心理護(hù)理對乳腺癌切除手術(shù)患者負(fù)性情緒影響的研究

顏 倩（山東省淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255000）

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心理護(hù)理對乳腺癌切除手術(shù)患者負(fù)性情緒影響的研究

顏 倩
（山東省淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255000）

【摘要】目的 探討心理護(hù)理對乳腺癌切除手術(shù)患者負(fù)性情緒的影響。方法 選擇在我院進(jìn)行診治的早期乳腺癌患者96例，根據(jù)住院順序分為觀察組（n=48）和對照組（n=48），患者都給予乳腺癌切除手術(shù)且順利完成手術(shù)，對照組在術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上給予針對性心理護(hù)理，護(hù)理觀察時間為14 d。結(jié)果 觀察組與對照組護(hù)理后的焦慮評分都明顯低于護(hù)理前（P＜0.05），同時觀察組護(hù)理后的焦慮評分明顯低于對照組（P＜0.05）。護(hù)理后觀察組對于知識教育、評估干預(yù)、溝通合作、人際交流的護(hù)理服務(wù)滿意度評分都明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理能改善乳腺癌術(shù)后患者的負(fù)性情緒，提高患者對醫(yī)護(hù)人員護(hù)理服務(wù)的滿意度，對維護(hù)患者的身心健康意義重大。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；乳腺癌；負(fù)性情緒；滿意度

當(dāng)前我國乳腺癌的發(fā)病率和病死率一直居高不下，乳腺癌主要治療方法是手術(shù)治療、放療和化療等，其中手術(shù)治療是早期乳腺癌的首選方法，但是當(dāng)前很多患者由于對手術(shù)治療手段的認(rèn)知有限和缺乏心理應(yīng)對準(zhǔn)備，在術(shù)后容易形成負(fù)性情緒［1］。負(fù)性情緒是不良心理障礙的一種，早期可能表現(xiàn)出以焦慮為主，隨著病情的惡化，焦慮水平則顯著增加［2］。心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)針對患者的身心狀況進(jìn)行針對性護(hù)理，更突出實(shí)踐性和標(biāo)準(zhǔn)性，以提高患者的依從性，改善患者的心理狀態(tài)［3-4］。本文具體探討了心理護(hù)理對乳腺癌切除手術(shù)患者負(fù)性情緒的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年1月至2015年12月選擇在我院進(jìn)行診治的早期乳腺癌患者96例，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理檢查確診的早期乳腺癌患者，臨床分期為Ⅰ期～Ⅱ期；年齡20～80歲，適應(yīng)乳腺癌切除手術(shù)治療；知情同意本研究且得到醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)；具有初中及以上文化程度；預(yù)期的生存期為3個月以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他重大軀體疾病；曾被確診患有其他癌癥；有精神疾病史及家族史，平時服用精神類藥物。年齡最小28歲，最大79歲，平均年齡（58.64±2.34）歲；平均受教育程度為（16.39±2.74）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)為（24.13±2.75）kg/m2；臨床分期：Ⅰ期50例，Ⅱ期46例。按照住院的次序進(jìn)行單雙號，單號進(jìn)入觀察組（n=48），雙號進(jìn)入對照組（n=48），兩組的性別、年齡、受教育程度、臨床分期、體質(zhì)量指數(shù)等基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：患者都給予乳腺癌切除手術(shù)且順利完成手術(shù)，對照組在術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上給予針對性心理護(hù)理，具體方法如下：①術(shù)后當(dāng)日送回病房，介紹自己加強(qiáng)患者印象，告知患者與家人手術(shù)成功，詢問作息規(guī)律。②術(shù)后3 d左右評估患者情緒狀態(tài)，鼓勵患者在床旁擺放家人照片或者小飾品，減輕緊張焦慮情緒。③術(shù)后5 d左右傾聽患者的主訴，允許家屬在旁陪伴，鼓勵患者，耐心解答患者及家屬提出的問題。④術(shù)后7 d左右教會患者自測血壓、脈搏，教會患者放松技巧，每日練習(xí)1～2次，保持情緒穩(wěn)定。⑤出院前向患者與家屬交代居家護(hù)理注意事項與隨診安排，請患者對護(hù)理提出建議；出院后每3 d進(jìn)行電話隨訪，詢問康復(fù)效果。兩組護(hù)理觀察時間為14 d。

1.3 觀察指標(biāo)：①負(fù)性情緒評定：采用焦慮狀況自評量表（SAS）在護(hù)理前后進(jìn)行焦慮評分，用來反映患者的負(fù)性情緒，焦慮評分總分為60分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮越重。②護(hù)理服務(wù)滿意度：采用醫(yī)院護(hù)理部設(shè)計的護(hù)理服務(wù)滿意問卷調(diào)查表進(jìn)行評價，在護(hù)理后由護(hù)士長對患者進(jìn)行評定，包括知識教育、評估干預(yù)、溝通合作、人際交流等方面，分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理服務(wù)滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：選擇SPSS14.0軟件進(jìn)行分析，結(jié)果中的計量數(shù)據(jù)選擇均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)與組間對比采用配對t檢驗(yàn)或者方差分析；α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 負(fù)性情緒評分對比：經(jīng)過評定，觀察組與對照組護(hù)理后的焦慮評分都明顯低于護(hù)理前（P＜0.05），同時觀察組護(hù)理后的焦慮評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 護(hù)理服務(wù)滿意度對比：護(hù)理后觀察組對于知識教育、評估干預(yù)、溝通合作、人際交流的護(hù)理服務(wù)滿意度評分都明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組護(hù)理前后焦慮評分對比（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后焦慮評分對比（±s，分）

組別　　例數(shù)（n）　　護(hù)理前　　護(hù)理后　P觀察組　48　55.24±5.19　31.09±4.29　　＜0.05對照組　48　54.98±4.29　38.29±5.14　　＜0.05 P ＞0.05　　＜0.05

表2 兩組護(hù)理后對于護(hù)理服務(wù)滿意度對比（±s，分）

表2 兩組護(hù)理后對于護(hù)理服務(wù)滿意度對比（±s，分）

組別　　例數(shù)（n）　　知識教育　　評估干預(yù)　　溝通合作　　人際交流觀察組　48　95.33±3.12　96.39±3.11　94.83±3.75　96.23±3.85對照組　48　87.13±2.89　88.74±4.26　85.30±4.14　84.30±5.24 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3 討 論

當(dāng)前我國婦女乳腺癌發(fā)病率已呈逐年上升趨勢，且發(fā)病年齡逐漸低齡化。目前治療乳腺癌最為有效的方法是乳腺癌根治術(shù)，可明顯提高患者的生存率。但是手術(shù)對患者形體破壞大，直接影響患者的身心健康。有研究表明乳腺癌患者最常見的負(fù)性情緒是焦慮，過度的焦慮不僅嚴(yán)重影響患者治療，增加了不必要的醫(yī)療費(fèi)用，而且嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。

在護(hù)理干預(yù)中，心理可以幫助患者轉(zhuǎn)移和分散在疾病上的注意力，形成良好的睡眠習(xí)慣及心理準(zhǔn)備。而針對性護(hù)理可促進(jìn)護(hù)理健康教育工作從經(jīng)驗(yàn)型管理逐步向標(biāo)準(zhǔn)化，避免工作中的盲目性、重復(fù)性、低效性等弊病［5］。本研究顯示觀察組與對照組護(hù)理后的焦慮評分都明顯低于護(hù)理前（P＜0.05），同時觀察組護(hù)理后的焦慮評分明顯低于對照組（P＜0.05）。當(dāng)前很多乳腺癌術(shù)后患者否認(rèn)病情，拒絕抵觸治療，常會因此而耽誤治療。同時也有部分患者更多依賴醫(yī)護(hù)人員和家屬為他們操辦一切，缺乏主動性和對抗病魔的決心和斗志，同樣也不利于患者康復(fù)，更降低了患者生活質(zhì)量。雖然常規(guī)護(hù)理能夠基本滿足了患者的心理需求，但依然存在路徑單一、覆蓋不全的缺陷［6］。而心理護(hù)理要求護(hù)理人員用患者能夠理解和遵守的方法與患者溝通，規(guī)范了護(hù)士提供護(hù)理的時間段、護(hù)理方法及評價手段，能拉進(jìn)了護(hù)患距離，從而讓患者得到了更多的護(hù)理支持。本研究顯示護(hù)理后觀察組對于知識教育、評估干預(yù)、溝通合作、人際交流的護(hù)理服務(wù)滿意度評分都明顯高于對照組。

總之，心理護(hù)理能改善乳腺癌術(shù)后患者的負(fù)性情緒，提高患者對醫(yī)護(hù)人員護(hù)理服務(wù)的滿意度，對維護(hù)患者的身心健康意義重大。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 佟玲玲，張婷.專項護(hù)理干預(yù)改善老年乳腺癌術(shù)后患者癌因性疲乏評分指標(biāo)觀察［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2012，10（2）：91-92.

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［5］ Zhang Y，Lai J，Ruan G，et al.Meta-analysis of extremely low frequency electromagnetic fields and cancer risk： a pooled analysis of epidemiologic studies［J］.Environ Int，2015，15（88）：36-43.

［6］ 鄭薇，閻冬霞，楊峂.護(hù)理審美指導(dǎo)對乳腺癌手術(shù)患者負(fù)性情緒及治療依從性的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（13）：152-155.

中圖分類號：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0280-02