果觀察［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015，（4）：288-289.

［5］ Veta M，Pluim JP，van Diest PJ，et al.Breast Cancer Histopathology Image Analysis：A Review［J］.IEEE Trans Biomed Engineer，2014，61（5）：1400-1411.

［6］ 楊大富，雷開建.新輔助化療聯(lián)合保乳術治療乳腺癌的臨床觀察［J］.醫(yī)學信息，2014，27（18）：472-472.

中圖分類號：R737.9

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0080-02