小兒先天性心臟病患者手術室護理風險及控制方式的分析

任立彥 張 蓓 邱慶琢（山東省青島市婦女兒童醫院，山東 青島 266034）

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小兒先天性心臟病患者手術室護理風險及控制方式的分析

任立彥 張 蓓 邱慶琢
（山東省青島市婦女兒童醫院，山東 青島 266034）

【摘要】目的 本文就小兒先天性心臟病患者手術室護理風險及控制方式進行分析與探討。方法 我院從2014年5月至2015年5月收治的先天性心臟病患兒456例，從中選出2～6歲先天性心臟病患兒76例，其后按照入院就診時間將其平均分為對照組（n=38）和實驗組（n=38），給予對照組患兒手術室常規護理，給予實驗組患兒實施手術室護理風險管理，其后比較兩組心臟病患兒的不良事件發生率、患兒家屬的焦慮評分以及護理滿意度。結果 實驗組患兒的不良事件發生率低于對照組，患兒家屬的焦慮評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，經統計學分析后，組間存在顯著性差異，P＜0.05。結論 對先天性心臟病患兒實施手術室護理風險管理并實施相應的防范措施，不僅降低不良事件發生率，護理滿意度也會得到明顯提高，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】小兒先天性心臟病；手術室護理風險；控制分析

小兒先天性心臟病在臨床中較為常見，且發病率逐年增加。與此同時，由于患兒的年齡較小，自身調節功能相對較差，且心理發育尚未成熟，如果不能得到及時的治療，將嚴重威脅患者的身心健康和成長發育。此外，由于小兒屬于特殊群體，在一定程度上為治療增加了難度，同時也提高了手術風險。因此，實施手術室針對性護理措施顯得尤為重要［1］。為此，本次研究活動選自我院從2014年5月至2015年5月收治的2～6歲先天性心臟病患兒76例，在常規護理基礎上給予部分患者實施手術室護理風險管理，取得了較為顯著的護理效果，現將研究結果和所得數據進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 資料分析：選自我院從2014年5月至2015年5月收治的2～6歲先天性心臟病患兒94例作為本次研究活動的調查對象，所有患者經臨床診斷后均被證實為先天性心臟病［2］。其后按照入院就診時間將其平均分為對照組（n=38）和實驗組（n=38），對照組患兒中，男性患兒25例，女性患兒13例，最大年齡為6歲，最小年齡為2歲，平均年齡為（4.6± 2.8）歲。其中30例患兒為單純室間隔缺損，8例患兒為單純房間隔缺損。實驗組患兒中，男性患兒29例，女性患兒9例，最大年齡為7歲，最小年齡為1歲，平均年齡為（5.1±2.6）歲。其中24例患兒為單純室間隔缺損，14例患兒為單純房間隔缺損。比較兩組心臟病患兒的臨床資料，不存在顯著性差異，P＞0.05，可以進行臨床對比和分析。

1.2 方法：給予對照組患者常規手術室護理，其主要內容包括：待患兒入院后，對患兒的實際病情進行評估，其后密切監測患兒的生命體征。與此同時，加強與患兒家屬的溝通，并為其講解手術室內的環境、手術方法、效果以及手術期間的注意事項等，這樣一來，可以使患兒家屬的不良情緒得到有效緩解。其后，主治醫師做好術前的準備工作，如藥品、儀器、手術室的溫度以及器械等。實驗組患者在對照組基礎上實施手術護理風險管理，其主要內容為：①首先建立手術室護理風險管理小組，手術室護士長則擔任為小組組長，心外科護理組長擔任副組長，其他成員均為小組成員。②每天早上例會時，小組成員采用頭腦風暴法對手術室護理中潛在的危險因素進行評估，并展開討論。其后根據討論內容進行總結，并對存在的問題提出針對性防范措施，并制定相關的應急方法。③由組長組織小組成員進行手術室儀器的相關使用方法和流程學習，如心內除顫儀、血液回收機以及血氣分析儀等，熟悉掌握搶救藥物的正確使用以及手術麻醉的使用，并查閱相關文獻對小組成員進行培訓以及考核。組長對組員進行隨時抽查，這樣一來，可以使護理人員的綜合水平得到明顯提高。④合理排班，使護理人員的積極性得到充分調動。與此同時，加強質量監控，做好手術期間的相關工作，并嚴格遵循其流程［3］。

1.3 觀察指標：對兩組患兒的不良事件發生率進行評定，其主要內容包括：氣道風險、用藥風險、皮膚壓瘡以及輸液風險等。其后采用焦慮自量表［4］對患兒家屬入院后的情緒進行觀察。護理滿意度則采取我院兒科自制的滿意度問卷對患兒的家屬進行調查，其結果分別為：非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統計學處理：兩組實驗所得數據均采用統計學軟件（SPSS22.0）進行數據的分析和處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料以均數差±表示，組間比較行t檢驗，當P＜0.05表示組間存在顯著性差異。

2 結 果

2.1 比較兩組先天性心臟病患兒的不良事件發生率：實驗組患兒采用手術室護理風險管理后，2例發生不良事件，其發生率為5.2%；對照組患兒采用手術室常規護理后，6例發生不良事件，其發生率為15.8%；經統計學分析后，兩組間存在顯著性差異，見表1。

表1 比較兩組先天性心臟病患兒的不良事件發生率［n（%）］

2.2 比較兩組患兒家屬的焦慮評分：實驗組患兒家屬入院時，SAS評分為（49.6±6.9）分，出院時，SAS評分為（31.5±4.9）分；對照組患兒家屬入院時，SAS評分為（50.2±6.6）分，出院時，SAS評分為（44.4±5.2）分；經統計學分析后，實驗組與對照組存在顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患兒家屬的護理滿意度：實驗組患兒采用手術室護理風險管理后，患兒家屬對該護理模式較為滿意的為37例，護理滿意度為97.4%；對照組患兒采用手術室常規護理后，患兒家屬對該護理模式較為滿意的為30例，護理滿意度為78.9%；經統計學分析后，兩組間存在顯著性差異，見表2。

表2 比較兩組患兒家屬的護理滿意度［n（%）］

3 討 論

小兒先天性心臟病具有較高的病死率，加之小兒屬于特殊群體，出現任何異常均會對手術產生不利的影響［5］。因此，加強手術室護理風險管理顯得尤為重要。結合本次實驗數據的結果來看，實驗組患兒采用手術室護理風險管理，較比采用手術室常規護理，不良事件發生率低于對照組，患兒家屬的焦慮評分低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，兩組間經比較后存在的差異顯著，其結果具有統計學意義。這一研究充分說明對先天性心臟病患兒實施手術室護理風險管理的重要性和有效性。

綜上所述，對先天性心臟病患兒實施手術室護理風險管理，其護理效果顯著，不僅降低不良事件發生率，同時也提高我院的護理質量，具有臨床應用價值。

參考文獻

［1］ 楊維澤.小兒先天性心臟病手術室護理的風險及防范［J］.國際護理學雜志，2013，32（4）：740-741.

［2］ 黃萍.小兒心臟手術中護理的配合探究［J］.醫學信息（下旬刊），2011，24（6）：224.

［3］ 宦利娟.嬰幼兒心臟病術后肺部感染的原因分析及護理對策［J］.中國中醫藥咨訊，2011，3（13）：187.

［4］ 胡梅英，石元娟，胡淑霞，等.小兒先天性心臟病術后腹膜透析的觀察與護理［J］.江西醫藥，2013，48（7）：656-657.

［5］ 倪志紅，薛小玲.小兒先天性心臟病介入手術的護理［J］.護士進修雜志，2011，26（7）：667-668.

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0259-02