胡友紅 張愛華 易慶陽 周 冰（湖北省孝感市中心醫院皮膚科，湖北 孝感 432000）

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二氧化碳激光聯合α-干擾素栓陰道用藥治療女性生殖道尖銳濕疣的臨床效果分析

胡友紅 張愛華 易慶陽 周 冰
（湖北省孝感市中心醫院皮膚科，湖北 孝感 432000）

【摘要】目的 探究二氧化碳激光聯合α-干擾素栓陰道用藥治療女性生殖道尖銳濕疣的臨床效果。方法 選擇 2014年1月至2015年1月我院收治的108例女性生殖道尖銳濕疣者為研究對象，將其分成兩組，對照組使用CO2激光治療，以此為基礎，觀察組患者使用α-干擾素栓陰道用藥治療，治療后，對比患者療效。結果 患者經1～2次CO2激光治療后，原有臨床癥狀消失。在3周后原有創面愈合。觀察組患者用藥15 d，半年內復查復發人數為5例；對照組患者半年內復查復發人數為17例，組間數據存在統計學差異，P＜0.05。結論 對于女性生殖道尖銳濕疣者，使用二氧化碳激光聯合α-干擾素栓陰道用藥，可以起到滿意治療效果，簡單實用，安全可靠，值得進一步在臨床治療中推廣使用。

【關鍵詞】二氧化碳激光；重組人干擾素；α-2a栓劑；尖銳濕疣

尖銳濕疣（CA）是一種較為常見的性傳播疾病，其引致原因為人類乳頭瘤病毒（HPV）感染。最近幾年，該疾病的發病率呈現出了不斷上升的趨勢，CA的亞臨床感染種類較多，因此必須引起民眾重視。在治療尖銳濕疣方面，療法諸多，但既往方式均存在易復發的弊端，進而被人們所詬病。有文獻證實［1］，對于女性生殖道尖銳濕疣者，使用二氧化碳激光聯合α-干擾素栓陰道用藥法進行治療，能夠取得滿意效果。為了證實該理論的公允性，結合實際情況，本文選擇2014年1月至2015年1月我院收治的108例女性生殖道尖銳濕疣者為研究對象，并對部分患者使用該方式加以治療，得出心得，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2015年1月我院收治的108例女性生殖道尖銳濕疣者為研究對象，經臨床診斷和病理實驗檢查，患者確診，符合衛生部最新頒布的關于女性生殖道尖銳濕疣的臨床診斷標準。患者具備典型CA臨床體征：小陰唇內側發生皮損，絕大部分患者波及到陰道，肛門四周，子宮頸和陰道口。HPV陽性，在此其中16例患者診斷為巨大CA。本實驗通過我院倫理委員會審查，同意執行，患者自愿參加實驗調查，同時簽署了《知情同意書》（尊重患者隱私）。現依照就診順序將患者隨機平均分成觀察組與對照組，每組54例。對照組患者年齡區間為18.6～52.4歲，平均年齡為（30.5±2.8）歲，病程區間為6.3～84.5 d，平均時長為（53.9±5.3）d；觀察組患者年齡區間為19.3～54.8歲，平均年齡為（31.8±2.7）歲，病程區間為7.9～91.2 d，平均時長為（56.8±5.1）d。兩組患者性別，年齡，疾病嚴重程度等基線資料不存在統計學差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：患者在入院后均實施CO2治療。具體方式為：使用濃度為2%的利多卡因在相關部位注射之后，利用CO2激光治療設備（上海市激光技術研究所制），把功率調整到20 W，在完成活檢之后，將激光束對準尖銳濕疣表面，實施點狀發射，迅速汽化。對于巨大疣體，可以首先使用止血鉗夾住根蒂部位，后實施汽化切除，范圍設定為病變部位四周0.3～0.5 cm，深度到達真皮層。以此為基礎，觀察組在激光治療前3d在生殖道內部涂干擾素α-2a栓。在完成CO2激光治療2周之后，再次涂藥。

1.3 療效判定：本實驗依照衛生部最新頒布的關于尖銳濕疣治療標準，對患者的治療效果進行全面評價，詳細為：治愈：患者經臨床治療之后，病灶全部消失，不存在感染現象。每半個月對患者的治療效果檢查以此，在治療后的第1、2、3、6個月內進行跟蹤式調查，患者原有病灶未復發。復發：在接受治療半年后，患者病變部位再次出現病灶。

1.4 統計學方法：本實驗使用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計數資料使用χ2檢驗的方式計算，當P＜0.05時，組間數據存在統計學差異。

2 結 果

患者經1～2次CO2激光治療后，原有臨床癥狀消失。在3周后原有創面愈合。觀察組患者用藥15 d，半年內復查復發人數為5例；對照組患者半年內復查復發人數為17例，組間數據存在統計學差異，P ＜0.05，χ2=12.54。見表1。

表1 兩組患者治療結果與復發率比較情況

3 討 論

尖銳濕疣（CA）是一種較為常見的性傳播疾病，其引致原因為人類乳頭瘤病毒（HPV）感染。該疾病和HPV6與HPV11存在關聯性［2］。在感染HPV之后，感染者是否表現出臨床癥狀取決于受感染位置，HPV種類，機體營養情況等因素。女性生殖道尖銳濕疣的潛伏期為1.5～8個月［3］。在感染初期，主要為病毒復制所導致的上皮細胞增生，這種情況下，藥物以機體免疫反應不能對其加以控制。在該區間內，使用三氯醋酸，雙氯醋酸等藥物可以取得一定治療效果。但在治療后，復發率高達50.00%。此期過后的治療在很大程度上依賴于病灶外部變化。增厚角質化疣體一般需要使用物理方法進行治療，雖說物理治療可以取得較好的短期效果，但長期治療效果仍差強人意，在本組實驗中，對照組患者使用CO2激光進行治療，復發率為31.48%，和相關文獻類似［4］。

CA患者在治療后之所以出現復發現象，其主要原因在于原發性病灶四周存在亞臨床感染性病灶。有實驗使用濃度為5%的醋酸涂在病變部位表面和四周，結果證實疣體四周存在微小型疣狀物和白色瘢痕樣上皮受損現象。單純對患者使用CO2激光并不能起到超范圍治療效果。在通常情況下，只要治療范圍直徑在0.5 cm以上，就能夠在一定程度上降低復發概率。患者創面越大，治愈時間越長。出現合并感染的概率也更高。但值得說明的是，如果沒有達到既定治療范圍和深度，就會增加復發概率。

重組性人干擾素α-2a可以起到廣譜抗病毒效果。其主要利用阻斷病毒蛋白合成，減少病毒RNA轉錄而達到效果。此外，干擾素還具備多種調節功能，比如提升巨噬細胞吞噬能力和改善機體免疫力等［5］。

本研究使用CO2激光聯合重人干擾素α-2a對女性生殖道尖銳濕疣進行治療，結果顯示，無論是在復發率還是治愈率方面，和對照組相比，觀察組患者的治療結果明顯較好，組間數據存在統計學差異，P＜0.05，證實該治療方式的有效性。

對于觀察組患者，我們使用陰道給藥方式，這種方法可以令藥物直達患處，有效殺死患者宮頸和陰道壁上的HPV。和其他治療藥物相比，干擾素α-2a的刺激性更小，在使用完藥物后，對患者進行調查問詢發現，只有部分患者存在局部刺激感，存在可承受范圍之內。CO2激光在治療女性生殖道尖銳濕疣疾病方面治愈率較高，使用干擾素α-2a可以顯著降低經復發率，這種方式有著簡單易行的特征，患者接受起來也相對容易，因此值得進一步在臨床治療中推廣使用。

參考文獻

［1］ 鄭錦華.二氧化碳激光聯合重組人干擾素α-2b治療60例尖銳濕疣患者的臨床觀察［J］.中國性科學，2013，22（12）：53-55.

［2］ 曹斌.二氧化碳激光聯合胸腺五肽和異維A酸治療尖銳濕疣的療效及對免疫功能的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（36）：4025-4027.

［3］ 尖銳濕疣臨床診療與防治指南（一）［J］.中國艾滋病性病，2015，21（2）：172-174.

［4］ 張艷蕾.女性生殖道尖銳濕疣的臨床診斷及治療效果［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（1）：88-89.

［5］ 韋海鵬，鐘永軍.激光聯合重組人α-2b干擾素乳膏治療尖銳濕疣療效觀察［J］.亞太傳統醫藥，2013，9（6）：186-188.

中圖分類號：R752.5+3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0154-02