李玉姣（莒縣中醫(yī)醫(yī)院普外科，山東 日照 276600）

?

常規(guī)護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的臨床對(duì)比研究

李玉姣
（莒縣中醫(yī)醫(yī)院普外科，山東 日照 276600）

【摘要】目的 探究與分析常規(guī)護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的臨床效果。方法 選自我院自2013年5月至2015年5月收治的甲狀腺患者96例，按隨機(jī)數(shù)法分為常規(guī)護(hù)理組和個(gè)體化護(hù)理組，常規(guī)護(hù)理組給予患者常規(guī)護(hù)理，個(gè)體化護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用個(gè)體化護(hù)理，觀察與對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 個(gè)體化護(hù)理組術(shù)前2 h及術(shù)后3 d所得的抑郁與焦慮評(píng)分均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；個(gè)體化護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 同常規(guī)護(hù)理相比，個(gè)體化護(hù)理可明顯降低患者的緊張焦慮情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者對(duì)護(hù)理滿意度提高，促進(jìn)康復(fù)，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)護(hù)理；個(gè)體化護(hù)理；甲狀腺手術(shù)

甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥即甲亢、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤等。當(dāng)內(nèi)科治療不能控制病情或不適于內(nèi)科治療時(shí)，需采取外科手術(shù)治療。甲狀腺疾病患者由于甲狀腺功能失調(diào)，導(dǎo)致甲狀腺分泌激素紊亂，使患者情緒不穩(wěn)定，易造成緊張、煩躁等。同時(shí)手術(shù)對(duì)于患者是另一種傷害，可增加患者的不良情緒［1］。因此，為了手術(shù)順利進(jìn)行及患者身心健康，采取正確有效的護(hù)理方式極為重要。有大量相關(guān)報(bào)道證明，個(gè)體化護(hù)理能夠有效促進(jìn)患者術(shù)前穩(wěn)定及術(shù)后康復(fù)。現(xiàn)將我院自2013年5月至2015年5月收治的96例甲狀腺疾病患者采用不同的護(hù)理方式，對(duì)各項(xiàng)表現(xiàn)進(jìn)行分析對(duì)比，結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選自我院2013年5月至2015年5月收治的甲狀腺疾病患者96例，按隨機(jī)數(shù)法分為常規(guī)護(hù)理組和個(gè)體化護(hù)理組，每組各48例。其中，常規(guī)護(hù)理組男22例，女26例，年齡24～58歲，平均年齡（47.2± 2.7）歲，所患的疾病類型為甲狀腺功能亢進(jìn)26例，甲狀腺腫12例，甲狀腺腫瘤10例；個(gè)體化護(hù)理組男20例，女28例，年齡28～64歲，平均年齡（47.8±3.1）歲，所患疾病類型為甲狀腺功能亢進(jìn)27例，甲狀腺腫12例，甲狀腺腫瘤9例。兩組患者一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。常規(guī)護(hù)理組：患者入院后采取常規(guī)護(hù)理，提供安靜整潔的住院環(huán)境，根據(jù)醫(yī)囑給藥，向患者及其家屬介紹相關(guān)制度；術(shù)前有相關(guān)醫(yī)師向患者講述手術(shù)方式、麻醉方式及其他有關(guān)注意事項(xiàng)；術(shù)后仍需根據(jù)醫(yī)囑給藥，注意手術(shù)創(chuàng)口是否裂開或感染等情況，觀察記錄患者基本生命指標(biāo)，如有突發(fā)情況，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)師處理。

個(gè)體化護(hù)理組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者心理素質(zhì)、性格特征制定特殊護(hù)理方法。患者入院后，可對(duì)患者介紹其所患疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)自身疾病有所了解，不至于惶恐不安，在進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣傳時(shí)，可采用不同方式，根據(jù)患者喜好采取語言、文字、圖畫、影響等方式進(jìn)行，在時(shí)間的選擇上也應(yīng)根據(jù)患者的生活習(xí)慣進(jìn)行更改，不影響患者的正常作息［2］；對(duì)于焦躁易怒的患者應(yīng)給予充分安撫，情況嚴(yán)重者可給予適當(dāng)鎮(zhèn)定劑，有助于該患者的身體健康也不會(huì)妨礙其他患者休息，對(duì)于情緒低落、異常緊張的患者應(yīng)多加給予安慰與關(guān)懷，時(shí)常鼓勵(lì)，還可通過聊天、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者保持情緒平穩(wěn)；可根據(jù)患者的病情及身體狀況，向患者介紹相應(yīng)飲食方案；向患者介紹手術(shù)室的相關(guān)環(huán)境，盡量減少其緊張情緒，使其能配合醫(yī)師完成相關(guān)操作；術(shù)后根據(jù)患者的不同癥狀，采取不同的護(hù)理措施，如生命體征監(jiān)測(cè)、吸氧等［3］。

在術(shù)前2 h及術(shù)后3 d對(duì)兩組患者進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)分，使用抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表；記錄兩組患者并發(fā)癥的情況。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表的評(píng)分，分值與抑郁、焦慮程度成正相關(guān)；對(duì)比記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的類型及發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)此次所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料以率表示，采用χ2檢測(cè)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者抑郁與焦慮評(píng)分比較：術(shù)前2 h常規(guī)護(hù)理組抑郁與焦慮評(píng)分分別為（66.2±8.7）、（67.8±9.6）分，個(gè)體化護(hù)理組得分分別為（50.9±6.6）、（51.4±5.4）分；術(shù)后3 d常規(guī)護(hù)理抑郁與焦慮得分分別為（44.8±6.7）、（49.3±5.5）分，個(gè)體化護(hù)理組得分分別為（35.5±4.7）、（35.7±5.6）分，個(gè)體化護(hù)理組術(shù)前2 h及術(shù)后3 d所得的抑郁與焦慮評(píng)分均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：常規(guī)護(hù)理組患者術(shù)后發(fā)生呼吸困難1例，甲狀腺功能減退4例，切口感染2例，甲狀腺危象1例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%；個(gè)體化護(hù)理組患者術(shù)后發(fā)生呼吸困難1例，甲狀腺功能減退2例，未見切口感染及甲狀腺危象，并發(fā)癥發(fā)生率為6.2%。個(gè)體化護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1 兩組患者抑郁與焦慮評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者抑郁與焦慮評(píng)分比較（±s）

組別　　時(shí)間　　抑郁評(píng)分（分）　　焦慮評(píng)分（分）常規(guī)護(hù)理組（n=48）　　術(shù)前2 h　66.2±8.7　67.8±9.6術(shù)后3 d　44.8±6.7　49.3±5.5個(gè)體化護(hù)理組（n=48）　　術(shù)前2 h　50.9±6.6　51.4±5.4術(shù)后3 d　35.5±4.7　35.7±5.6

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討 論

隨著生活水平的提高，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)要求有所增加，因此，護(hù)理方式也在不斷的發(fā)展與改進(jìn)。個(gè)體化護(hù)理逐步成為護(hù)理工作中的主流方式，個(gè)體化護(hù)理是指根據(jù)患者自身的病情種類、程度，心理、身體素質(zhì)，個(gè)人喜好、生活方式的不同來制定切合患者需要的特殊護(hù)理方式。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的獨(dú)特情況選擇合適的應(yīng)對(duì)手段，拋棄公式化、非人性化方式，可緩解患者的不良情緒，使之能夠?qū)膊∮姓_認(rèn)識(shí)并配合治療，能是治療效果更佳，減少不良反應(yīng)［4］。甲狀腺手術(shù)位置特殊、難度較大，患者積極配合可提高手術(shù)質(zhì)量。同時(shí)，甲狀腺手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥較多且比較危急，如創(chuàng)口出血、呼吸困難等，如若提前與患者家屬交代清楚且術(shù)后密切關(guān)注患者情況，則可早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理，降低并發(fā)癥的危險(xiǎn)性。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行細(xì)心個(gè)體化護(hù)理也可防止手術(shù)創(chuàng)口開裂、感染等不良現(xiàn)象［5］。根據(jù)本研究表明，個(gè)體化護(hù)理組術(shù)前2 h及術(shù)后3 d所得的抑郁與焦慮評(píng)分均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，體化護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可證實(shí)上述觀點(diǎn)。綜上所述，個(gè)體化護(hù)理可降低或消除患者抑郁及焦慮等不良情緒，使患者對(duì)自身疾病有準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)并積極配合治療，術(shù)后可減少不良反應(yīng)、并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。因此，個(gè)體化護(hù)理方式值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李甜，劉秀娥.手術(shù)全程護(hù)理對(duì)手術(shù)患者行為狀況的影響［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，4（11）：2576-2577.

［2］ 薛澄琳，袁淑卿，姜華，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺腫瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（5）：80-83.

［3］ 邵曉華.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者焦慮及疼痛不適的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（3）：6-7.

［4］ 王秀梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺切除手術(shù)患者的影響［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2010，2（8）：249-250.

［5］ Janzen JA，Hadijistavropoulos HD.Examination of negtive affective response to waiting for surgery［J］.Canadian J Nurs Res，2008，40（4）：72-91.

中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0267-02