腹腔鏡膽囊切除術與常規開腹膽囊切除術治療膽囊結石的效果對比

黃廣才（山東省莘縣第二人民醫院，山東 聊城 252423）

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腹腔鏡膽囊切除術與常規開腹膽囊切除術治療膽囊結石的效果對比

黃廣才
（山東省莘縣第二人民醫院，山東 聊城 252423）

【摘要】目的 比較腹腔鏡膽囊切除術與常規開腹膽囊切除術治療膽囊結石的效果。方法 將我院收治的92例膽囊結石患者，按照隨機對照原則將患者分為腹腔鏡膽囊切除術治療組（觀察組，n=46）與常規開腹膽囊切除術治療組（對照組，n=46），觀察兩組患者的治療效果及術后并發癥。結果 觀察組患者的手術時間、術中出血量、術后胃腸功能恢復時間以及住院時間均少于對照組患者，組間差異有統計學意義（P ＜0.05）。觀察組患者術后并發癥發生率為4.3%，明顯低于對照組患者的23.9%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石的臨床效果優于常規開腹手術治療，應在臨床進一步推廣使用。

【關鍵詞】膽囊結石；膽囊切除術；腹腔鏡；開腹手術；臨床療效

膽囊結石是臨床常見的膽道疾病，膽囊切除術是臨床治療膽囊結石的常規術式，隨著腹腔鏡外科技術的不斷發展，腹腔鏡膽囊切除術在臨床治療膽囊結石中得到了廣泛應用，腹腔鏡膽囊切除術具有手術創傷小、疼痛輕、術后恢復快等優點［1］，為進一步比較腹腔鏡膽囊切除術與常規開腹膽囊切除術治療膽囊結石的效果，本文將做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年3月至2014年12月收治的92例膽囊結石患者，患者入院后經腹部B超及CT檢查確診，臨床主要表現為上腹不適、噯氣、右上腹肌緊張、壓痛或反跳痛等。按照隨機對照原則將患者分為觀察組與對照組，每組46例，觀察組男性25例，女性21例，平均年齡（37.5±2.4）歲，結石平均直徑（5.9±1.3）mm。觀察組與對照組，每組46例，對照組男性24例，女性22例，平均年齡（38.3±2.7）歲，結石平均直徑（5.5±1.1）mm。兩組患者在一般資料方面差異未見明顯的統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 手術方法：觀察組患者行腹腔鏡膽囊切除術治療，全身氣管插管麻醉后，于臍下緣右側1 cm處做一長度為1.5 cm切口，置入Trocar，建立人工CO2氣腹，穿刺建立觀察孔，從觀察孔置入腹腔鏡。常規探查Calot三角及膽囊情況，于劍突下方左、右位分別做橫向切口作為操作孔，于臍緣切口往左繞臍1 cm處作為操作孔。使用電凝鉤打開漿膜層，分離膽囊動脈，鈦夾近端雙重結扎膽囊動脈后離斷，然后在距膽總管約0.5 cm處，予鈦夾結扎后切斷膽囊管，電凝鉤將膽囊從膽囊床上完整剝離，并予以電凝止血。對照組患者行常規開腹膽囊切除術治療，取右肋緣下斜切口及右上腹經腹直肌切口，常規順行或順逆結合方式行膽囊切除手術。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、術后胃腸功能恢復時間以及住院時間，同時記錄術后并發癥情況。

1.4 統計學處理：采用SPSS16.0軟件包對數據進行統計分析處理，計量資料用（±s）表示，計數資料用率（%）表示，組間比較采用t檢驗和χ2檢驗，α=0.05作為檢驗水準，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察指標：見表1。觀察組患者的手術時間、術中出血量、術后胃腸功能恢復時間以及住院時間均少于對照組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的手術指標比較（±s）

表1 兩組患者的手術指標比較（±s）

組 別　　手術時間（min）術中出血量（mL）胃腸功能恢復時間（h） 住院天數（d）觀察組　46.8±6.4　32.4±7.9　22.3±5.7　5.2±1.4對照組　71.6±10.9　68.2±12.5　41.4±8.1　8.3±1.8 P ＜0.05　　＜0.05　?。?.05　?。?.05

2.2 術后并發癥：觀察組患者術后并發癥發生率為4.3%，明顯低于對照組患者的23.9%，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后并發癥情況比較［n（%）］

3 討 論

本研究結果表明腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石在手術時間、術中出血量、術后胃腸功能恢復時間方面均優于常規開腹手術治療，且術后并發癥少于常規開腹手術，這與尹永仁［2］的研究結果一致。腹腔鏡有畫面放大作用，在腹腔鏡下進行手術操作能夠放大手術視角，在解剖時更加清楚，從而能夠縮短手術時間［3］。相對于開腹膽囊切除術腹腔鏡膽囊切除術還具有以下優點［4］：①能夠保持膽管的完整性和膽囊功能；②術中操作無需分離膽囊三角，從而避免了膽管損傷；③術后瘢痕不明顯，具有較好的美容效果；④腹腔鏡手術對內臟器官的牽拉較少，因此創傷小，術后并發癥少；⑤手術切口較小，有助于預防術后感染；⑥腹腔鏡術中使用雙極電凝對膽囊漿膜層進行處理，能夠減少術中出血量。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石的臨床效果優于常規開腹手術治療，應在臨床進一步推廣使用。

參考文獻

［1］ 梁偉恒，李健全.腹腔鏡膽囊切除術與小切 口膽囊切除術在基層醫院中的臨床對比研究［J］.中國醫藥指南，2015，13（5）：27-28.

［2］ 尹永仁.腹腔鏡下膽囊切除術治療膽囊結石的臨床觀察［J］.山西醫藥雜志，2014，43（17）：2060-2061.

［3］ 王飛.基層醫院行腹腔鏡與開腹膽囊切除術的比較分析［J］.微創醫學，2013，8（5）：579-580.

［4］ 董秋寒.腹腔鏡膽囊切除術與開放性膽囊切除術治療膽囊結石的臨床效果比較［J］.臨床合理用藥，2014，7（12）：80-81.

中圖分類號：R575.6+2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0121-01