氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的臨床應(yīng)用效果分析

楊金國(guó)（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院 口腔科，江蘇 鹽城 224001）

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氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的臨床應(yīng)用效果分析

楊金國(guó)
（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院 口腔科，江蘇 鹽城 224001）

【摘要】目的 分析氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院2012年1月至2015年1月收治的80例牙體牙髓疾病患者作為研究對(duì)象，并予以氫氧化鈣制劑治療。結(jié)果 80例患者治療后總有效率為97.50%。結(jié)論 氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的臨床效果顯著，治療方式簡(jiǎn)便，不良反應(yīng)小，成本低。

【關(guān)鍵詞】氫氧化鈣制劑；牙體牙髓疾病；臨床效果

牙體牙髓疾病為臨床中常見(jiàn)的牙齒疾病，對(duì)人們的生活及工作有很大影響。氫氧化鈣制劑抗菌能力強(qiáng)，幫助修復(fù)根尖周缺損骨組織，改善尖周病變的情況。本文為了分析氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的臨床應(yīng)用效果，對(duì)我院2012年1月至2015年1月收治的80例牙體牙髓疾病患者進(jìn)行研究，以供臨床參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取我院2012年1月至2015年1月收治的80例牙體牙髓疾病患者作為研究對(duì)象，男∶女=44∶36；年齡范圍18～45歲，平均年齡（32.43±2.37）歲；42例齲齒（52.50%），24例牙齒磨損（30.00%），9例根尖周疾?。?1.25%），5例牙齒過(guò)敏（6.25%）。80例患者均存在不同程度的牙齒疼痛，均符合牙體牙髓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法：治療前進(jìn)行口腔清潔和殺菌，詳細(xì)了解患者病情，包括發(fā)病時(shí)間、疼痛程度、持續(xù)時(shí)間、飲食習(xí)慣，再有針對(duì)性地予以氫氧化鈣制劑進(jìn)行治療。治療方式有根管內(nèi)消毒、蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)三種，根據(jù)患者病情采取對(duì)應(yīng)的治療方式。治療后觀察和記錄80例患者的病情改善情況。對(duì)治療有效但未完全治愈的患者進(jìn)行二次治療，加大氫氧化鈣劑量。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：將臨床療效分為治愈、有效及無(wú)效三個(gè)等級(jí)，具體如下：治愈：臨床癥狀全部消失，無(wú)疼痛。有效：臨床癥狀顯著改善，疼痛減輕。無(wú)效：臨床癥狀及疼痛均無(wú)改善，甚至加重。總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本文數(shù)據(jù)均經(jīng)軟件SPSS18.0版處理，總有效率為計(jì)數(shù)資料，用%表示，使用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。。

2 結(jié) 果

80例牙體牙髓疾病患者中有74例一次性治愈，4例有效，經(jīng)過(guò)二次治療后，全部治愈，2例無(wú)效，總效率為97.50%，見(jiàn)表1。

表1 80例牙體牙髓疾病患者治療后臨床療效比較（n，%）

3 討 論

3.1 氫氧化鈣的作用機(jī)制

3.1.1 抗菌機(jī)制：氫氧化鈣具有強(qiáng)效抗菌能力。其還可有效控制牙齒淺表的感染，殺死齲壞的牙本質(zhì)的細(xì)菌。有研究顯示［1］，氫氧化鈣糊劑具有強(qiáng)效抗厭氧菌的作用。此外，對(duì)依氏放線菌和奈氏放線菌也有較強(qiáng)殺菌作用，特別是可以快速有效地殺死能引起嚴(yán)重炎性反應(yīng)的B產(chǎn)黑色素類(lèi)桿菌。氫氧化鈣的強(qiáng)效抗菌作用主要與其呈強(qiáng)堿性的氫氧根有關(guān)，氫氧化鈣還具有持續(xù)緩慢釋放的特點(diǎn)，可有效延長(zhǎng)其作用時(shí)間，增強(qiáng)抗菌效果。根尖周炎患者常伴有劇烈疼痛，其重要原因在于根尖區(qū)厭氧菌的感染。因此使用氫氧化鈣糊劑治療根尖周炎，不僅能有效抗菌，還具有一定鎮(zhèn)痛的作用。此外，氫氧化鈣溶解速度緩慢，具有抗菌作用持久、不使牙齒變色、不易引起過(guò)敏反應(yīng)、成本低和操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)。

3.1.2 修復(fù)牙本質(zhì)的機(jī)制：有研究表示［2］，氫氧化鈣誘導(dǎo)牙本質(zhì)形成的作用十分顯著，與其強(qiáng)堿性密切相關(guān)。氫氧化鈣可分解牙髓表層，使產(chǎn)生的壞死層刺激深部牙髓組織，從而誘導(dǎo)其修復(fù)潛力。氫氧化鈣可以促進(jìn)成纖維細(xì)胞及間質(zhì)細(xì)胞大量生成，處無(wú)序狀態(tài)的成纖維細(xì)胞漸漸與表層形成垂直排列，并深入膠原基質(zhì)中，最后分化成牙本質(zhì)細(xì)胞，礦化形成管狀及骨樣牙本質(zhì)。

3.2 氫氧化鈣治療牙體牙髓疾病的治療方式

3.2.1 根管內(nèi)消毒：氫氧化鈣根管內(nèi)消毒的機(jī)制主要與氫氧化鈣的抗菌作用、游離Ca2+、強(qiáng)堿性、誘導(dǎo)骨質(zhì)形成、可溶解的壞死牙髓殘留物相關(guān)［3］。游離Ca2+可進(jìn)入牙本質(zhì)小管中殺死細(xì)菌。氫氧化鈣具有強(qiáng)堿性，其pH值不低于9，且理化性質(zhì)十分穩(wěn)定，可有效殺滅感染根管內(nèi)的細(xì)菌。同時(shí)還能激活患者口腔中的堿性磷酸酶，促進(jìn)根尖周硬組織沉積，形成根尖屏障，保護(hù)根尖周。

3.2.2 蓋髓術(shù)：患者出現(xiàn)露髓情況主要是牙科操作、外傷或齲齒造成的，在治療中要保存活髓。有研究采用氫氧化鈣糊劑和光固化的氫氧化鈣對(duì)深齲近髓、去齲穿髓及意外穿髓的患牙實(shí)施蓋髓［4］，分層填充。分析治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用氫氧化鈣糊劑和光固化氫氧化鈣治療深齲近髓與去齲穿髓的效果顯著，而光固化氫氧化鈣治療意外穿髓的效果顯著優(yōu)于氫氧化鈣糊劑。

3.2.3 活髓切斷術(shù)：氫氧化鈣是臨床上首選的蓋髓制劑，氫氧化鈣糊劑的強(qiáng)堿性可以顯著提高局部的根管內(nèi)部環(huán)境的pH值［5］，使其呈現(xiàn)堿性，并能中和炎癥區(qū)域的酸性物質(zhì)，加快硬組織沉積，從而促進(jìn)口腔中保護(hù)屏障的形成。

綜上所述，可知：氫氧化鈣制劑抗菌力強(qiáng)，方式簡(jiǎn)便，不良反應(yīng)小，成本低，能有效治療牙體牙髓疾病。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李湘明.氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（23）：11-14.

［2］ 楊瓊.氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，2（2）：68-69.

［3］ 都婷婷，仇麗鴻，賈舸，等.不同氫氧化鈣制劑對(duì)牙髓卟啉單胞菌殺菌效果的體外研究［C］.//全國(guó)第八次牙體牙髓病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集，2011.

［4］ 都婷婷.不同氫氧化鈣制劑對(duì)牙髓卟啉單胞菌殺菌效果的體外研究［D］.沈陽(yáng)：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，2011.

［5］ 田世忠.根管治療中應(yīng)用不同氫氧化鈣制劑的療效比較［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2010，12（9）：26.

中圖分類(lèi)號(hào)：R781.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0183-02