中西醫(yī)結(jié)合治療182例分娩會陰損傷的臨床觀察

朱　藝　馬福榮

曲靖市麒麟?yún)^(qū)人民醫(yī)院，云南　曲靖　655000

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中西醫(yī)結(jié)合治療182例分娩會陰損傷的臨床觀察

朱藝馬福榮

曲靖市麒麟?yún)^(qū)人民醫(yī)院，云南曲靖655000

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合；治療分娩會陰損傷的臨床效果。方法：將364例陰道分娩并會陰損傷產(chǎn)婦隨機分為對照組與觀察組各182例。對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)西藥治療；觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上聯(lián)合口服本院自制中藥麟醫(yī)產(chǎn)后湯。對比觀察其臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療3d與7d的VAS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療后會陰傷口愈合程度顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療分娩會陰損傷能夠顯著減輕產(chǎn)婦疼痛程度，提高傷口愈合效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩；會陰損傷；中西醫(yī)結(jié)合

會陰裂傷是產(chǎn)婦分娩過程中常見的一種損傷，不僅可引起產(chǎn)時出血較多，也會造成膀胱膨出、直腸膨出、子宮脫垂等疾病[1]。出現(xiàn)損傷后患者產(chǎn)后恢復(fù)情況常受到明顯影響，如何有效地改善分娩后并發(fā)會陰損傷狀況已成為產(chǎn)科重點問題。筆者將所在醫(yī)院自制麟醫(yī)產(chǎn)后湯應(yīng)用于該疾病患者中，獲得較好臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2013年9月至2015年9月收治的分娩會陰損傷產(chǎn)婦364例，所有患者均在陰道分娩后發(fā)生會陰損傷，排除凝血功能障礙與嚴(yán)重肝腎功能衰退者。隨機分為對照組與觀察組各182例。對照組產(chǎn)婦年齡18～34歲，平均(25.7±5.5)歲，孕周37～40周，平均(38.5±0.2)周，其中會陰Ⅰ°裂傷124例，Ⅱ°裂傷31例，Ⅲ°裂傷1例；觀察組產(chǎn)婦年齡19～36歲，平均(26.5±7.8)歲，孕周37～41周，平均(38.5±0.2)周，其中會陰Ⅰ°裂傷126例、Ⅱ°裂傷27例、Ⅲ°裂傷2例。兩組患者臨床基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者在產(chǎn)后給予冷敷、坐浴等措施以抑制局部疼痛程度，無法耐受產(chǎn)婦適量口服鎮(zhèn)痛藥物，根據(jù)其排便情況酌情應(yīng)用開塞露等通便藥物，避免發(fā)生便秘影響傷口愈合。給予0.5%碘伏沖洗傷口，3次/d；合并水腫患者給予50%硫酸鎂濕敷，2次/d；合并局部硬結(jié)者開展紅外線照射，1次/d。連續(xù)治療7d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用麟醫(yī)產(chǎn)后湯，組方中人參30g，茯苓30g，白術(shù)20g，當(dāng)歸15g，黃芪30g，益母草30g，炙甘草10g。水煎后取汁分3次口服，1劑/d，連續(xù)用藥7d。

1.3觀察指標(biāo)在治療前、治療1d、3d與7d評估兩組患者的疼痛程度，采用視覺模擬評分法(VAS)[2]，以1～10刻度表現(xiàn)不同疼痛等級，分值為0分者表示無痛，1～3分者為輕度疼痛，4～6分者為中度疼痛，7～10分者為重度疼痛。觀察治療后會陰傷口愈合程度，其中治療后會陰傷口良好痊愈為甲級愈合；治療后會陰傷口部位仍存硬結(jié)、紅腫及炎癥等表現(xiàn)為乙級愈合；治療后局部發(fā)生化膿性感染等并發(fā)癥為丙級愈合[3]。

2結(jié)果

兩組患者在治療前與治療1d的VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但觀察組患者治療3d與7d的VAS評分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。同時，觀察組患者治療后會陰傷口愈合程度顯著好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1　兩組治療過程中VAS疼痛評分比較±s，分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2　兩組治療后會陰傷口愈合程度比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

會陰裂傷是誘發(fā)會陰損傷的主要原因[4]，由于自然分娩時陰道軟組織損傷、水腫以及會陰內(nèi)部神經(jīng)損傷，經(jīng)常會形成嚴(yán)重的疼痛癥狀，受損傷部位局限性其血液循環(huán)狀況較差，導(dǎo)致局部傷口愈合速度較慢[5]，嚴(yán)重者甚至誘發(fā)會陰感染、傷口脂肪液化等并發(fā)癥。近年來，傳統(tǒng)中醫(yī)治療產(chǎn)后會陰損傷受到廣泛認可，中醫(yī)理論認為分娩后產(chǎn)婦亡血傷津、元氣受損、瘀血內(nèi)阻、腠理疏松、會陰損傷等情況可導(dǎo)致氣血不調(diào)、營衛(wèi)失和、臟腑功能失常、沖任損傷，而致產(chǎn)后諸疾[6]。本研究中針對部分分娩會陰損傷患者采用了中西醫(yī)結(jié)合治療方案，中藥選取我院自制麟醫(yī)產(chǎn)后湯，該方劑以人參為君藥，大補元氣，復(fù)脈固脫；白術(shù)與茯苓健脾、養(yǎng)胃、利水；黃芪與當(dāng)歸益氣補血；益母草行血散瘀；炙甘草甘溫調(diào)中，全方共奏補脾養(yǎng)肝、調(diào)補氣血及去瘀生肌之功效。研究中觀察組患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療3d與7d的VAS疼痛評分均顯著低于單純西藥治療的對照組患者，同時治療后會陰傷口甲級愈合率明顯高于對照組，證實在西藥治療基礎(chǔ)上給予麟醫(yī)產(chǎn)后湯能夠抑制疼痛狀況并改善傷口愈合程度。

綜上所述，分娩會陰損傷患者采用麟醫(yī)產(chǎn)后湯聯(lián)合西藥治療可積極促進傷口愈合，提高愈合速度及效果，并顯著降低產(chǎn)婦疼痛癥狀，適宜臨床進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]蔡玉娟,林麗萍,徐忠平,等.改良會陰麻醉預(yù)防無保護助產(chǎn)會陰損傷的效果[J].護理學(xué)雜志,2015,30(5):36-37.

[2]徐惠芳,王麗娟.分娩鎮(zhèn)痛降低會陰切口疼痛指數(shù)效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2012,19(18):26-27.

[3]崔獻梅,楊玉峰.紅外線理療在會陰側(cè)切傷口中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥實踐,2015,24(9):711-713.

[4]曹靜,王玉梅,林靜惠.會陰傷口愈合不良35例原因分析及護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(15):190-192.

[5]宋虹,連業(yè)強.淺談波姆光治療產(chǎn)后會陰傷口體會[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2014,21(10):44-45.

[6]林瑞芬,馬玉琴.自擬苦柏湯濕敷促進會陰傷口愈合效果觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(6):76-77.

【中圖分類號】R714.46+4

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)10-0061-02

(收稿日期：2016.03.18)

Clinical efficacy of Integrative treatment of postartum perineal wound

ZHU YiMA Furong

Qilin District People's Hospitalof QujingCity,Yunnan Province,Qujing 655000,China

Abstract:Objective To investigate the clinical efficacy of integrative treatment of postartum perineal wound. Methods364 patients of postartum perineal wound were randomly divided into control group and observation group (n=182). The patients of control group used conventional western medicine, the patients of observation group combined with hospital postpartum self-prepared herbal party on the basis. Results The VAS score of observation group in 3d and 7d after treatment were Lower than control group, with statistical significance (P<0.05). The Degree of perineal wound healing in observation group were better than control group, with statistical significance (P<0.05). Conclusion Integrative treatment of postartum perineal wound can significantly reduce the degree of pain, improve wound healing effect, worthy of application and promotion.

Key words:Vaginal delivery; perineal wound; Integrative Medicine